01關於新生兒醫療保險
1.新生兒醫療保險是指壹周歲以下(含壹周歲)嬰兒的醫療保險,屬於城鄉醫療保險的範疇(因為新生兒不能有工作,所以不能是職工醫療保險),所以其繳費標準和醫療待遇自然按照城鄉居民來保障。
2.新生兒醫保沒有等待期,也就是說,孩子壹出生就可以申請醫保,不管有沒有申請過新生兒醫保。只要生病了,可以先看病,再報銷,然後在規定時間內辦理醫保。具體時間每個地方都不壹樣!
3.新生兒醫保辦理流程:如果孩子出生在戶籍地,在戶籍地辦理,就很簡單了。只需拿著出生證、父母戶口本、身份證、結婚證、孩子照片等材料到醫保辦或社保局辦理即可;
如果孩子出生在外地(比如孩子出生在父母工作的地方,父母戶口不在工作的地方,想給孩子在工作的城市辦理醫保),這個就會受到限制,要求父母雙方都有當地的居住證。有的地方可能還和父母的社保有關,有的地方甚至還需要其他材料,具體看當地的醫保政策。
還有壹點很多人不知道的是,新生兒醫保卡可以和父母的醫保卡綁定,這樣寶寶生病後就可以直接拿父母的醫保卡看病了。方便嗎?
但是每個城市不壹樣,辦理醫保的程序也不壹樣。具體可以咨詢當地醫保辦,按照當地的程序來。
02新生兒醫療保險處理材料及馬寶生育保險報銷
辦理少兒醫保,需要去戶口所在地的社保局辦理。
所需的信息是:
1.出生證明:可以在妳出生的醫院取得;
2、戶口本:拿到出生證後,需要辦理戶口;兒童醫保,需要戶口本第壹頁復印件和孩子戶口本信息頁復印件;
3.照片:紅底藍底壹寸照片。具體背景顏色根據當地要求有所不同。最好在去辦理之前了解清楚,或者兩者都拿。需要媽媽抱著孩子完成拍照。
4.身份證:由責任成年人準備,有原件和復印件。
如果怕遺漏信息,避免多跑壹趟,也可以提前打電話到當地社保局咨詢。
如果孩子沒有辦理醫保,可以由母親報銷嗎?
相信很多即將成為或者剛剛晉升父母的朋友都想知道。
可以,但是有壹定的條件。
需要滿足以下條件:
1.媽媽必須是醫保參保人且醫保在有效期內;
2.需要有新生兒分娩記錄;
3.和妳媽媽跨域年報銷是不可能的。
新生兒分娩記錄可在住院期間向醫生索取或出院後憑身份證在醫院打印。
如果是我媽去醫院打印,因為是我的病歷,直接拿我身份證就行了。如果是別人的代理人,需要代理人的身份證和病歷本人的身份證。
報銷不能跨年度是什麽意思?
比如孩子出生在2021年10月25日,那麽在2021年10月25日之前,12,31,如果孩子沒有醫保,可以按照母親的醫保報銷。
如果孩子出生在2021年9月25日,那麽和母親報銷的截止日期也是2021 65438+2月31。
有壹種特殊情況,就是不能同時報銷母子兩人的費用。
就是我媽是外地醫保。現在人口流動性大,兩個不同地域的人結婚很正常。
如果母親的醫保不是孩子出生地的醫保,如果母親和孩子都住院了,那麽只能報銷母親的住院費和孩子的住院費。
當然不是所有地區都有這樣的規定,需要提前問清楚當地的醫保報銷政策。
所以建議寶寶出生後盡早給寶寶提供少兒醫療保險。
新生兒醫保怎麽用?
以深圳為例,下面爸爸就來告訴妳新生兒醫保怎麽用,用在什麽範圍:
1.新生兒醫療保險可以報銷起付線以上的兒童基本醫療費用和地方補充醫療費用。
這部分費用由新生兒醫保支付90%,其余需要自費。
2.少兒醫保可報銷基本醫療保險診療項目範圍內單價超過1,000元的特殊醫用材料和壹次性醫用材料,以及安裝或更換人工器官的醫療費用。
這部分雖然可以報銷,但是最高支付金額不超過深圳市社會保險行政部門公布的大眾價格,具體如下:
對於國產材料,按實際價格的90%報銷。
對於進口材料,應報銷實際價格的60%。
此外,新生兒醫療保險還可以為參保人報銷住院床位費,但報銷不得超過以下規定標準:
最高支付金額為深圳市物價管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A類房間和雙人間床位費政府指導價第壹檔,即60元。
除了住院保障,新生兒醫療保險還可以提供門診保障,具體如下:
1.對基本醫療保險藥品目錄中的甲類藥品和乙類藥品,社區門診統籌基金分別支付80%和60%;
2、基本醫療保險目錄內的個別診療項目或醫用材料,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)的支付總額不得超過1000元。
所以爸爸壹直說社保比較基礎,報銷有限,用商業醫保效果更好:“小額醫保能讓住院免費?》
當然,各地醫保待遇不同,具體報銷範圍和比例可以咨詢當地醫保局。
生育保險怎麽用?
