沒有有效的治療方法！1.大部分在疾病早期就開始接受合理治療的患者，可以延緩疾病的發展，病情相對穩定，基本可以自理。2.雖然進行了治療，但經常中斷的患者，大多不能很好地控制病情，且病情會出現不同程度的反復和加重。3.晚期才開始治療的患者，病情往往非常嚴重，現有的治療手段對病情的改善也非常有限，患者通常有明顯的殘疾。藥物治療左旋多巴是多巴胺的代謝前體，通過血腦屏障進入基底神經節後可脫羧，起到補充多巴胺神經遞質不足的作用。雖然震顫經常減少，但心動過緩和強直的改善最顯著。癥狀較輕的患者可以恢復正常活動，臥床不起的患者可以下地活動。它與外周脫羧酶抑制劑卡比多巴壹起使用。可以減少左旋多巴的用量，因為左旋多巴的降解代謝受阻，不良反應(惡心、心悸、面部潮紅)減少，使更多的左旋多巴有效進入大腦。Xi寧有不同的劑型:10/100，25/100，25/250。還有50/200mg劑型的緩釋片。治療開始時，服用Xi寧(25/100mg)片，每日三次，每次1片。根據患者的耐受情況，每4-7天逐漸加大劑量，直至達到最大效果。慢慢地、小心地增加劑量，使病人能在進餐時或飯後服藥。可以減少不良反應(雖然飲食中大量的蛋白質會阻礙左旋多巴的吸收)。大多數患者需要左旋多巴，每天總量400~1000mg，每2~5小時服藥壹次。每天至少需要100mg的卡比多巴才能減少周圍的不良反應。壹些患者可能每天需要總共2000毫克左旋多巴和200毫克卡比多巴。當左旋多巴用於治療時，往往是不自主運動(運動障礙)限制了不良反應的劑量，這些不良反應表現為口面部或肢體舞蹈運動或肌張力障礙。隨著治療時間的延長，這些運動障礙的閾值也相應降低，即使用較低劑量時也會出現。在某些情況下，藥物只有在壹定程度上產生運動障礙，才能緩解帕金森綜合征的癥狀。左旋多巴治療2~5年後，半數以上的病例開始出現藥效波動(開關效應)。每次用藥後癥狀改善的持續時間越來越短，加上運動障礙的多動現象。病人經常在嚴重的運動機能喪失和無法控制的過度活躍之間搖擺不定。對於這種時斷時續的現象，傳統的治療方法是盡量減少每種藥物的用量，縮短給藥間隔，甚至1~2小時壹次。多巴胺受體激動劑、Xi寧緩釋片或司來吉蘭(見下文)可用作有用的輔助治療。左旋多巴的其他不良反應包括直立性低血壓、幻覺、噩夢和偶爾的中毒性譫妄，幻覺和譫妄最常見於老年癡呆患者。壹些權威人士認為，早期應用左旋多巴治療會加速壹些問題的出現(如運動障礙和開關現象)，因此他們主張盡可能推遲左旋多巴的使用，並首先依賴抗膽堿能藥物和金剛烷胺。另壹些人認為，運動障礙和開關現象都是疾病進展的組成部分。因此，建議盡早開始Xi寧的治療，最大限度地提高患者的生活質量。金剛烷胺100～300mg/d對50%的早期輕度帕金森病患者有效，在疾病晚期可加強左旋多巴的作用。其作用機制尚不確定。它可以增強多巴胺能活性和/或抗膽堿能活性。如果單獨使用，金剛烷胺通常在幾個月的應用後失效。不良反應包括下肢水腫、網狀黃斑和精神錯亂。溴隱亭和培高利特Park Jung Su都是麥角生物堿，能直接激活基底神經節的多巴胺受體。口服溴隱亭5~60mg/d或培高利特樸容素0.1~5.0mg/d可治療疾病。特別是在疾病晚期，左旋多巴的作用明顯減弱或開關現象明顯時，不良反應的高發生率往往限制了這兩種藥物的應用，包括惡心、直立性低血壓、精神錯亂、譫妄和精神病。減少左旋多巴的劑量可以控制不良反應。在疾病早期應用溴隱亭或培高利特可延緩藥物引起的不自主運動和開關現象的出現。但是，這種效果並沒有得到證實。這種作用可能與這兩種藥物半衰期長有關:它們對多巴胺受體的長時間刺激比左旋多巴(血漿半衰期短)更具生理性，可保留突觸後多巴胺受體的完整性，藥效更正常。然而，溴隱亭或pergola Park Jung Su很少成功地用作單壹治療藥物。壹些新的多巴胺受體激動劑對D2受體有較高的特異性，如普拉克索和羅匹尼-羅勒。Slijilin是壹種單胺氧化酶B抑制劑，能抑制腦內與多巴胺降解有關的兩種主要酶之壹，從而延長左旋多巴在各劑量中的作用。如果與奶酪壹起使用，非選擇性單胺氧化酶抑制劑可阻斷A型和B型同工酶。口服司來吉蘭5~10mg/d不會引起高血壓危象。