醫院自查自糾整改措施第壹部分
壹、指導思想
為切實保障人民群眾的切身利益，根據《鎮村壹體化管理辦法》、《XX縣新型農村合作醫療實施方案》及相關法律法規，根據XX縣新型農村合作醫療辦公室的通知精神，結合本鎮實際，制定本方案。
二、工作原理
1.自查自糾與重點監管相結合。自查自糾由XX鎮分管領導和合管辦人員組織實施，對全鎮所有診所進行全面督導。
2.調查研究與教學相結合通過群眾訪談、調查督導，梳理存在的主要問題，研究分析原因，進行政策學習和思想教育，增強鎮村醫落實新農合政策的自覺性。
3.整頓與規範、建章立制相結合。針對存在的問題，立即進行整改，確保按照政策法規規範操作、規範運作。在此基礎上，制定和完善各項規章制度，提出明確要求，按章辦事，使新農合工作制度化、規範化。
第三，實現目標
通過自查自糾和整改，使我鎮新農合工作常態化，在嚴格執行政策法規下實現經濟效益和社會效益的統壹，把追求社會效益放在首位，把人民利益放在首位，轉變服務態度，提高服務質量，降低醫療費用，讓人民滿意，讓黨和政府放心。
四。方法和步驟
1，自查自糾階段。(6月4日？6月7日)，對全鎮16村衛生室進行了全面自查。
2.全面整改階段。(6月7日？6月8日)，結合全鎮發現的問題和不足，進行整改，限期改正。
3.總結階段。(6月8日？6月9日)將全鎮自查自糾的整改結果以書面材料上報縣合管辦。
動詞 （verb的縮寫）整改要點
1.是否嚴格執行處方書寫和管理規定，能否保證處方的真實性和唯壹性，藥品費用是否合理。
2、是否嚴格執行《基本藥物目錄》和《診療項目》。
3、走訪群眾，調查是否存在亂收費現象，待遇中減免比例是否明確。
4.檢查鄉鎮醫生的報銷單據原件和群眾的證明上寫的是否壹致。
5、檢查鎮村醫生庫存藥品是否執行統壹的藥品發放規定。
不及物動詞具體要求
1，要高度重視。新農合工作是壹項重大的民生工程，涉及到我們鎮壹萬多人的切身利益。鎮黨委、政府高度重視，社會各界普遍關註。要嚴格認真自查自糾，確保發現問題，解決問題。
2.要精心組織。此次整頓規範是我鎮合管辦要求自身加強，解決我鎮新農合實施中存在問題的壹項重要舉措。要自立門戶，發現問題，解決問題，努力把問題發現和解決在萌芽狀態。
3.對紀律要求嚴格。自查自糾和整改工作是壹項嚴肅的工作。要明確責任，分工負責，認真組織實施。掩蓋不認真整改，日後暴露問題的，要追究責任。
XX家醫院
6月4日，XXXX
醫院自查自糾整改措施第二部分
壹、加強護理安全教育，樹立以病人為中心的服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的理念。
具體措施:
1.護理人員必須堅持每周壹例會制度，參加每周壹次的醫療安全教育和學習，壹次不執行按醫院規章制度處罰。
2.結合我們醫院？優質護理服務示範工程？樹立以病人為中心的服務理念，提供主動服務，強化護理人員的責任心，倡導護理人員使用？愛，細心，耐心，責任心？服務患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。
3.通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。
兩個。建立健全相關規章制度，明確工作職責。總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施:
1.要進壹步落實《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務(試行)》、《基礎護理服務工作規範》和《普通臨床護理技術服務規範》的要求，切實加強護理管理，規範護理服務，夯實基礎護理。
2 .建立健全相關規章制度，明確崗位職責。
1)醫院和病房有完整的創建計劃、目標、任務和實施措施，護理人員在實踐中有註冊和規範。
2)建立健全臨床護理規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規範和標準。
3)建立護士崗位責任制，制定並落實各級護士的崗位職責和工作標準，規範臨床護理實踐。
4)建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量和質量以及住院患者的滿意度，將考核結果與護士的晉升考核相結合。
3.明確臨床護士應負責的基本護理項目和工作規範，必須履行基本護理職責，規範護理行為，提高護理服務。
4.明確臨床護理服務的內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵和服務項目應包括患者病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等。，並將其納入院務公開，引入患者和社會的評價機制作為向患者公開的內容。
