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煎中藥怎樣做才能得到最好藥效?

壹.清洗:

中草藥大都是生藥,在出售之前壹般都進行了加工炮制,煎煮之前壹般沒有必要淘洗。如果的確覺得草藥有些臟,可在浸泡前迅速用水漂洗壹下,切勿浸泡沖洗,以防易溶於水的有效成份大量丟失,從而影響中藥療效。

二.器具:

煎藥器具以砂鍋為好,因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成份發生化學反應,導熱均勻,熱力緩和,鍋周保溫性強,水分蒸發小,這也是自古沿用至今的原因之壹,但砂鍋孔隙較多易“串味”,且易破碎。此外,也可選用搪瓷鍋,不銹鋼鍋和玻璃煎器,具有抗酸耐堿的性能,可以避免與中藥成份發生反應,大量制備時多選用。銅、鐵質煎器雖傳熱快但化學性質不穩定,易氧化,在煎煮藥時能與中藥中多種成份發生化學反應而影響質量,不能使用用銅、鐵、鋁鍋、錫等器具,鋁鍋雖傳熱快、化學性質較穩定,但鋁鍋不耐強酸強堿,對酸堿性不很強的藥可以選用,但不是理想的煎藥用具。

三.浸泡

中藥飲片煎前浸泡既有利於有效成份的充分溶出,又可縮短煎煮時間,避免因煎煮時間過長,導致部分有效成份耗損、破壞過多。多數藥物宜用冷水浸泡,把藥物倒入藥鍋內攤平,然後加常溫水--室溫水浸泡60分鐘,輕壓藥材時水高出藥平面約2厘米。以藥材浸透為原則。夏天氣溫高,浸泡時間不宜過長,以免腐敗變質,冬季可以長些。特別需要註意的是浸泡中藥絕對不能用沸水浸泡。

四。用水

煎藥用水必須無異味、潔凈澄清,含礦物質及雜質少。壹般來說,凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥。壹般可用清澈的泉水、河水及自來水,井水則須選擇水質較好的。水最好采用經過凈化和軟化的飲用水,以減少雜質混入,防止水中鈣、鎂等離子與藥材成份發生沈澱反應。

加水多少:按理論推算,加水量應為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發量及煎煮後所需藥液量的總和。雖然實際操作時加水很難做到十分精確,但至少應根據飲片質地疏密、吸水性能及煎煮時間長短確定加水多少。水的用量壹般為:第壹遍煎煮時為藥材量的5-8倍,或將飲片適當加壓後,液面淹沒過飲片約2厘米為宜。第二遍用水量可少壹些。頭煎結束後,將藥汁濾出,重新加水至高出藥平面約0.5-1厘米,繼續武火煎煮至沸騰後改為文火煎煮15-20分鐘即可。質地堅硬、粘稠,或需久煎的藥物加水量可比壹般藥物略多,質地疏松,或有效成份容易揮發,煎煮時間較短的藥物,則液面淹沒藥物即可。壹般如果方中草、花、葉類藥物較多,吸水量較大,煎煮前應補充加水,可以多放壹點水。

很多中藥說明是三碗水煮成大半碗。其實這是籠統的說法而已。碗有大小之分,藥物有多少之別,藥材質地亦有所不同,不能簡單以三碗煎煮成大半碗而論。

五.方法

.1煎煮中藥應註意火候與煎煮時間。火候指火力大小與火勢急慢(大火、急火稱武火,小火、慢火為文火)。壹般未沸前用武火,沸後用文火--小火保持微沸狀態,以免藥汁溢出或過快熬幹,減慢水份蒸發,有利於有效成份的溶出。至於火候和時間的控制,則主要取決於不同藥物的性質和質地,在煎煮過程中,盡量少開鍋蓋,以免藥味揮發。

.2煎煮次數與方法

中藥煎煮壹般要煎煮2~3次,最少應煎兩次。煎煮次數太少,提取不完全,藥材損失大;煎煮次數太多,不僅耗工和燃料,而且煎出液中雜質增多。壹般而言,壹副中藥在煎煮兩次後所含的有效成份已大為降低,故以煎煮兩遍為佳。但對於藥量較大的處方,在兩次煎煮後可能存留的有效成份較多,可再煎第三遍,改為壹日3次服用,以節約中藥資源,同時在壹定程度上可提高療效。因為煎藥時藥物有效成份首先會溶解在進入藥材組織的水液中,然後再擴散到藥材外部的水液中。到藥材內外溶液的濃度達到平衡時,因滲透壓平衡,有效成份就不再溶出了。這時,只有將藥液濾出,重新加水煎煮,有效成份才能繼續溶出。為了充分利用藥材,避免浪費,壹劑藥最好煎煮兩次或三次。治療壹般疾病的中藥煎煮以2次為宜,壹般先用急火煮沸,水沸後計算煎煮時間,壹般為頭煎20~30分鐘,二煎10~20分鐘。用於治療感冒的解表中藥或清熱藥宜用武火,時間宜短,煮沸時間為l0~20分鐘即可,,並趁熱服用。用於治療體虛的滋補中藥以3次為宜,頭煎為40~50分鐘,二煎為20~30分鐘,三煎為l0~20分鐘。有效成份不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補益藥,壹般宜文火久煎,使用效成份充分溶出。以上煎煮過程中需要經常攪拌。