在壹些有輕微開關現象的病例中，司來吉蘭可以幫助減少左旋多巴的終點效應的消失。司來吉蘭雖然幾乎沒有不良反應，但能增強左旋多巴的運動障礙、精神癥狀、惡心等不良反應。可能有必要減少左旋多巴的劑量。左旋多巴作為第壹個治療藥物，使用時間可以推遲約65，438+0年。司力吉林可能會增強早期帕金森病患者腦內殘留的多巴胺，或降低腦內多巴胺的氧化代謝，從而減緩神經退行性變的進程。抗膽堿能藥物可用於治療疾病的早期階段。後期可作為左旋多巴的輔助藥物。常用的抗膽堿能藥物有苯妥英0.5~2mg口服，壹日3次，苯海拉明2~5mg口服，壹日3次。具有抗膽堿能作用的抗組胺藥物(如苯海拉明口服25~200mg/d，羥吩嗪口服50~200mg/d)對治療震顫有用。具有抗膽堿能作用的三環類抗抑郁藥(如睡前口服阿米替林10~150mg)常為左旋多巴的有用輔助藥物，對抑郁癥的治療有幫助。在開始應用時，劑量應根據患者的耐受性逐漸增加。不良反應包括口幹。便秘和視力模糊。由精神障礙、譫妄和出汗減少引起的體溫調節障礙在老年患者中尤其麻煩。兒茶酚-甲基轉移酶(COMT)抑制劑，如托卡朋和恩他卡朋，可以阻斷多巴胺的降解，多巴胺似乎是左旋多巴的壹種有用的輔助藥物。心得安10mg口服，每日兩次至40mg，每日四次。偶爾，它對某些情況下的運動性震顫或有意震顫有用。手術治療包括立體定向切除蒼白球後腹側部(蒼白球切口)。它能顯著改善心動過緩和左旋多巴誘發的“關”狀態下的運動障礙。在某些情況下，手術後病情的改善可持續長達4年。對蒼白球或丘腦底核進行高頻電刺激似乎很有希望。丘腦腹側核深部電刺激可能對治療帕金森病震顫或原發性震顫有效。這些治療措施正在研究中。胎兒多巴胺神經元移植可能逆轉帕金森病的化學異常。在幾個中心，這種實驗性治療已經進行，並仍在研究中。應用腎上腺髓質組織的方法已被放棄。對於物理治療來說，讓病人盡可能保持活躍是很重要的。在疾病早期，患者應盡量完成日常活動。隨著運動功能障礙的加重，定期的物理治療和理療有助於維持或重建機體的調節能力，使患者學會壹些適應策略。由於疾病本身的原因，治療性藥物和活動減少都會引起便秘，患者應保持高纖維飲食，吃飽。使用車前草和濕潤瀉藥(如多庫酯鈉)有幫助。附:帕金森病不同時期的臨床表現比較緩慢，初期癥狀往往被忽視。但當下列癥狀出現時，臨床上基本可以診斷帕金森病。不安震顫:震顫往往是該病最早的表現，通常從壹側上肢遠端開始，以拇指、食指、中指為主，表現為搓球或數錢等手指運動。然後逐漸擴散到同側下肢和對側肢體，後期可擴散到下頜骨、唇、舌、頭。在發病初期，患者並不太在意震顫，震顫往往在手指或四肢處於特殊位置時出現，改變位置後消失。後來發展到只有四肢休息時才出現。比如看電視或與人交談時，四肢突然不由自主地顫抖，在變換體位或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜息性震顫，這是帕金森病震顫最重要的特征。震顫在患者情緒激動或緊張時加重，可在睡眠中完全消失。震顫的另壹個特點是它的節律性，振動的頻率為每秒4-7次。這個特征也可以幫助我們區分其他疾病，比如舞蹈病、小腦疾病、甲亢等引起的疾病。肌肉僵硬:帕金森病患者的四肢和身體通常會失去彈性，變得僵硬。病變的早期通常從壹個肢體開始。剛開始感覺壹個肢體不靈活僵硬，逐漸加重，很難出現呆滯，甚至做壹些日常活動。如果妳抱起病人的胳膊或腿，幫他活動關節，妳會明顯感覺到他四肢僵硬，關節難以活動，就像來回斷了壹根鉛管。如果患肢同時顫抖，會有間歇性停頓感，就像兩個嚙合的齒輪轉動時的感覺。動作緩慢:早期，由於上臂肌肉和手指肌肉的僵硬，患者的上肢往往無法做出精細動作，如解鞋帶、扣扣子等，變得比以前慢很多，或者根本無法順利完成。書寫越來越困難，字跡彎曲，醫學上稱之為“小寫”。面部肌肉運動減少，患者很少眨眼，眼球轉動少，表情呆滯，好像戴了壹個面具，醫學上稱之為“面具臉”。走路時很難起步。壹旦開始，身體前傾，重心前移，步子小而越走越快，不能及時停下來，這就是所謂的“驚恐步態”。行進過程中，患側上肢協調擺動減少甚至消失；轉身很難，要連續走好幾小步才能轉過來。由於口、舌、頜、咽肌肉運動障礙，患者無法自然吞咽唾液，產生大量流涎。講話減少，聲音低沈單調。