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淮南市2023年開始繳納城鄉居民基本醫療保險。
1.淮南市城鄉居民基本醫療保險的參保人員有哪些？
答:淮南市城鄉居民基本醫療保險的參保人員為:具有本市戶籍，未納入城鎮職工基本醫療保險範圍的城鄉居民；非本市戶籍但在本市長期居住的城鄉居民；學校裏各種各樣的學生；國家和省規定應當參加居民醫療保險的其他人員。與在本市工作的外國專家同住的配偶及未成年子女，已取得我國居住證但尚未在本市就業的外國人，均可參加我市城鄉居民醫療保險。
2.淮南2023年城鄉居民基本醫療保險費繳費時間是多少？
答:淮南市2023年城鄉居民基本醫療保險費的繳費年限原則上在上年年底前完成，即繳費年限從2022年的10至1至12。
鑒於春節期間農民工返鄉，募捐時間可延長至2023年2月底。集資延期期間，只有農民工可以憑工作證明參保。采集期結束後，不再進行采集和存儲。
3.淮南城鄉居民在哪裏參加基本醫療保險？
答:城鄉居民按屬地管理原則，在戶籍所在地鎮(街道)、村(社區)參保，在淮高校參保。已在戶籍所在地以外的統籌地區參加職工醫療保險或城鄉居民醫療保險的，不得重復參保。
4.淮南新生兒如何參保？
答:新生兒實行“落地”保險政策(只繳納個人應繳納的部分)，按規定繳納新生兒個人保險費。新生兒出生後三個月內，由新生兒監護人到戶籍所在地或居住地稅務、醫療保險經辦機構窗口辦理新生兒個人參保繳費手續，自出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。新生兒出生後三個月參保的，從繳費次日起享受待遇。
5.淮南2023年城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準是多少？
答:2023年城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為350元。
6.淮南特殊人群參保繳費有哪些政策支持？
答:對參加當地居民醫保的貧困人口和低收入人群的個人繳費給予分類資助，對貧困人口給予全額資助，對低收入人群給予90%的定額資助。過渡期內，對鄉村振興部門認定的貧困人口給予80%的固定資助，對監測對象給予50%的固定資助，防止貧困。城鄉殘疾人免費參保。其余費用按規定由個人支付。
7.淮南市城鄉居民基本醫療保險的繳費方式是怎樣的？
答:2023年城鄉居民基本醫療保險費征繳繼續遵循“政府統壹組織、多方合作、集中征繳或委托征繳”的方式。支付方式包括:
(1)網上支付。繳費人可登錄萬事通APP或關註“淮南醫保”微信官方賬號，完成參保繳費。
(2)委托收款。不具備網上支付條件的個人，繼續委托鄉鎮(街道)、村(社區)、學校等。作為收款單位，並保留線下現金支付渠道。同時，為滿足部分繳費人的電子繳費需求，各代收點將繼續開通微信掃碼繳費通道。
(3)窗口支付。新生兒落地保險繳費分別在縣(區)政務中心稅務窗口和醫療保險經辦窗口完成。
8.淮南城鄉居民有大病保險嗎？個人需要繳費嗎？
答:參加淮南市城鄉居民醫療保險的人員，納入大病保險覆蓋範圍，按規定享受大病保險待遇。目前大病保險的籌資是從居民醫保滾存結余基金中劃轉，個人不需要再繳納新的費用。
9.參保人繳費後有票據嗎？
答:通過萬事通APP或微信支付的，電子支付憑證視為支付憑證，不再填寫《安徽省城鄉居民基本醫療保險專用票據》；現金支付的，需填寫《安徽省城鄉居民基本醫療保險專用票據》。
10，今年什麽時候享受繳費？
答:從10月的1到2023年2月的1。新生兒自出生之日起3個月內繳費的，自出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇，其他自繳費次日起享受醫保待遇。9月以後出生的新生兒要註意投保年份，不要錯過下壹年的醫保費用。農民工在籌資延期期間參保的，從參保繳費的次日起享受醫療保險待遇。
