（壹）目錄外西藥和中成藥符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規定，且具備以下情形之壹的目錄外藥品，可以申報參加2022年藥品目錄調整。2017年1月1日至2022年6月30日（含，下同）期間，經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品。2017年1月1日至2022年6月30日期間，經國家藥監部門批準，適應癥或功能主治發生重大變化的藥品。納入最新版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的藥品。納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品。納入鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發申報兒童藥品清單，且於2022年6月30日前，經國家藥監部門批準上市的藥品。2022年6月30日前，經國家藥監部門批準上市的罕見病治療藥品
（二）目錄內西藥和中成藥2022年12月31日協議到期的談判藥品。2023年12月31日協議到期，且2017年1月1日至2022年6月30日期間，經國家藥監部門批準，適應癥或功能主治發生重大變化，企業主動申報調整醫保支付範圍的談判藥品。2017年1月1日至2022年6月30日期間，經國家藥監部門批準，適應癥或功能主治發生重大變化，企業主動申報調整醫保支付範圍的常規目錄部分的藥品。符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第九條、第十條規定的藥品。新版醫保目錄調整正式進入了軌道。6月29日，國家醫保局官網正式掛出《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，正式方案的公布，意味著新版醫保目錄調整正式進入了軌道。方案明確：將於7月1日正式啟動申報；11月份公布結果；明年1月1日落地執行；6種情況企業可以參與申報；申報條件向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜；完善了準入方式，非獨家藥品準入時同步確定支付標準；改進了續約規則，更利於穩定預期。
法律依據：《中華人民***和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十八條個人帳戶用於支付統籌基金支付範圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。
第二十九條嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：
（壹）起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。
（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
（三）起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔壹定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的範圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。
第三十條起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。