壹、壹般藥物治療： 1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。 ①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。 ②復雜部分性發作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。 ③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ④癲癇持續狀態:首選安定 10-20mg/次靜註。 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。 4.壹般不隨意更換或間斷，癲癇發作完全控制2-3年後,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。 二、在癲癇發作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作，壹是影響中樞神經元，以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病竈興奮的擴散，防止癲癇復發。 壹般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的壹線抗癲癇藥。 但有些發達國家，由於苯巴比妥、苯妥英鈉的壹些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為壹線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片。 三、對於明確病因的癲癇，除有效控制發作外要積極治療原發病。 四、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域，胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。 五、全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐： ①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈註射至抽搐停止。隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴註,連續10-20小時,日總量不超過120mg。 ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶於10ml註射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈註射至發作停止。註射中要註意呼吸心跳變化。發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。 2.處理並發癥： 保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。 六、中醫治療 體針 (壹)取穴 主穴：大椎、腰奇、水溝、後溪。 配穴：百會、陶道、鳩尾、內關、神門、豐隆、筋縮、太沖。 (二)治法 以主穴為主，據癥情酌取配穴2～3穴，大椎穴以26號針，上斜30度角進針1.5寸左右，當病人有觸電感，即退出幾分留針。腰奇亦須深刺、重刺(針深1.0～1.2寸)。主穴留針15分鐘，配穴壹般不留針。大椎、腰奇去針後可加拔火罐。每日1次或隔日1次。 (三)療效評價 療效標準：1、顯效：針刺後半年以上未發作或發作明顯減少(減少75％以上)，發作持續時間明顯縮短；2、有效：針刺後發作減少(減少25％以上)，發作持續時間縮短；3、無效：治療前後變化不大，或壹度好轉，後又恢復至治療前狀態。 以上法治療149例。總有效率65％～88.9％[6，7]。 口服中藥 （壹）中藥藥方較多。其中以礞石滾痰散最為有名，效果較佳。 配伍：青礞石、海浮石、沈香、人參等 服用方法：口服。 療效：適合治療外傷、腦傷、腦膜炎及兒童癲癇，局限性為對開顱手術引發的癲癇效果不佳。 評價：治療176例各類癲癇，其中康復151例，康復標準為停藥後3年未發作。 穴位註射 (壹)取穴 主穴：分2組。1、間使、外關；2、神門、後溪。 配穴：分2組，與上對應。1、鳩尾、百會、章門、本神、大陵；2、魚際、陽溪、三陰交、足三裏、豐隆。 (二)治法 藥液：05％普魯卡因生理鹽水溶液、維生素B1註射液(含量100毫克/2毫升)，任取壹種。 每次選壹組穴(主穴均取，配穴取1～2穴)。以5號齒科針頭深刺得氣或出現感傳後，推入藥液。普魯卡因每穴註入5毫升(間使、足三裏須10毫升)，維生素B1每穴0.3～0.5毫升。每日壹組，交替輪用，10次1療程。 (三)療效評價 治療145例，有效率為82.1％[8]。 頭針 (壹)取穴 主穴：額中線、頂中線、頂旁1線、病竈相應區、癲癇區。 配穴：情感區、感覺區、胸腔區、枕上正中線。 