壹.報銷申請流程:
1.在線申請:關註 "蘇惠人生微服務 "微信公眾號或下載 "蘇惠人生 "APP,點擊微服務>我的蘇惠保>蘇惠保理賠>理賠申請類型,填寫申請信息並上傳理賠影像資料。
2、線下申請:被保險人可攜帶理賠相關資料到東吳人壽蘇州分公司及各支公司申請理賠。
二、理賠材料
1、被保險人身份證件
2、大病保險結算單
3、門診病歷、出院小結/出院記錄
4、收款人銀行賬號
5、東吳人壽認為確認保險事故性質所需的其他材料
三、註意事項
1、理賠申請材料
1.受理理賠時效:東吳人壽將根據需要及時審核處理理賠案件,及時作出理賠決定,壹般案件在30日內結案,特殊復雜案件在60日內結案。
2、東吳人壽作出給付決定的,將根據理賠申請人提供的銀行賬號,在10日內通過銀行轉賬方式給付被保險人;作出不予給付決定的,將在3日內向被保險人發出不予給付決定通知書,並說明理由。
3、集中投保時間:2022年9月20日-2022年12月20日
4、適用對象:蘇州市社會基本醫療保險參保人員
5.參保時間2023年01月01日-2023年12月31日
四、東吳人壽報銷政策:生病住院。醫保報銷後,扣除自費部分,可報銷70%;15種特定藥品,無需扣除自費部分,直接報銷70%。蘇惠保是為蘇州市民量身定制的商業補充醫療保險。蘇惠保是在蘇州市人民政府的支持下,在其他政府部門的參與和指導下,***推出的商業補充醫療保險。
五、異地醫保報銷步驟:
1、首先需要縣級以上醫院的轉診證明。拿小鎮醫保來說,如果要去異地,首先要到縣級以上醫院,壹般小鎮都會有縣級以上醫院,讓醫生開轉診證明。
2、到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口壹般在收費口,拿著轉診證明去窗口蓋章。
3、到當地社保局或社保所辦理外出治療登記。
4、外出治療後帶回縣社保局報銷。完成以上三步後,即可到大城市醫院住院治療,然後攜帶發票、病歷本、社保卡、戶口本等到上級社保局報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條:國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
公民在年老、疾病、工傷、失業、生育時,依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第26條 基本醫療保險待遇標準職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用,以及急診、搶救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。