求強效抗過敏藥

常見藥物　　抗組胺藥　苯海拉明　藥理作用：本品是問世最早的受體拮抗劑。皮膚科廣泛用於壹切瘙癢性變態反應性疾　病，如蕁麻疹、過敏性皮炎、濕疹、瘙癢癥等。　不良反應：常見頭暈、嗜睡、口幹惡心、倦乏、偶見皮疹和紅細胞減少;長期應用達 6 個月以上可引起貧血。　註意事項：高空作業操作機器的人及駕駛員禁用。乳母、新生兒禁用。　撲爾敏　藥理作用：有較強的抗組胺作用，廣泛用於壹切瘙癢性變態反應性皮膚病。　不良反應：可見嗜睡、口幹等，但較苯海拉明輕。可誘發癲癇。小兒服用過量可出現幻覺、不安和語無倫次。用水化氯醛處理後可恢復。　註意事項：同苯海拉明。另外明顯前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞均應禁用。　息斯敏(註：息斯敏可致人心血管系統副作用甚至死亡，醫院已停開)　藥理作用：本品為長效組胺受體拮抗劑，用於慢性和季節性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、慢性蕁麻疹和其他各種過敏性疾病。　不良反應：多數患者出現嗜睡、倦怠。長期服用可增加食欲，導致體重增加。　註意事項：孕婦慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、紅黴素同時使用。　敏迪　藥理作用：本品為非中樞抑制性的組胺受體拮抗劑。用於急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎、蟲咬皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等.　不良反應：頭痛、多汗、口幹以及輕微胃腸不適。近兩年報道大劑量應用時對心臟有毒性，心電圖 OT 間期延長及尖端扭轉型室性心跳過速。　註意事項：有心臟病者，對本品過敏者禁用。　開瑞坦(克敏能)　藥理作用：是壹種強力長效的抗組胺藥，用於急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎及其他過敏性皮膚病。　不良反應：個別患者出現蕁麻疹、乏力頭痛口幹等反應。　註意事項：兩歲以下及孕婦哺乳慎用。　仙特敏(仙特明)　藥理作用：本品系羥嗪在人體內代謝物。作用特點是抑制組胺介導和變態反應早期，並進壹步減少與變態反應晚期相關的炎癥嗜酸細胞移行介質釋放.用於慢性特發性蕁麻疹(包括人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹)、異位性皮炎、嗜酸性膿胞性毛發炎、常年性變態反應性鼻炎、枯草熱、結膜炎、哮喘等等。　不良反應：壹般無困倦及嗜睡等副作用，少數人有較輕度口幹、激動、頭痛等。　葡萄糖酸鈣　藥理作用：本品為非特應性脫敏劑，皮膚科用於蕁麻疹、濕疹、皮炎、血管性水腫、紫癜、多形紅斑、老年瘙癢癥等。　不良反應：靜註時全身發熱，註射太快或者量太大時，可發生心臟驟停。本品對血管壁有刺激。少數人靜註時可引起軟組織鈣化，並發嚴重手臂前臂肋膜室綜合癥，壹過性失聲及過敏性休克。　變態反應介質阻釋劑　酮替芬　作用與用途：本品為壹較強的過敏介質阻釋劑。適用於防治多種類型的支氣管哮喘，也可用於治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。　不良反應：主要有嗜睡倦怠，胃腸逆反應等，長期服用可增進食欲，進而體重增加。　註意事項：孕婦、哺乳期婦女慎用，駕駛員及高度註意力集中工作者慎用。　色甘酸納(咽泰)　作用與作途：本品為壹種預防性抗過敏藥，用於預防過敏性支管哮喘的發作。也用於過敏性鼻炎和季節性枯草熱，過敏性濕疹，皮膚瘙癢癥，潰瘍性結腸炎和直腸炎等。　不良反應：個別人吸入時可出現咽部和支氣管刺激癥狀、咳嗽、胸部緊迫感及惡心，甚至誘發哮喘發作。　註意事項：本品起效後可減少給藥次數，如需停藥，需逐漸減量，不能突然停藥，以防哮喘發作。　激素類藥　皮質類固醇　作用和用途：本品為強效的抗變態反應和抗炎藥物。用於變態反應引起的慢性皮膚炎癥、慢性或中度花粉癥(特別是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。　不良反應：已知長期使用類固醇霜劑可引起皮膚變薄和色素沈著，長期使用類固醇氣霧吸入劑可能影響兒童的生長發育。另有報道用藥後易致青腫，還可能出現白內障。口服片劑可導致痤瘡、面部潮紅、水腫、肌無力和消化道潰瘍。長期註射皮質類固醇副作用大，不被推薦。　調節免疫類　1 、維他命 C　別名：抗壞血酸;維生素丙;力度伸;維體康　適應癥：本品有較強的抗氧化作用，它能幫助人體清除自由基，保護人體組織細胞免受自由基的破壞和損傷。而當人體接觸致敏物質時，維生素 C 又可以發揮它的抗組胺作用，從而減輕或避免過敏反應。　但是服用過量的維他命 C 使白細胞的抗病能力明顯下降，可能會引起草酸及尿酸結石的形成，長期大量(壹日 2 克以上)服用本品，可收起泌尿系尿酸鹽，半胱氨酸鹽或草鹽結石。每日用量超過 5 克時可導致溶血 , 重者可致命，孕婦服用大量時，可產生嬰兒壞血病。正在接受放射線或化學藥物治療的癌癥患者不宜服用。白癜風患者不宜用。痛風、血友病、腎結石患者慎用。可能誘發生成破壞 DNA 的物質。　2 、鈣劑(氯化鈣、葡萄糖酸鈣)　適應癥 : 本類產品能增加毛細血管致密度 , 降低其通透性 , 使滲出減少 , 緩解過敏反應。　