3.加強法律法規、規章制度和工作規範的學習。
具體措施:
1.每月至少開展壹次《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務(試行)》、《基礎護理服務》、《常見臨床護理技術服務》等法律法規學習，使護士掌握各項規章制度和法律法規規定。
2.建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規範護理工作流程，制定患者安全管理方案。
3.加強質量監控措施的管理，加大關鍵質量控制力度，建立部門質量控制小組，定期檢查各環節制度執行情況和質量管理情況，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患。
4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時的業務學習，講授防範醫療糾紛的法律知識和案例，用具體案例告訴護士，任何壹個小環節的疏忽都可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員發現容易出現差錯的環節，特別是存在的問題，分析原因，制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員舉報安全隱患，設立隱患自查舉報獎勵制度。如果他們隱瞞了，就會按照相應的制度進行處罰。
4.加強護理？三基三嚴？學習評估，
具體措施:
1.每次都有理論考試，有技術操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內外多種形式的業務學習和培訓。
3.制定優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育，提高專業技能和理論知識。
4.請進來走出去，加強護理新業務、新技術的學習，每年2月邀請上級專家來我院講學，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。
五個。加強護士條例學習，嚴格執行醫囑制度，堅決杜絕用藥不遵醫囑現象。
具體措施:加強監督檢查，壹旦發現護士用藥與醫囑不符，立即取消當班護士的護理資格。
6.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、各種無菌物品發放和使用過程的管理以及高壓滅菌器滅菌監測的監督檢查；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促衛生人員做好病房的最後處理工作。
具體措施:齊心協力，強化護理人員的責任心。
七、加強值班交接班制度。
具體措施:
1.每周學習壹次核心系統。
2.每周至少壹次護理人員集體交接班。
3.加強行政查房的檢查監督。
8.加強護患溝通。
具體措施:
1.認真學習《關於加強醫患溝通的實施意見》文件。
2.切實轉變觀念，倡導以患者為中心的主動服務。
3.結合創建優質護理服務示範病房，做好護患溝通。
4.科學結合入院教育、健康教育、疾病指導、出院指導、出院患者調查等工作，做好護患溝通。
九個。做好搶救藥品和物品的管理和保管工作。
具體措施:
1.制定救援設備的培養和維護制度。
2.積極引進新的救援設備。
3.做好搶救藥品和物品的備用狀態檢查。
4.強化值班責任意識。
同ＴＥＮＵＴＯ嚴格控制特殊藥品的滴速，嚴格履行特殊藥品的告知。
具體措施:
1.加強提醒，醫生有特殊要求的藥物，必須在輸液瓶標簽上用紅筆標明滴速。
2.強化責任意識，嚴格執行通報制度。
醫院自查自糾整改措施第三部分
為貫徹落實科學發展觀和黨的十七大、十七屆五中全會、中央紀委六次全會精神，樹立衛生系統良好形象，爭創人民滿意的醫院，爭創人民滿意的醫務人員，根據區衛生局《和平區醫療衛生系統？三好壹滿意？根據活動方案通知，結合深化醫藥衛生體制改革、創先爭優和職業道德建設，我院於20XX年5月開始在全院開展？服務好，質量好，醫德好，人民滿意？什麽事？三好壹滿意？活動。經過三個月的動員、學習宣傳和實際操作，我院。三好壹滿意？活動已取得初步成效。醫院幹部職工士氣高昂，群眾滿意度普遍提高。
為了進壹步鞏固成果，我院組織了。三好壹滿意？專項自查活動，在自查自糾過程中發現以下問題可以進壹步改進或完善，對整體更有利？三好壹滿意？活動，取得更好的效果。
第壹，極少數醫務人員還沒有統壹思想還是對的？三好壹滿意？活動接受度不高。主要表現在活動參與不積極，在患者面前服務態度生硬，或者不認真寫病歷。
第二，醫院基礎設施和患者治療流程需要進壹步改善。在患者相對集中的時段，比如早上，門診掛號處依然擁擠無序；輸液病人上廁所不方便。
三是誌願者活動組織相對薄弱，社會監督機制有待完善。就上述自查而言，我院。三好壹滿意？經過總結，活動領導小組提出以下整改措施:
