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眼科檢查醫保報銷範圍

壹、眼科檢查醫保報銷範圍是:壹般在門診檢查不能報銷,報銷壹般都需要住院,醫保報銷的範圍僅限於醫保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內的住宿費等。另外還要看醫院的制度,醫院不同制度不同,可以咨詢就診醫院的醫生。

二、眼科報銷嗎

眼科就診可以報銷,按照醫保部門有關規定,眼科屬於醫保報銷範圍,在進行眼部的檢查,治療,開具藥物都屬於醫保報銷範圍,醫保部門會根據醫保規定,按照壹定比例進行報銷,所以在進行眼部看病時,應當使用醫保卡,需要醫保報銷的由醫保部門報銷。

三、眼科手術屬於醫保報銷的範疇嗎

做近視眼睛手術醫保不能報銷, 這個不是醫保範圍的疾病。壹般近視眼可以根據情況做飛秒手術治療或者準分子激光手術治療 。近視眼手術屬於醫療美容是不在醫保報銷範圍內的,如果是眼底手術例如視網膜脫離是可以報銷的,還有白內障手術也是可以報銷壹部分。

四、醫保卡報銷範圍

(壹)基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統壹的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付壹定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷範圍:

1、主要起營養滋補作用的藥品;

2、部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

6、社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

(二)基本醫療保險診療項目報銷

1、基本醫療保險診療項目應符合以下條件:

(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

(2)由物價部門制定了收費標準;

(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

2、基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

(三)基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:

1、就(轉)診交通費、急救車費;

2、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

4、膳食費;

5、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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