但是,他汀類藥物的副作用也很惡心。如何正確服用阿托伐他汀?
阿托伐他汀可以影響肝臟產生低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,也是壞膽固醇)所需的酶的功能,從而有效降低低密度脂蛋白膽固醇。
其中,降低“壞”膽固醇和甘油三酯的水平,提高“好”膽固醇的水平,可以降低心臟病的風險,有助於預防中風和心臟病發作。
它有三個主要功能:
(1)調節血脂
阿托伐他汀是調節血脂的藥物,通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶,減少肝臟合成膽固醇的量,加速低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)的分解代謝,從而降低體內總膽固醇水平。
(2)治療心血管疾病
已經有心血管問題的患者可以服用他汀類藥物來預防心血管疾病的復發。他汀類藥物不僅能降血脂,還能保護血管內皮,穩定斑塊。堅持服用他汀類藥物可以降低心血管疾病的風險。
(3)預防心血管疾病
比如糖尿病、慢性腎病、高血壓、吸煙、肥胖等患者。並合並高脂血癥者可在醫生指導下以阿托伐他汀作為壹級預防,降低心血管疾病的風險。
(1)影響血糖正常代謝,導致新發糖尿病。
早在2012和2013,FDA和中國美國食品藥品監督管理局就發布公告,警告長期服用他汀類藥物會引起患者血糖異常,主要表現為空腹血糖和糖化血紅蛋白水平升高。
這是因為肝臟合成膽固醇,需要葡萄糖作為原料。服用阿托伐他汀後,肝臟合成的膽固醇量減少,消耗的葡萄糖量更少,只好留在血液中,導致血糖升高。
然而,阿伐他汀對血糖代謝的影響與劑量有關:
(2)容易引起轉氨酶升高
阿托伐他汀屬於親脂性他汀類藥物,其代謝主要發生在肝臟。所以對肝臟有毒性,長期使用可能會引起轉氨酶升高。
如果轉氨酶升高超過正常值3倍或出現以下癥狀,應立即就醫檢查:
(3)容易引起肌肉疼痛。
他汀類藥物引起肌肉疼痛,主要是因為它阻礙了體內輔酶Q10的合成。
輔酶Q10主要參與能量代謝和細胞呼吸。他汀類藥物可改變甲羥戊酸在肌肉細胞中的代謝,阻礙體內輔酶Q10的合成,導致無法維持肌肉細胞膜的完整性,引起肌肉疼痛、肌炎、肌溶解等不良反應。
如果服藥後出現肌痛無力,建議先查肌酸激酶。如果不高,可以繼續服藥,密切觀察。如果肌酸激酶升高,甚至超過正常上限的5倍,就要停藥觀察。如果超過10次,就要懷疑是否發生了肌溶解。
註意:肌痛的風險和嚴重程度與他汀類藥物的劑量呈正相關,即劑量越大,風險越高。
(1)服用時不要飲酒。
服用阿托伐他汀時飲酒會增加甘油三酯水平,增加肝損傷的風險。因此,服用時應避免酒精。
(2)服用時忌柚子。
柚子汁會影響阿托伐他汀的療效,可能會持續24小時。服用時不要喝柚子汁或吃柚子,以免發生潛在危險。
(3)避免這些10會與阿托伐他汀發生相互作用的藥物。