1.醫保部門接到舉報後對該藥店進行現場突擊檢查,通過查看藥品盤點資料和進貨單據,發現進貨單上的部分藥品數量明顯低於系統裏的銷售量;
2.進壹步調查發現,該藥店在顧客使用社保卡結算費時,多次將顧客購買的非醫療用品串換成同等價格的藥品錄入銷售系統,才造成出入貨數據對不上的情況;
3.該藥店的行為屬於為參保人員串換藥品、耗材、物品的欺詐騙保行為。
社保卡無法變身“購物卡”,社保卡裏的醫保基金,屬醫保個人賬戶基金,必須專款專用,主要解決小病報銷問題,不能隨意消費。大家要謹記以下涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為:
1.盜刷社保卡,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的;
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的。
守護醫保基金安全,促進基金有效使用,人人有責。欺詐騙保舉報投訴電話如下:
各級醫保局聯系方式:
雲浮市醫療保障局:0766-8869819
雲城區醫療保障局:0766-8399322
雲安區醫療保障局:0766-8633995
羅定市醫療保障局:0766-3898529
新興縣醫療保障局:0766-2977211
郁南縣醫療保障局:0766-8498265
療保障局貫徹落實黨中央關於醫療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統壹領導。
主要職責是:
1、擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規草案、政策、規劃和標準,制定部門規章並組織實施。
2、組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。
3、組織制定醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制,組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案