壹、繼續加強醫德教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到？醫德好？
醫德第壹，良好的醫德是關系和諧的前提。我院結合實際，通過多種形式加強學習教育，把高尚職業道德的培養和業務水平的提高放在同等重要的位置，贏得了患者和社會的信任，醫德醫風建設不斷完善。
大力推廣？合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費？規範工作，加強培訓教育，轉變我院醫療服務理念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價為主要內容的績效考核體系，做到少花錢，看好病，讓群眾切實感受到新醫改帶來的實惠。
規範醫患溝通。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。充分利用我院設立在顯著位置的意見箱和意見簿，以便及時解決患者的困難。
堅持實事求是、客觀公正的原則，考核所有員工的醫德醫風，並與崗位招聘、評先評優、績效工資相結合，堅決不搞形式主義。
二、持續改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到？服務好？
？服務好？它是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立？病人第壹，質量第壹，服務第壹？要增強服務意識，改善服務態度，改進服務方式，優化服務流程，提高服務水平，努力為患者提供全程優質、溫馨的服務。改善服務態度並堅持下去？以病人為中心？的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，認真、耐心、真誠地對待每壹位患者。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫馨服務和技能。優化服務流程，方便群眾看病。以醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口為重點，從制定方便群眾就醫的業務流程和符合患者需求的工作制度入手，采取綜合措施，進壹步優化服務流程，完善服務設施，美化服務環境，方便患者就醫，縮短患者等候時間。加強醫院信息化建設，向社會公開醫療費用信息，努力提高收費透明度，讓群眾看病看得懂消費。
三、繼續加強質量管理，規範診療行為，持續提升醫療質量，努力實現？質量好？
醫療質量和安全是醫療服務的核心。三好壹滿意？在活動上提出的？質量好？，就是要認真執行醫療質量與安全制度，增強對醫療質量與安全的責任感。我院要始終以醫療質量為核心，加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續加強臨床專科和醫務人員能力建設？三基三嚴？培訓。為進壹步提高醫療質量，保障醫療安全，提高醫務人員的專業素質。
繼續加強醫療技術設備臨床應用管理，確保醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。牢固樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第壹的意識，註重學習業務，鉆研技術。
四、繼續深入開展職業操守評價，主動接受社會監督，努力做到？群眾滿意嗎？
？群眾滿意嗎？是我們的最終目標，也是我們的發展？三好壹滿意？活動的初衷和目的。壹是做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人的實地調查，關註病人的感受，聽取他們的意見；對於他們的意見或建議，積極落實整改，有效促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者的滿意。二是全面推行民主評議方式，讓社會滿意。依靠群眾有序監督，解決群眾反映的突出問題，以實際成效取信於民，是壹項重要舉措。通過紮實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強開展多種形式的義診活動，到群眾中去了解他們的需求，幫助他們解決實際問題，宣傳醫院和醫療政策，提升整個醫院的形象。
總之通過發展？三好壹滿意？活動使我院醫德醫風顯著提高，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提升，群眾滿意率不斷提高，推動了我院各項工作再上新臺階，真正做到了？三好壹滿意？落實，讓老百姓得到實惠。
和平區渾河站Xi衛生院
兩千xx年八月十五日
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