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沈陽地鐵醫療保險比例

1,門診補償:

(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。

(2)在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額為50元,處方藥費限額為100元。

(3)二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就醫報銷20%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票所附處方限定為1元。

(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍:

A.醫療費用:輔助檢查:心腦電圖、X線透視、放射照相、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用以200元手術費為限(參照國家標準,超過1,000元的按1,000元報銷)。

b、60歲以上老人在鎮衛生院住院,每天治療護理費補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%的醫院,40%的醫院,30%的醫院。

3.嚴重疾病補償

(1)

鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院患者,醫療費用壹次性或全年超過5000元的,應分期補償,即5001-10000元為65%,10001-18000元為70%。鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。

4.哪些不屬於報銷範圍?

(1)自尋醫療(無定點醫院就醫或無轉診單)、自購藥品、按公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用(2)門診治療費、出診費、住院費、夥食費、陪護費、營養費、輸血費(有家庭儲血按有關規定報銷的除外)、降溫取暖費等。

(5)報銷範圍內,超出限額。

《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第七條由用人單位和職工個人繳納。其中,用人單位按本單位職工月工資總額的5%-7%繳納,職工繳納基本醫療保險費的費率不低於其月工資總額的2%。

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