在嚴重的情況下，它會導致進食和飲水時窒息。患病後期，患者坐下後不能自行站立，躺在床上後不能自行翻身，日常生活不能自理。特殊體位:雖然患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但休息時屈肌張力高於伸肌，故患者有特殊體位:頭向前，軀幹微屈，上臂內收，肘關節彎曲，手腕微伸，指掌關節彎曲，指間關節伸直，拇指對掌，髖膝關節微屈。其他:可有自主神經功能障礙，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗液分泌增多或減少，大小便困難，直立性低血壓等。少數患者可能伴有精神癥狀，如癡呆或抑郁。除了上述癥狀，帕金森病患者還有以下特殊癥狀:帕金森病患者的額頭總是油光發亮。流口水很多帕金森病患者經常流口水，嚴重的時候還需要別人拿著手帕不停的擦。研究發現，患者的唾液分泌量並沒有增加，但由於帕金森患者吞咽反射困難，自動吞咽動作減少，唾液在口腔中堆積。積累量大了，唾液就會自動流出。因此，患者應經常有意識地吞咽唾液，以減少流口水。對於年輕患者，安坦等抗膽堿能藥物可抑制唾液分泌。疼痛很多病人都會有疼痛。雖然沒有嚴重到必須服用止痛藥，但疼痛有時會令患者非常痛苦。疼痛的表現有很多，可以表現為肩頸疼痛、頭痛、腰痛等。最常見的癥狀是手臂或腿部疼痛，局部肌肉僵硬是主要原因。在帕金森病治療肌肉僵硬引起的疼痛，補充左旋多巴有很好的效果，大部分患者在藥物起效時隨著肌肉僵硬的緩解而緩解。但在用藥後期，少數患者會出現下肢痙攣性疼痛，尤其是腳趾，在左旋多巴的高峰期。這種情況往往很難處理，因為這顯然是左旋多巴的副作用。減少劑量往往可以緩解疼痛性痙攣的癥狀，但同時並不能很好地緩解帕金森病的癥狀。這種情況下，醫生往往會減少左旋多巴每次的劑量，但增加給藥次數，或者增加多巴胺受體激動劑的劑量。如果不行，可以嘗試局部註射肉毒素，可以緩解。感覺異常帕金森病患者還會在身體的某些部位出現異常的暖或冷的癥狀，而且感覺異常暖的患者比較多。這種不正常的溫度感覺多出現在手和腳上。還有壹側身體或體內感覺異常的患者，比如胃部或小腹不適。異常發熱在患者中較為常見，甚至身體某些部位會出現燒灼感。壹位患有帕金森病病十多年的老年婦女腰部有嚴重的灼熱感。當藥物失效時，其灼燒感會更嚴重，但當患者調整用藥有效控制病情時，其癥狀也會得到改善。它表明這種不正常的感覺仍然是帕金森病本身的壹種癥狀。麻醉藥物對這種癥狀無效且缺乏特效治療。通常，帕金森病的治療會改善這種癥狀，有時添加壹種名為卡馬西平的藥物會有壹些效果。下肢腫脹帕金森病患者有時會出現下肢腫脹，主要在足部，嚴重時會蔓延至小腿。下肢通常首先有障礙的壹側。在有明顯運動遲緩的患者中，足部腫脹更為常見。壹般在晚上睡覺後緩解或消失，但白天會逐漸加重。原因是帕金森病患者缺乏活動，無法通過腿部活動和肌肉收縮將靜脈血擠入心臟，使靜脈血積聚在靜脈血管內，組織液外滲，引起足踝部水腫。嚴重的時候可以采取壹些對癥的治療方法，比如用壹些利尿藥。晚上睡覺的時候可以把腳墊放高點，有利於靜脈回流，減輕水腫。吞咽困難在帕金森病晚期，會出現吞咽困難。現在除了帕金森病本身引起的吞咽困難，到處都有壹些手術引起的吞咽困難，而且結果比前者更嚴重，抗帕金森病治療對其無效。原因是雙側蒼白球毀損術或其他手術造成的吞咽麻痹，屬於器質性損傷，難以恢復。這種情況除了功能鍛煉，恢復慢，沒有什麽好的方法。言語障礙言語障礙是帕金森病患者的常見癥狀，其特點是語言不清、聲調沈悶、無抑揚頓挫、節奏單調等。膀胱刺激癥狀部分帕金森患者壹天經常要上幾次廁所，尤其是晚上，導致失眠。排尿有時無法控制，患者自身動作緩慢，很容易導致尿褲子。上述情況往往與帕金森病癥狀控制不佳有關。抗帕金森病治療可以緩解帕金森病癥狀，改善膀胱癥狀。值得壹提的是，多巴胺受體激動劑謝亮星對改善帕金森病患者的膀胱癥狀具有良好的效果。如果抗帕金森病治療後癥狀沒有改善，應考慮是否有其他疾病，如泌尿系統炎癥、男性患者前列腺肥大等。，並讓泌尿科醫生檢查，采取對癥治療。
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