目前標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。假若上年度職工平均工資1000元，則最高支付限額為40000元左右。
根據新醫改方案，城鎮職工或居民醫保最高支付限額分別逐步提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額逐步提高到當地農民人均純收入的6倍以上。
壹般門診的上限在2萬左右，住院的上限在30萬左右;有些重大疾病是上不封頂的，大致的概念就是這樣的，各地也有所不同的，具體政策可以咨詢當地醫院和社保中心的。
醫保報銷━般都是實時結算的，但如果是以下&種情況，則需要進行手工結算:1新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;
②在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;③社保卡掛失，補(換)社保卡期間就醫發生的費用;4手工報銷期間就醫發生的費用;
⑤欠費期間就醫發生的費用;
6無生育險人員計劃生育手術費用;
⑦符合本市醫療保險規定在外埠就醫發生的費用;⑧符合醫療保險規定本市外購藥品的費用。
法律依據：法律依據：《實施若幹規定》第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。