煎煮好的中藥要趁熱濾出,免得有效成份沈澱在藥渣上;如果不小心把藥物煮幹煮焦了,則此藥不能服用,因為此時產生很多有毒物質,服用對身體有害。

.3煎煮榨渣取汁

湯劑煎完後應榨渣取汁。因為壹般藥物加水煎煎煮後都會吸附壹定藥液。其次主藥液中的有效成份可能被藥渣再吸附。如藥渣不經壓榨取汁就拋棄,會造成有效成份損失,尤其是壹些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物,藥渣中所含有效成份所占比例會更大,榨渣取汁的意義就更大。

壹般在最後壹次煎煮時,趁熱將藥液濾出後,要將藥渣用雙層紗布包好,絞取藥渣內剩余藥液。有研究表明絞取藥渣內的藥液可增加藥液成份的l5%~25%。

中藥煎後所取得的藥液成人壹般每次150毫升,學齡期兒童100毫升,嬰幼兒50毫升為宜。按壹日2次服用,,成人每劑300毫升日服2次,學齡期兒童200毫升日服2次,嬰幼兒100毫升日服2次為宜。

六.服法

服用中藥,許多人的習慣是壹劑中藥煎兩次,分頭汁和二汁分別服用。其實,這種服法是不科學的。因為中藥中易溶的甙類、多糖類、揮發油等有效成份在頭煎中含量較多,其它難溶有效成份則煎出較少;而在第二次煎煮時,易溶的有效成份可能含量已很低,難溶有效成份則煎出較多,故兩次煎出的有效成份不壹致,藥效也差異很大。所以,服用中藥壹般應將煎煮2次或3次的中藥液體合並,攪拌均勻後分為2份或3份,分別於早晚或早中晚服用才能發揮藥效至最佳程度。

壹般來說,病情緩和者可每日口服2~3次;而病情較重、較急者,可根據醫師的指示,每隔4小時左右服藥壹次,夜晚也不停止,以使藥力持續,有利於更快地緩解癥狀、減輕病情。幼兒或嘔吐病人因為服用藥物有困難則可以分多次服完。服藥時間應根據病人的病情和藥物的作用來決定,壹般的藥最好在飯後1小時服,補養藥品宜空腹服,易吸收。健胃藥或對胃腸有刺激的湯藥以進食稍後再服為好,以助療效並減輕對胃的刺激。服用清熱解表藥後,不宜吹風,並觀察有無出汗和體溫、脈搏的變化;潤腸的瀉藥空腹服,易使積滯物瀉出。驅蟲藥在空腹時服,應在早上空腹服。能提高殺蟲效果,服後註意大便變化;調經藥應在經前服用。中老年人用於滋補身體的補益中藥最好是在飯前服用,特別是早晨空腹時服,有利於滋補成份的吸收。藥汁冷了,應熱壹下再服用。大多數中藥宜乘溫服下,發汗藥須熱服以助藥力,而清熱中藥最好放涼後服用。

壹般而言,補益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用;治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯後服用;安神的藥物宜臨睡前服用;通下大便的藥物宜在清晨和白天服用,避免睡前和夜間服食。對腸胃有刺激的中藥,也宜飯後服用。飯後服用的時間壹般為進食後半小時左右。

七.機煎中藥

中藥煎煮機是壹種帶有電控裝置的全封閉微壓容器,利用水煎沸及其產生的蒸氣壹次性使藥物的成份充分地煎出,其煎藥方便,可以提高工作效率,減輕工作量,保證中藥療效,更符合衛生學要求,不易黴變。

機煎中藥,服用比較方便。壹般情況下,機煎中藥都是包裝在醫用塑膠袋中,包裝過程也在全封閉無菌狀態下進行的。這種袋裝藥液抗擠壓、不易破損,每包藥液可在常溫下,能保存10天左右,無論居家還是外出攜帶都非常方便。服藥時,只需將藥包放進熱水內浸泡約10~20分鐘即可飲用。微波爐加熱後的機煎袋裝中藥不會影響藥效的發揮,可以放心服用。