11.參加職工醫保可以參加城鄉居民基本醫療保險嗎？
答:城鄉居民已參加其他基本醫療保險(如職工基本醫療保險)的，按照不再參保的原則，不再參加城鄉居民基本醫療保險。重復參保的人不能重復享受醫保待遇。
12.淮南城鄉居民參加醫保後可以享受哪些醫保待遇？
答:城鄉居民醫保待遇包括基本醫療保險待遇和大病保險待遇。基本醫療保險待遇包括普通門診、慢性病門診和住院醫療保險待遇等。，具體按照《關於印發淮南市城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施辦法(試行)的通知》(淮醫保發〔2019〕59號)的有關規定執行。
(1)普通門診。居民普通門診報銷不設個人(家庭)賬戶，實行普通門診統籌待遇政策。以人為單位，不設年度起付線，報銷限額為每人每年200元，單次封頂線為33元，單次門診醫療費用控制在60元以內(當天僅壹次)。
城鄉居民在定點基層醫療衛生機構(含二級鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心)和參保縣(區)範圍內定點醫療機構(含村衛生室、社區衛生服務站)發生的普通門診醫療費用報銷比例為55%。
普通門診報銷暫不擴大到縣(區)二級醫療機構(建檔立卡貧困人口除外)。
繼續保障大學生普通門診，執行原普通門診統籌基金學校包幹使用辦法。
(2)慢性病和特殊疾病門診。城鄉居民基本醫療保險執行省規定的63種門診慢性病和特殊疾病的範圍和認定標準，繼續按政策享受相關待遇。
慢性特殊疾病門診藥品支付範圍按照《安徽省基本醫療保險慢性特殊疾病門診藥品目錄(試行)》執行。必要的治療、檢查以及與疾病有關的材料，按照醫療保險目錄的規定納入醫療保險支付範圍。
我市基本醫療保險門診慢性病購藥實行“三定”管理:壹是“定病種”，即參保人在醫保政策規定的門診慢性病範圍內申報自身疾病，經鑒定合格後確定為門診慢性病進行門診治療；二是“處方藥”，參保人門診用藥必須嚴格執行《安徽省基本醫療保險門診慢性病和特殊疾病用藥目錄》中的醫療費用；三是“定點醫院”，參保人必須在本統籌區域內選擇壹家能夠滿足治療需求、方便就醫和調劑的醫保定點醫院，作為慢性病的診療醫院。
(3)普通住院起付線和報銷比例。市內壹級及以下醫療機構起付線為200元，報銷比例為85%；二級、縣級醫療機構起付線500元，報銷比例80%；三級(市級)醫療機構起付線700元，報銷比例75%；三級(省級)醫療機構起付線1000元，報銷比例70%。
到本市及外省、省屬二級(含以下)、市級三級(含以下)醫療機構住院治療，起付線為1400元，報銷比例為70%。
在外省省級三級醫療機構住院，起付線2000元，報銷比例65%。
省外醫療機構起付線按住院總費用的20%計算(不足2000元的按2000元計算，最高1000元)，報銷比例為60%。
壹個保險年度內，基本醫療保險基金報銷額度累計封頂(包括分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診和按病種付費等。)，封頂線30萬。
對普通住院發生的醫療費用實行保障報銷，保障比例為省內醫療機構45%，省外醫療機構40%。
(4)大病保險待遇。大病保險起付線至5萬元(含)，報銷比例為60%；5-65438+萬元(含)，報銷比例為65%；1-20萬元(含)，報銷比例75%；20萬元以上至封頂線段，報銷比例為80%。
省內醫療機構大病保險封頂線為30萬元，省外醫療機構大病保險封頂線為20萬元。壹個保險年度內，大病保險合規報銷費用既包括省內醫療機構醫療費用，又包括省外醫療機構醫療費用的，省內醫療機構封頂30萬元。