自2023年6月5438+10月1，吉林的醫保也開始改革。根據地方規定，對參保人員和退休人員的醫保待遇進行了較大調整，如門診報銷、個人賬戶為全家、醫保轉移接續辦法調整、住院報銷比例調整等。接下來我們就來看看當地退休人員有沒有醫保退款。
壹、2023年以來吉林醫保如何調整？
整體來看，吉林的醫保調整主要有四個方面，其中醫保分配辦法的調整我們後面再說，至於其他三個方面，接下來具體看壹下。
首先，普通門診的報銷待遇和其他有醫保改革的地區是壹樣的。地方醫保改革後，參保人員和退休人員普通門診費用也可報銷。當地規定，在職職工報銷比例根據醫療機構類型不同而不同，即壹級及以下醫療機構60%，二級、三級醫療機構55%，退休人員50%。
但是在報銷的時候，參保人和退休人員的報銷額度也是有限制的。壹級及以下醫療機構最低支付標準為100元，二級、三級醫療機構最低支付標準為200元、300元。這裏需要註意的是，普通門診最低支付標準可以計算補差，而參保人員和退休人員最高支付限額統壹為10元。
其次，個人賬戶的範圍是* * *。地方醫保調整後，參保人員和退休人員的醫保個人賬戶可全家使用，參保人員及其家屬在定點醫療機構和零售藥店發生的自付費用可由個人賬戶余額支付。此外，被保險人還可以參加職工大額醫療費用補貼、長期護理保險費用、家屬為居民醫保支付的費用。
最後是住院報銷的調整。這個內容比較復雜。簡單來說，我們只需要關註三個方面，即最低支付標準、報銷比例和最高支付限額。最低支付標準分為年度最低支付標準和平均支付標準。年度最低繳費標準為6000元，通過平均繳費標準實現。壹年內參保人員在壹級及以下、二級、三級醫療機構。第壹次起付標準為400元、800元、1100元，第二次起付標準為300元、700元、1000元，第三次及以後起付標準為200元、600元、900元。
報銷比例方面，在職職工在壹級及以下、二級、三級醫療機構住院的醫保報銷比例分別為90%、87%、85%，退休人員報銷比例統壹提高5%。此外，醫保壹年內最高支付限額為9萬元。
以上三個方面的醫保待遇是本次醫保改革後的調整內容，我們再來看看醫保個人賬戶的轉移方法。
二、退休人員醫保退費發生了哪些變化？每月能有100元嗎？
2023年6月5438+10月1起，吉林醫保改革後，參保人員和退休人員的醫保轉移接續辦法也有所調整。對於參保人員，醫保個人賬戶轉移比例統壹調整為個人繳費基數的2%。調整後，當地參保人員的醫保轉移接續辦法與其他有醫保改革的地區相同。
對於當地退休人員來說，醫保轉移方式有些復雜。醫保轉移方式調整為按月定額轉移，但需要分兩步完成:2023年6月65438+10月1起，退休人員醫保轉移金額暫為88.2元，2024年6月65438+10月1起，完善退休人員醫保。
由此可以看出，地方退休人員醫保轉移接續辦法調整後，退休人員醫保轉移額度將統壹，轉移額度將逐級調整。但調整後，退休人員醫保退費將不是100元。
三、吉林醫保改革後，參保人員和退休人員的醫保待遇發生了哪些變化？有什麽好處？
根據以上調整辦法，我們可以看到，地方醫保改革後，參保人員和退休人員的醫保待遇都提高了很多，這是我們以前享受不到的，無論是門診報銷待遇還是個人賬戶範圍。而且在這次調整中，醫保住院待遇也做了調整，報銷比例也提高了不少。所以和以前相比，醫保改革後參保人和退休人員的醫保待遇都提高了很多。
被保險人和退休人員的醫療保險範圍。醫保改革後，雖然參保人員和退休人員的醫保覆蓋金額有所減少，但相對於門診報銷和個人賬戶為全家所有，這方面的減少並不影響參保人員和退休人員的整體待遇。所以相對來說，當地的醫保待遇在醫保改革後提高了很多。
綜上所述，2023年吉林的醫保待遇確實調整了不少。對於退休人員來說，醫保轉移接續辦法調整後，每月返還金額真的沒有100元。我們必須註意這壹點。