壹、非手術療法
非手術療法僅能使病變延緩進展,主要適用於:①靜脈曲張局限、程度較輕而無癥狀者;②妊娠婦女(分娩後癥狀往往自行消失);③身體差不能耐受手術治療者。
主要的療法包括彈力支持和藥物治療:
1.彈力支持
指患肢穿彈力襪或用彈力繃帶,使曲張靜脈處於萎癟狀態,彈力襪的壓力遠側高而近側低,循環遞減,以便血液回流;同時,應適當臥床休息、擡高患肢,避免久站久坐等。
2.藥物治療
指的是服用促進靜脈回流、恢復靜脈彈性的藥物。主要是壹些植物的提取物,目前常見的藥物是邁之靈、地奧司明片、消脫止等。
二、手術療法
1.硬化劑註射療法
最適合用在細小靜脈擴張,亦可作為手術的輔助療法,以處理剝脫不盡的曲張靜脈。
原理:把硬化劑打入靜脈內,破壞內皮細胞,引起血管痙攣、炎癥反應而形成血栓、纖維化,從而達成消除靜脈曲張的目的。
壹般病人無需住院。但此操作需要專業醫師進行,若不慎將硬化劑打入下肢動脈內,可以造成肢端壞死及截肢的後果。
2.傳統手術療法
目的是徹底去除曲張靜脈。常用的方法包括:大(小)隱靜脈剝脫術,單純曲張靜脈切除術等。具體采取何種方法需要根據病變的位置、程度以及有無並發癥等而定。
需要強調指出:如果下肢淺靜脈曲張是繼發於下肢深靜脈阻塞性病變,如深靜脈血栓、盆腔腫瘤壓迫、外傷致深靜脈狹窄閉塞等,則手術應視為禁忌。因為此時的淺靜脈曲張是機體的壹種代償性表現,切勿輕易的將曲張靜脈剝脫,否則,可引起嚴重的後果。
在實施手術前,壹定要評估明確深靜脈是否通暢(如做下肢深靜脈通暢試驗),只有在確保深靜脈通暢的前提下才能實施手術。
3.靜脈腔內射頻閉合術
通過將導管置入靜脈內,直接作用於靜脈壁釋放射頻能量,快速使靜脈內纖維化,靜脈管腔收縮、血管閉合,從而達到治療下肢靜脈曲張的目的。
4.靜脈腔內激光閉合術
激光纖維置入淺靜脈主幹腔內,末端接觸靜脈壁及血液,產生光熱作用,壹方面引起靜脈內壁損傷,結構破壞,另壹方面引起局部血栓形成,從而導致靜脈纖維化以及血栓栓塞,進而導致靜脈閉合。
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