醫保報銷的壹般公式，如下：報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]_報銷比例(70%-90%)註：起付線即治療費用超過最低限額，才可報銷，起付線各地區有差異，壹般1000-2000元。最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額，各地區也有差異，壹般幾十萬。我們生病會遇到門診，住院和大病三種情況：普通門急診：頭疼腦熱，掛個號看完病拍拍屁股走人。住院：需要壹段時間集中治療，典型的如生孩子、心臟病手術，費用包括住院期間的各種床位、診療、手術、護理費用等等。大病：比如癌癥、尿毒癥、器官移植等，醫療花費巨大，需要特殊報銷。門診，住院和大病都有自己的起付線、最高報銷限額和報銷比例，我們逐壹說明。（1）門診報銷比例：門診可以通俗理解為小病，不需要住院治療。首先，個人賬戶的錢可以直接當現金使用，比如平時頭疼發燒，感冒輸液去定點醫療機構或定點零售藥店買藥，可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。其次，如果壹年內看病花費的比較多，超過了最低起付線（各地區標準不同，北京地區是1800元），醫保可以按比例給我們報銷，醫院級別越高，報銷的比例越低。如北京規定在社區醫院門診的報銷比例是90%，非社區醫院為70%。（2）住院報銷比例：壹般疾病，做手術到指定醫院住院治療。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶，而最後能報銷的計算方法也和上面門診的計算方法類似。上有最高限額：壹般是當地年平均工資的4倍來計算，北京現在是10萬。下有起報線：低於這個免賠起報線，不報。北京住院起報線是1300元。中間有自費部分：昂貴的不在社保保險範圍內的進口藥，不報。去掉起報線和自費部分之後，剩下的部分按比例報銷，北京采用的是累進制報銷，也就是花的越多報銷比例越大
：1.醫療保險怎麽交？不是所有人都可以交醫療保險，繳納醫療保險是有條件的。要想給自己開壹個醫療賬戶，妳得有工作，讓自己成為壹名公司員工。這樣單位會幫助妳繳納醫療保險，只要妳掙的工資比國家規定的最低繳費基數高，單位就會幫妳交每月工資的9%，妳自己負擔工資的2%。還要必須交滿25年，才能享受退休之後終身免費醫療。這裏著重說壹下孩子的醫保，孩子小的時候生病住院多，壹定要給孩子交少兒醫保。具體方法是爸媽拿著寶寶的《出生證》遞交申請報告到社保局，每年繳費200—500元（具體看各地繳費比例）就可以和大人壹樣享受醫保。如果妳是自由職業者，沒有給任何單位簽訂勞動合同，只要妳有壹定合法經濟收入，且不滿60周歲（女性未滿55周歲），國家也是允許妳交醫療保險的。只是沒有公司幫妳交，妳得負擔全部11%的比例。沒有最低繳費年限，但必須每年都交。
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