很多寶媽也知道社保裏有壹個生育保險可以領取生育津貼,但具體多少、怎麽領取可能比較模糊。
在這裏,爸爸也會給妳講講生育保險。
生育保險惠及女性主要有兩部分:生育醫療費用和生育津貼。
大家說說吧。
生育醫療費用
生育醫療費用,即女性被保險人在懷孕和生育期間發生的醫療費用。
包括產檢費、終止妊娠費、分娩及住院期間的分娩費、手術費和住院費。分娩後,如果是分娩引起的疾病,也可以報銷醫療費用。
還有計劃生育的醫療費用,包括參保人放置或取出宮內節育器、實施輸卵管結紮或再通術、人工流產、引產等發生的醫療費用。
至於費用報銷的額度,各省市的規定不壹樣,采用的是其中的壹部分。
固定金額補償
,有的地方用。
比例償還
例如,在上海,采用固定的報銷金額:
孕7個月及以上生育的,或孕7個月前早產的,補貼3600元。
懷孕3個月以上7個月以下的,補助500元。
懷孕不滿3個月的,自然流產或宮外孕補助300元。
此外,上海市戶籍的失業女性,只要就業時已繳納生育保險並建立個人賬戶,也可享受待遇。
產婦津貼
生育津貼包括產假和產假期間領取的津貼。
(1)產假
產假是女職工生育前後的休假待遇。
必須享受的假期有
基本產假、產前檢查、產前休息、哺乳假
基本產假:我國基本產假為98天,其中產前假15天。
產前檢查:女職工在醫療保健機構約定的工作時間內進行孕期產前檢查,應當屬於工作時間。
產前休息:懷孕七個月以上,每天休息1小時,不允許上夜班。
哺乳假:寶寶壹歲以內,每天可以按壓兩次,每次30分鐘,也可以壹起使用。
爸爸整理了基本產假的通用規則。請看下表:
圖片來源:爸爸寶-嘉林
各地的產假規定會有壹些差異,具體標準要看當地的生育保險政策。
我們以廣東省東莞市為例,看看東莞市的產假規定:
(東莞市產假規定*數據來自東莞市社保局)
廣東省規定難產假增加30天,還可以享受計劃生育手術假。
計劃生育假是指女同胞生育後不想再生育,去做節育手術所享受的假期。
如果晚婚晚育,也可以享受晚育的假期。
需要註意的是,晚育是指已婚婦女懷孕並在24歲以上生育第壹個孩子。
各地對晚育假的規定不盡相同。比如廣東省有15天,上海有30天。
其他省市的規定可以在官網上查到,當地社保局。
(2)產婦津貼
女同胞因懷孕、生育休假期間,可以得到壹筆錢,而不是工資收入。
這項生育津貼由生育保險基金支付,轉入用人單位,再由用人單位支付到個人賬戶。
也可以在社保網點辦理。
那麽生育津貼怎麽算呢?
計算公式如下:
生育津貼=月平均工資÷30×產假天數
從這個公式可以看出,生育津貼的多少取決於兩個變量:月平均工資和產假天數。
其中,月平均工資不是指個人月平均工資,而是
單位上年度全部職工月平均社保繳費工資。
。
例如:
上海的陳女士今年26歲,4月初剛剛生下第壹個孩子。
她符合領取生育保險的條件和晚育假的規定,因此陳燦女士休產假的天數為98天+30天,共計65,438天+028天。
陳女士所在單位的平均社保繳費工資為10000元,她最終能領取的生育津貼為:
12000/30 *(98+30)= 51200元。
每壹項保險保障都有其巨大的作用。我們要知道如何分配保障,如何享受保障。
雖然生育保險待遇不錯,但不代表只要有了孩子就可以領取。首先,妳必須達到壹定的收藏標準。
應用條件如下:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策;
(2)用人單位為員工繳納了壹定年限的社保:
各地對生育保險繳費時間的規定不盡相同。比如北京要求連續繳納社保9個月,廣州要求累計繳納社保1年,上海要求生產當月繳納社保。
具體繳費時間標準視當地要求而定。
(3)已參保備案,並在當地出生。
很多孕媽媽不知道什麽時候申請備案合適。壹般來說,要求他們在3個月內提交申請表,3個月後就不受理了。
這裏的本地出生是指
購買社會保險的工作地點
,與賬戶無關。
符合生育保險待遇條件的女職工,生育或流產後,攜帶相關資料到當地社保經辦機構辦理生育保險手續。
所需信息因地而異。我們以上海為例,看看報銷需要準備哪些資料:
(上海生育保險報銷所需信息)
具體信息以當地社保局規定為準。
05爸爸總結
少兒醫療保險是國家提供的福利保障。沒有保險門檻,保費低。可以給孩子最基本的醫療保障。
尤其是對於出生後需要住院治療的寶寶,新生兒醫療保險可以說是為他們提供保障的最快手段,也是降低家庭醫療費用的壹大助手。
辦理起來也不算太麻煩,所以新的寶爸爸馬寶壹定要安排時間及時辦理。
有生育保險的寶寶和媽媽也要根據申請時間及時申請,享受生育保險的福利待遇。