高血壓病形成的前兆，都是開始是忽高忽低，繼而固定在高位！ 需要註意的是： 1.高血壓必須服用西藥來維持，西藥的確存在很多副作用，但如果把這些副作用變成輔助治療作用，那是最好的。 2.不能完全應用中藥去治療，中藥可能對表面癥狀有些好處，但實際血壓還是高，容易腦出血 3.所有保健品都是“食字號”或“保健字號”，都不是藥品，不能吃什麽保健品對血壓進行治療，存在僥幸心理，屬於自欺欺人。不要聽他們的宣傳，都是騙人的 本人在省中醫醫院進修時，對高血壓病總結了壹下，針對用藥類型、代謝途徑以及副作用，都寫的非常清楚，繼而可以根據患者個人情況，自己斟酌使用以下藥物： 1鈣離子拮抗劑（個人建議：推薦） 非雙氫吡啶類鈣拮抗劑：苯噻氮卓類：地爾硫卓等。苯烷胺類：維拉帕米等。 雙氫吡啶類：壹代硝苯地平；二代緩釋硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等 （1）常用鈣通道阻滯劑普通型： 硝苯地平（心痛定）：降壓快速、短效。 尼莫地平（尼膜同）：腦血管擴張作用比硝苯地平強，可用於蜘網膜下腔出血，腦血管痙攣， 缺血性腦中風。 尼群地平：有利尿作用，降壓作用持久溫和。 尼卡地平（佩爾地平）：有選擇性心血管作用，可使心臟指數升高用於高血壓合並心腦病患者。 氨氯地平（洛活喜、施慧達）：本藥起作用慢，服藥後7～8天才出現降壓效果。 地爾硫卓（合心爽、恬爾心） 常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有：利煥、益心平、拜心同 硝苯地平緩釋片 非洛地平緩釋片（波依定） 拉西地平緩釋片 21%出現踝部水腫。 尼膜地平緩釋片 拉西地平緩釋片 尼卡地平緩釋片（佩爾地平緩釋片） 地爾硫卓緩釋片 用於心率快的房顫。 維拉帕米異搏定緩釋片 （2）常用的控釋型鈣離子阻滯劑有： 硝苯地平胃腸道控釋片（拜心同） 硝苯地平控釋片（伲福達，長效心痛治）有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質代謝無影響。 優點：1、降壓療效和降壓幅度相對較強，而療效的個體差異較小，以及只有相對禁忌證，沒有絕對禁忌證。2、對老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯合使用而增強降壓療效。可增加尿酸的排泄。約80%經腎排泄，20%隨糞便排出 不良反應：1。體位性低血壓2。心動過速3。抑制心肌收縮力：多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4。便秘5。脛前、踝部水腫6。心動過緩或傳導阻滯：多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛、顏面潮紅、多尿8。皮疹和過敏反應。禁忌：骨骼變脆，變得容易骨折 2噻嗪類利尿劑：（個人建議：遵醫囑） 常與其他降壓藥合用，以治療中、重度高血壓，尤其適合於血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多，其不良反應主要有：高尿酸血癥，故痛風者禁用；腎功能不全者不宜應用。長期大量應用，可使血糖升高、糖耐量降低，並增加胰島素抵抗；血脂升高。其他類利尿劑還可導致電解質紊亂等。利尿劑如氫氯噻嗪及其復方制劑(復方降壓片、復方降壓平)。適用於壹、二級高血壓，尤其是老年高血壓或並發心衰者。 禁忌：高尿酸血癥（噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高）或痛風患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。 3β受體阻滯劑：（個人建議：遵醫囑） 代表藥物為美托洛爾，普萘洛爾。適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者。既可防治高血壓，又可治療心絞痛，特別是心肌梗死患者，可預防再梗死；青年人高血壓，心率快、心輸出量大，用藥後可明顯減慢心率、降低血壓；對舒張壓的降低比收縮壓更明顯，因此適合於治療單純舒張壓高的高血壓病人，或聯合其他類降壓藥來治療收縮壓、舒張壓均高的高血壓病人。對尿酸代謝影響較小。經腎臟排泄。 不良反應：心動過緩、房室傳導阻滯、因劑量過大而誘發心衰、哮喘；還可能會對血脂有影響。因為此類藥物可以減慢心率，使用時應嚴密監測，保證使用後心率大於60次/分。禁忌:心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者、2型糖尿病：β阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發的低血糖癥狀，不宜使用 4血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）（個人建議：如果無不良反應，推薦） 代表藥物為卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。 可明顯降低輕、中度高血壓；與其他藥物聯合使用，對重度高血壓也有較好的降壓療效，尤其適用於血管狹窄的患者。更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。 常見的不良反應：為刺激性幹咳，發生率達5％—20％，可能與肺血管裏某些物質增多，刺激咳嗽反射有關。 5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB) （個人建議：推薦） 代表藥物為蘆沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、替米沙坦，氯沙坦，適用於各類輕至中度高血壓，尤其適用於對ACEI不耐受的患者. 不良反應：服用本藥的患者偶有肝功能指標升高。 （本人已經發現有人假冒，但其隱含了姓名，不知道是誰！轉發或抄襲者，壹定沒有此提示，請大家註意，以防被騙)
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