不良反應：稀釋註射時若漏到血管外可引起組織壞死，靜註時患者有全身熱感，可興奮心臟，引起心率失常，壹般情況下還是少用為宜。　3 、輔酶 Q10　別名：葵烯醌、泛醌。　適應癥：屬自由基清除劑，是細胞代謝及細胞呼吸的激活劑，能改善線粒體呼吸功能，促進氯化磷酸化反應。本身是細胞自身產生的天然抗氧化劑，能抑制獻粒體的過氧化，有保護細胞膜功能。　不良反應：偶有惡心、胃部不適、厭食、手足涼感和壹過性心悸。　4 、糜胰蛋白酶　別名：註射用結晶糜胰蛋白酶　適應癥：本品能液化膿液和壞死組織，凈化創面，有利於新生肉芽生長 , 促進傷口愈合。用於治療各種炎癥、炎性水腫，對哮喘、鼻炎有壹定作用。　不良反應：局部有疼痛，可引起局部紅腫。第壹代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉明)，有明顯的鎮靜作用和中樞神經不良反應，最常見的是嗜睡和乏力，反應時間延長等，服用這類藥物後應避免從事開車、操作精密儀器等工作。另外，此類藥物還具有抗膽堿能作用，可引起口幹、眼幹、視力模糊、便秘、尿瀦留等癥狀，還可能誘發青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應慎用。　第二代抗組胺藥，副作用很少，幾乎無明顯的抗膽堿能作用和鎮靜作用，常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。但近期研究發現阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能導致少見的、嚴重的心臟毒性，會引起致命性心律失常。當與酮康唑、伊曲康唑和紅黴素合用時會加重上述不良反應，故應避免同時使用。有嚴重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應慎用。　第三代抗組胺藥，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更輕，與紅黴素、酮康唑等合用也不會產生心臟毒性。　局部用藥越來越多　除了口服之外，靜脈註射也是抗過敏藥物常見的給藥方式。此類藥物包括鈣制劑(如葡萄糖酸鈣)和腎上腺皮質激素類制劑(如地塞米松、甲基強的松龍、氫化可的松等)，主要用於嚴重的、急性全身性過敏反應，壹般不長期使用。　近年來，局部使用的抗組胺類藥物開始見於臨床，例如鼻噴劑、滴眼液、皮膚霜劑等。局部用藥，既能避免口服第壹、二代抗組胺類藥物時產生的不良反應，又能取得與口服藥物同樣的療效。而且起效時間快，無明顯的中樞神經系統副作用和心臟毒性，長期應用不會產生耐藥性，因此使用越來越廣泛。孕婦用過敏藥須謹慎　在抗過敏藥中，葡萄糖酸鈣壹般對胎兒無不良影響，但抗組胺類過敏藥使用時就要慎重。有壹類抗組胺藥稱為哌嗪類H1受體阻斷藥，如氯苯甲嗪，在試驗中被發現對動物有致畸作用，為了慎重起見，準媽媽，尤其是懷孕前3月內的孕婦最好不要使用。至於其他類抗組胺藥，如吩噻嗪類及二醇胺類抗組胺藥(如非那根、撲爾敏等)，壹般對胎兒無明顯影響，都可放心使用。　抗過敏用藥需註意三點　近年來，隨著社會壓力、環境、氣候等變化，患過敏性疾病的患者多了，隨之而來，市場上的抗過敏的藥多了，選擇的余地也大了。　於是，患者常自行購買抗過敏藥治療，有時，的確能夠起到壹定治療效果。但有時則藥不對癥，不僅無法治愈疾病，反而會引起不良反應。要謹慎使用抗過敏藥，並關註以下三方面。　病程不同，用藥不同　不同種類的抗過敏藥有其自身的抗過敏機制和特性，治療的側重點各不相同。比如，急性發作的過敏性疾病應選擇起效快的抗過敏藥，如異丙嗪。慢性、反復發作的過敏性疾病，因治療時間相對較長，應選用無嗜睡作用，其他副作用也相對較小的藥物，如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。　在治療慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病時，同時使用兩種或兩種以上抗過敏藥可以提高治療效果，但壹定要咨詢醫生，合理用藥。值得壹提的是，需要長期聯合用藥的患者，在病情穩定、癥狀控制後不宜立即停用所有藥物，否則容易復發。這時，應該依次停用壹種藥物，間斷用藥，直至全部停用，或用清熱解毒中藥，也能起到壹定抗過敏作用，並逐漸停藥，這樣也可以減少疾病復發。　用了抗過敏藥，仍須警惕過敏反應　引起過敏反應的不僅有種類繁多的化學活性介質，而且其過程也極為復雜，受到如抗原性質、抗體和環境等各種因素影響，但抗過敏藥只能阻斷過敏反應中的某壹環節，或只能阻止某些化學介質的釋放，而不能阻止所有化學介質的釋放。有時服用抗過敏藥如撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明等後，過敏反應仍然可以發生。　因此，服用抗過敏藥前，要仔細閱讀藥品說明書，尤其要註意不良反應和禁忌證。服藥後，仔細觀察自己的癥狀有無變化，壹旦發現藥物無效，甚至癥狀加重，立刻停藥，應立即到醫院就診，在醫生指導下換用其他抗過敏藥治療。以後，須禁用曾引起過敏反應的抗過敏藥。?抗過敏藥的“耐藥性”　如果患者長時間服用某壹種抗過敏藥，會致藥效下降，或不能起到抗過敏作用，則說明即該藥產生了“耐藥性”。因此，不要長期使用同壹種抗過敏藥，壹般在服藥三個月後，要換壹種抗過敏藥繼續治療。也可以采用中醫藥療法，如中草藥、針灸等配合治療，也可以達到良好的治療效果。