第壹類,抑制尿酸生成的藥物。
1,非布司他片用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。不建議用於無臨床癥狀的高尿酸血癥。給藥時無需考慮食物和抗酸劑的影響。註意事項:肝腎功能不全者,遵醫囑服用。
2.別嘌醇用於原發性和繼發性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多引起的高尿酸血癥;反復發作或慢性痛風;拓菲;尿酸腎結石和/或尿酸性腎病;高尿酸血癥伴腎功能不全。
註意事項:不能作為消炎藥使用,會再次誘發和加重關節炎的急性癥狀。通常需要在急性期後兩周服用。腎、肝功能不全者,老人、兒童應遵醫囑服藥,定期查血象、肝腎功能。不宜與鐵同服。孕婦和哺乳期婦女:禁用。
第二類是促進尿酸排泄的藥物。
1,苯溴馬隆,對於重度腎病患者,也就是說如果我們的慢性腎病在三期以下,也可以服用,但是效果往往較差。壹般來說,服用本溴馬隆的患者無明顯不良反應,毒性作用相對輕微,對肝功能、腎功能影響不大。
註意事項:痛風急性發作期不要服藥,服藥期間多喝水。請不要小於1500~2000ml。
2.苯基碘達隆在降低腎移植患者尿酸方面優於別嘌呤醇。
3.氯沙坦主要是壹種降壓藥。還能促進尿酸排泄。
4.丙磺舒只能用於肝腎功能正常的患者。
註意事項:用藥初期可能誘發痛風發作。老年人、肝腎功能不全、消化性潰瘍活動期或腎結石患者慎用,服藥期間多喝水。
第三類,非甾體抗炎藥。
塞來昔布、依托考昔、美洛昔康、吲哚美辛是治療痛風急性期的首選藥物,能有效緩解疼痛。
註意事項:對胃腸粘膜刺激很大,所以經常需要加胃保護藥物,可能影響凝血功能,加重腎功能。小劑量阿司匹林會增加尿酸水平。
第四類,糖皮質激素。
潑尼松、甲潑尼龍等。,可用於不能耐受秋水仙堿、非甾體抗炎藥和腎功能不全的急性痛風患者。
註意:不要長期服用,遵醫囑服用。
第五類,抗白細胞趨化藥物。
秋水仙堿是壹種抗痛風和抗腫瘤藥物。可用於治療痛風性關節炎急性發作和預防復發性痛風性關節炎急性發作。
註意事項:許多不良反應,胃腸道不適,肌肉和周圍神經病變,骨髓抑制,休克,致畸,脫發,皮疹,發熱和肝損傷。
第六類,堿化尿。
碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀等。
註意事項:可增加胃壓和噯氣,長期使用可能引起堿血癥,可誘發心力衰竭和水腫。需要定期監測電解質,對磺胺類藥物過敏、腎功能不全、酸堿失衡者禁用。
第七類,促進尿酸分解的藥物。
迷路酶是壹種重組尿酸氧化酶。可用於治療和預防惡性血液病患者的急性高尿酸血癥,特別是化療引起的高尿酸血癥。
註意:常見的不良反應包括發熱、惡心、嘔吐和皮疹。對本品過敏者、孕婦及G6PD缺乏者禁用。
第八類,中藥和中成藥。
1,補益肝腎中藥
肝腎陰虛型痛風會伴有眼幹、關節痛、手足心熱、發熱、盜汗、便秘、血尿等癥狀。這時可以用滋補肝腎、活血化瘀的中藥進行辨證治療。通過滋補肝腎,可以緩解病情,可選用六味地黃丸、左歸丸。
2.壹種健脾補腎的中藥
脾腎氣虛型痛風會出現氣短、乏力、四肢冰涼、惡心腹脹、足跟痛等癥狀。這時候可以用健脾補腎、溫陽散寒等中藥來改善脾腎氣虛的癥狀,也能很好的緩解痛風。可以選擇沈淩白術散、人參健脾丸、申思丸等中成藥。
3.壹種化痰散結的中藥
痰瘀阻滯型痛風可引起關節腫痛、局部異常紅腫、面色發黃、全身無力等癥狀,抽取關節液時還可發現痛風石。這個時候可以服用化痰活血通絡的中藥,可以改善痰瘀癥狀,也可以緩解痛風。臨床常用(半夏、天南星、白芥子、皂莢,以及腎茶、浙貝母、夏枯草、玄參、昆布、海藻、浮石)。
4.壹種清熱利濕的中藥
風濕性關節痛型痛風會伴有發熱、怕風、關節腫痛、尿頻、排尿困難等不適癥狀。這時可以用清熱祛風、通絡利濕的中藥進行治療,也可以緩解病情。臨床上常用益腎蠲痹丸、舒同片、當歸拈痛丸、復方金申膠囊。
5.壹種清熱利尿的中藥
對於痛風患者來說,如果能減少痛風引起的血燥,增加尿量,降低血尿酸濃度,就能緩解病情。所以痛風發作時,也可以用中藥治療,減少尿酸在關節的沈積,緩解關節疼痛的癥狀。臨床常用四妙丸、痛風舒片、痛風定片。
6.壹種治療淋證和排石的中藥
痛風患者會在關節處出現疼痛癥狀,與痛風石的反復刺激有壹定關系。如果可以適當服用壹些促進痛風石溶解排出的藥物,也可以緩解疼痛癥狀。臨床常用金錢草、海金沙、雞內金、排石顆粒等。