八. 適當忌口

服用中藥期間,飲食方面應註意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食品,沒必要另外補充維生素。壹般患熱性病者忌辛、辣、油膩及不容易消化的食物和煙酒;寒性病忌食生冷食物;黃疸、過敏性疾病、癰疽、腫瘤及某些皮膚病忌食魚、蝦等腥膻食物及刺激性食物;水腫病人忌食鹽;補血藥忌飲茶等。

九. 特殊中藥的處理

在處方中有些藥材性質特殊,不能與方中群藥同煎,應分不同情況區別對待。醫師會在處方中註明,藥房在配藥時會另包並加以說明。

壹般藥物可以同時入煎,但部分藥物因其性質、性能及臨床用途不同,所需煎煮時間不同。有的還需作特殊處理,甚至同壹藥物因煎煮時間不同,其性能與臨床應用也存在差異。所以,煎制湯劑還應講究入藥方法。

. 1.先煎:礦物類、貝殼類、甲殼類、骨類、化石類藥物的質地堅硬,這些藥物的有效成份在短時間內很難煎煮出來,因此要單獨先煎。例如礦物類藥物石膏、代赭石、赤石脂等;貝殼類藥物如牡蠣、石決明等;甲殼類藥物如龜板、鱉甲、穿山甲等;骨類藥物如虎骨和豹骨等。這些藥物必須事先搗碎,加水單獨煎煮1小時後,再加入其它藥物壹同煎煮。另外,還有壹些毒性較大的藥物如川烏、附子、草烏等,通過長時間的高溫煎煮可以降低毒性作用,可以起到解毒作用以減少其毒性,久煎後的水解產物才能起到治療作用,使其應用更為安全。

. 2.後下:花、葉類以及壹些氣味芳香含揮發性成份多的藥材(如薄荷、香薷等)久煮會致香氣揮發,藥性損失,故宜後下,部分根莖類有效成份煎煮時中藥成份對熱不穩定,不耐煎煮者,不易久煎者亦應後下。如藏紅花、大黃、番瀉葉等,入藥宜後下。在其它藥煎煮以後,停火前的5~10分鐘時再將其納入,煎沸5~10分鐘即可,叫後下。

. 3.包煎:將某種藥用紗布包起來,再和其它藥壹起煎。需要包煎的主要有四類藥物,壹是細小種子類藥物,如車前子、葶藶子、青葙子等,煎藥時特別粘膩,如不包煎,容易粘鍋,藥汁也不容易濾除:二是有些藥物如蒲黃、海金沙、竈心土、滑石等,煎時容易上飄在藥液表面或沈澱鍋底,所以需要包起來煎煮;三是有些有絨毛的藥物,如辛夷、旋覆花、枇杷葉等,如不包煎,煎煮後不易濾除,服後絨毛會刺激咽喉,引起咳嗽、嘔吐等副作用。四是含澱粉、粘液質較多的藥物如山藥,在煎煮過程中易粘鍋焦化,需包煎;煎煮上述藥物時先將藥物用紗布包好,再放入藥鍋內與其它藥物同煎,叫包煎。包煎時藥袋盡量松些,以免藥物膨脹時空間不足導致無法更多吸收水份而煎熬不透。

. 4.另煎:有些比較貴重的藥物(如人參、三七、羚羊角、蟲草、鹿茸等),可單獨煎煮取汁,再兌入煎好的藥液中同服。以免在與其它藥物的煎煮過程中損失有效成份,造成浪費。

5.溶化:又稱烊化,是指有些膠質性中藥(如阿膠、鹿角膠、龜膠等)或黏性易溶的藥物(如飴糖),煎煮時容易與其它藥物粘結成團塊,或造成溶液膠體滲透壓提高,不利於藥物有效成份作用的溶出,影響整個藥物的煎煮效果,或粘附鍋底,容易熬焦且浪費藥材,不宜與其它壹般藥***煎,需要另放入容器內隔水燉化,或以少量水煮化-註意要勤攪拌,再兌入其他藥物同服,或直接用煎好的藥液溶化後服用。

. 7.沖服:壹些難溶於水的藥,某些粉末樣的藥物(如琥珀粉、朱砂)不宜煎煮,或某些較貴重的中藥(如三七粉、人參粉)或不宜煎煮的藥物(如芒硝),液態藥物(如竹瀝、姜汁等),可直接沖入煎取的藥液中混勻服用,或直接用溫水沖服,以避免藥物損失。壹些藥物較為貴重而且用量又小,如果與其它藥物壹同煎煮,其藥汁就會被別的藥物吸附,從而影響藥物的療效。如牛黃、麝香、珍珠粉、琥珀、冬蟲夏草、三七粉等。另外,還有壹些藥物如貝母粉,雖然不是貴重藥,但研成細粉沖服,比加入其它藥物壹同煎煮後服用效果要好些。

. 8.煎湯代水:某些中藥(如竈心土、玉米須等),可先煎煮後留水去渣,再用此水煎煮其它中藥。

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