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河南省農村醫療保險報銷比例

鄉(鎮)衛生院醫療費用報銷比例1、300元以下醫療費用報銷30%;

2、300元以上2000元以下醫療費用報銷70%;

3、2000元以上(不含)醫療費用報銷50%。

II.縣級定點醫療機構醫療費用報銷比例

1、500元以下的報銷25%;

2、500元以上(不含)10000元以下的報銷65%;

3、10000元以上(不含)的報銷50%。

三、二級醫院醫療費用報銷比例

1、500元以下25%;

2、500元以上(不含)10000元以下55%;

3、10000元以上(不含)50%。

四、三級醫院醫療費報銷比例

1、1000元以下,報銷20%;

2、1000元以上(不含)10000元以下,報銷45%;

3、10000元以上(不含),報銷40%。

河南省農村醫療保險報銷範圍

《河南省新型農村合作醫療門診統籌指導意見(2011年版)》規定,普通門診費用報銷不設起付線,參合農民單次門診費用報銷比例不低於40%,鄉、村兩級定點醫院實行統壹報銷比例;縣及縣以下醫院不作為門診統籌定點醫院 門診費用不予補償。門診補償年度個人封頂線為60元,家庭成員之間可調劑使用;達到封頂線後門診費用全額支付。門診補償實行門診統籌,即由定點醫院當場為患者補償應當補償的門診費用。

河南新農合報銷比例參合住院患者壹次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在河南新農合報銷範圍內,河南新農合報銷比例為50、000元(含50000元)部分按規定比例由相應級別醫療機構補償,50000元至80000元(含80000元)部分按80%比例補償,50000元至80000元(含80000元)部分按80%比例補償,80000元以上部分按90%比例補償。此外,對轉診到省外醫療機構住院治療,實際補償比例過低的患者,繼續堅持保底補償政策,取消起付線後的住院醫療總費用,按不低於河南省新農合報銷比例的30%給予保底補償。

參合農民因外出務工、學習等原因在縣外醫院門診費用是否納入補償範圍,由各縣(市、區)自行確定。

六類病種兒童醫療費用可報銷90%。6種病種的補助範圍:兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄。

甲流、重癥手足口病均納入新農合報銷範圍

去年,按照國家的統壹要求,我省在現有2006年版新農合基本用藥目錄的基礎上,將國家基本藥物目錄中的品種和部分必需的甲型H1N1流感、重癥手足口病治療等必需藥品納入新農合報銷範圍。

如需了解河南新農合報銷流程、外地新農合報銷情況及河南新農合二次報銷情況,請咨詢醫保相關部門。

法律依據

《中華人民共和國保險法》第二十四條

國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法由國務院規定。

《中華人民共和國保險法》第二十五條

國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合的辦法。

享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、六十周歲以上的老年人和低收入家庭的未成年人,其個人繳費部分由政府給予補貼。

《中華人民共和國保險法》第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行

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