病竈相應區位置：須依照腦電圖表現，確定其病竈部位，在相應的頭皮區域取穴，主額、頂、枕、顳等區。 情感區位置：在運動區前，距該區4.5厘米的平行線上。 癲癇區位置：風池向內1寸再向上1寸，在斜方肌盡頭處。 (二)治法 主穴每次只取壹區，根據癥狀(如精神運動性癲癇加情感區，肢體感覺異常加感覺區等)或療效情況酌配配穴1～2穴。以26號或28號毫針，進針達到所需深度(長度)，快速大幅度撚轉1分鐘，頻率200次/分鐘以上，留針30分鐘，每隔10分鐘以同法運針1次。亦可接通G6805電針儀，密波脈沖頻率50～240次/分鐘，輸出量以患者能耐受的強度為宜，時間15～120分鐘。 (三)療效評價 ***觀察228例，有效率在67.71～100％之間。其中98例曾作1～6年隨訪，結果顯效65例(66.3％)，有效23例(23.5％)，總有效率89.8％[9～12，16]。 拔罐 (壹)取穴 主穴：會陽、長強。 (二)治法 先將被褥分層疊成斜梯形，囑患者伏臥其上，頭胸部降低，臀部墊高，並使兩股略分開，暴露 會陽及長強。先在該穴區進行嚴密消毒。術者壹手之中指置患者督脈上，食指與無名指置於兩側之膀胱經，自大椎與大杼穴至長強與白環俞穴處，從上而下推按三遍。然後取三棱針對準會陽(雙側)、長強，迅速點刺，深約0.3厘米。立即用抽氣罐吸拔。留罐3分鐘後起罐。接著再重復上法推按、拔罐。如此反覆進行3～5遍。吸拔物為血液和淡黃色粘液，壹般開始時其量較多，拔2～3次後逐漸減少，以粘液出盡為止。每周治療二次，癲癇發作頻繁者，可隔日壹次。10次為壹療程，間隔5天，再行第二療程。若作鞏固治療，可每周壹次，不計療程。治療前長期服用抗癲癇藥者，可囑其逐漸減量。 芒針 (壹)取穴 主穴：神道透腰陽關、神道透大椎、腰奇透腰陽關。 配穴：額三針、晝發加申脈，夜發加照海，體虛加是三裏，關元，失眠加神門、三陽交；痰多加豐隆、膻中。 (二)治法 主穴及配穴之額三針壹般均選，余穴據癥而加。背穴用0.6～1.5尺芒針進行透刺。額三針取雙側眉沖沿膀胱經透刺2針，以此連線的等邊三角形另壹頂點處沿督脈經透刺，余穴按常規刺法。針刺得氣後，背部穴位以中等頻率撚轉1分鐘，平補平瀉法。其余穴位按證候用補法或瀉法，留針30分鐘。每日1次(如每周發作＞3次者，每日2次)，15天為壹療程，療程間隔3～5天。 (三)療效評價 ***治70例，結果治愈19例，顯效22例，有效24例，無效5例，總有效率為92.9％[17]。 穴位敷貼 (壹)取穴 主穴：大椎、腰俞。 (二)治法 敷藥制備：活斑蝥搗碎備用，白礬和麝香另研備用。 先在選好穴位消毒後，用消毒瓷片劃破所選穴位皮膚，輕微出血，在出血處拔火罐，約1～2個小時。取下火罐，將斑蝥、白礬和麝香自下而上依次敷於出血處，最後用風濕膏固定，保留3天，每周貼藥1次，每4次為壹療程。 (三)療效評價 ***治療42例，治愈6例，顯效9例，好轉15例，無效12例，總有效率71.4%[18]。 有些研究顯示，在某些罕見的病例中，缺乏維生素B6和維生素D促使癲癇發作。維生素B6存在於肉、全谷類和豆類中；維生素D則存在於多油魚和壹些動物制品，尤其是乳酪和添加營養素的牛奶。患者在醫生的指導下才可服用維生素補充劑。某些礦物質對部分患者也有幫助： 1. 鎂，大量存在於全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中. 2. 鋅，存在於肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中. 3. 鈣，主要存在於牛奶和乳制品中. 這幾種礦物質均可幫助某些人預防驚厥。 根據初步的證據顯示，先天性的癲癇病可能與母親妊娠時飲食中缺乏錳有關，但這壹說法仍引起很多爭論。錳的主要來源有米飯、全麥面包、麥芽、蕎麥、利馬豆、堅果、麥仙翁、沙丁魚、黑莓、無花果和鳳梨。 在少數病例中，營養不足和血糖偏低與癲癇發作有關。因此，患者應定時進食，並註意均衡營養以保持正常的血糖水平。另外，也有些非傳統醫師認為，混合色拉和生的水果可減低發病的次數和程度。易得此病的人過量喝酒會加速發病。月見草油也可引致某些人發病，最好避免使用。 對於難治性癲癇，有時應用阿特金斯飲食法進行治療，約有壹半的患者有效。阿特金斯飲食法，即嚴格進行高脂肪、極低碳水化合物的生酮膳食。但是，生酮膳食為何可以控制癲癇癥狀長久以來壹直是壹個迷。 最近，華盛頓大學醫學院的 Kelvin Yamada 等在嚙齒動物的實驗中發現，在鼻內滴入瘦素可以延遲抽搐癥狀的發生。瘦素是壹種重要的調節進食和能量代謝的激素。從該項研究提示，通過研究瘦素觸發的信息傳遞機制可望解開生酮膳食可治療癲癇之迷。 在該項研究中，當向實驗鼠大腦中註射壹種名為4AP的化學物質以觸發病竈性癲癇時壹並註入瘦素，抽搐發作的頻率和持續時間均可減低。在實驗鼠中，從鼻腔中滴入的瘦素可以通過血腦屏障進入大腦，延遲化學觸發的壹般性抽搐的發生。而另外的實驗則提示，瘦素可能通過與 JAK2/PI3K 信息通道的相互作用而發揮抗癲癇作用。
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