張培爽(化名)的父親因慢性肺源性心臟病,決定進行肺移植手術,他們選擇了當時國內技術頂尖的無錫市人民醫院,在術前評估壹周後,醫院通知他們可以進行手術。張培爽的父親在那裏進行了雙肺移植手術。手術很成功,醫生告訴他們說是?少見的好?。張培爽回憶,他父親?恢復得像正常人壹樣?,8月底辦理了出院。後來張培爽的父親感覺不適、乏力,於是前往南京的壹家醫院檢查。?指標都不正常,當天馬上住進南京的壹家醫院,他們診斷可能為巨細胞感染。?家裏人回憶,2019年在無錫做肺移植手術時,有好多人的情況與張父差不多,都治愈了。
把我爸轉到無錫市人民醫院,可能用了三天時間,他們確認我爸感染了壹種叫克雷伯菌的細菌。2019年做手術時,在術後恢復期間,也得過這個病,當時他們用了壹種抗生素叫鋒衛靈。?鋒衛靈?,通用名?註射用硫酸黏菌素?,是壹種特效抗生素。張父在2020年的這壹次感染,醫生還是使用了這種藥。?這壹小瓶抗生素,目測只有5毫升, 2000多元錢。?張培爽的父親所用的?鋒衛靈?,不是在無錫市人民醫院的藥房拿藥,而是要拿著醫生的處方,自費在醫院壹樓康達藥店購買。
? 家人光購買?鋒衛靈?就花了近30萬元。 醫保報銷需要患者提供繳費清單,由醫院在病人出院時開具。如果去外面的藥店自費買藥,意味著張培爽父親所使用的近30萬元的?鋒衛靈?無法醫保報銷。 讓張家人困惑的,還有另壹種叫白蛋白的藥品。 這之後,張培爽的父親自費用上了白蛋白,買這種藥壹***花了72185元,而白蛋白也在醫保目錄中。此外,張培爽還根據父親的處方,整理出了丙球、更昔洛韋等其他幾種在醫保目錄中,卻需要自費在康達藥店購買的藥品。?
?有證據顯示,張培爽父親的白蛋白指標壹度低於30g/L,屬於醫保處所說的適用範圍的,但也沒有報銷。 反復溝通中,張培爽覺得,醫生、醫保處、藥劑科三方的回復就是個無解的循環。醫生說醫院沒藥,需要藥劑科采購;藥劑科說需要醫生提出用藥申請;醫保處說不是在醫保目錄裏就可以報銷。 張培爽的父親已在2020年4月去世,因用藥問題,張培爽將醫院和藥店告上了法庭,要求賠償醫療費44萬余元。這是他們壹家計算的自費購藥中按規定可報銷的部分。兩次住院,?鋒衛靈?、白蛋白等自費購買的藥品花費後來在法庭上被確認為524955元。?
? 納入醫保目錄的藥品,醫院沒有庫存,要求患者自費購買。業內人士告訴總臺央廣中國之聲記者,其根本原因是醫院有醫保控費考核和藥占比的要求。 國家醫保局曾發文,要求各地不得以費用總控、?藥占比?和醫療機構基本用藥目錄等為由影響合理用藥需求。?
?目前此事件仍在持續發酵中,後續結果會進壹步公示。