壹、分級護理工作制度
危重病人護理
嚴密觀察病情變化，並班班交接。
穩定病人情緒，並根據醫囑安置病人於搶救室、監護室或單人病房，室內溫、濕度適宜。
準備搶救藥械，用物定期更換、消毒，呈備用狀態，壹旦病情發生變化，立即協助醫師搶救，並做好搶救後記錄及物品的處理工作。
及時正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。
按常規落實各項護理措施，做到服藥到口，保證各種管道通暢。
按要求書寫危重病人護理記錄。
做好基礎護理和生活護理，保持“六潔”（口腔清潔、頭發清潔、皮膚清潔、會陰清潔、床單清潔、衣褲清潔）
了解病人的心裏變化，根據醫囑及病情為病人及家屬提供護理咨詢和健康教育。
壹級護理
隨時發現病情變化，根據醫囑及病情檢測相關指標，正確落實各項治療護理措施，做到服藥到口，認真按要求填寫各項護理記錄。
按醫囑準備好急救藥械。
預防各種護理並發癥。
做好晨晚間護理，保持床單位清潔、幹燥、平整、無異味。
生活上給予周密照顧，滿足病人的合理要求。
根據醫囑及病情為病人及家屬提供護理咨詢和健康教育。
二級護理
（1）定期觀察病情、特殊治療或特殊用藥後的反應，並做好護理記錄。
（2）根據醫囑及指導病人適度活動。
（3）正確執行醫囑，發藥到手。
（4）生活上給予必要的協助。
（5）根據醫囑及病情為病人及家屬提供護理咨詢和健康教育。
4、三級護理
（1）註意觀察病情變化，做好護理記錄。
（2）正確執行醫囑。
（3）指導病人的飲食及休息。
（4）根據醫囑及病情為病人及家屬提供護理咨詢和健康教育。
附：分級護理內容
Ⅰ級護理：①病情危重需絕對臥床
②特大手術七天內
③各種大手術1-3天內
④昏迷、休克、腎衰、驚厥等患者
⑤生活不能自理。其中壹項符合標準均列入
Ⅱ級護理：①病重期急性癥狀消失者
②大手術後病情穩定但生活不能自理者
③年老體弱或慢性病患者
④不宜過多活動者
⑤普通手術後或輕型子癇患者
Ⅲ級護理：①壹般慢性病輕癥
②術前準備患者及正常孕婦
③各種疾病及術後恢復期患者
④能下床活動生活自理者
二、病區管理制度
1、在科主任的領導下，由護士長負責科室的護理管理工作。
2、保持科室的整潔、安靜、舒適、安全、美觀。工作區內禁止吸煙。
3、建立健全各項護理制度、崗位職責並遵照執行。
4、護士必須按照醫院的要求統壹著裝，並保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。
5、科主任授權，護士長對科室的財產進行管理，對設備進行定期維修、保養，處於備用狀態；根據要求建立帳目，並保證帳物相符。
6、嚴格執行住院、探望、作息、消毒隔離、護患溝通等制度，以保證病人的休息和醫療護理工作的正常進行。
7、定期召開病人工休座談會，虛心聽取病人對護理工作的意見和建議，不斷改進和提高護理工作質量。
8、根據醫囑及病情開展形式多樣的病人健康教育工作。
9、各項護理工作以病人為中心，調整、簡化工作流程，方便病人。
10、為病人提供力所能及的便民措施。
三、護士值班、交接班制度
1、值班護士必須堅守工作崗位，認真履行工作職責，正確應用護理程序，及時、準確執行醫囑，確保護理工作的完成。
2、值班護士必須在交班前完成本班工作。如遇搶救等特殊情況，應***同完成搶救工作方能下班。
3、病人情況的交接必須由交接班護士***同在病人床頭進行。
4、必須按照規範化護理要求進行交接班。
5、接班護士應提前到達病區，做好接班準備。交接班中如遇病情、治療、護理、物品等交待不清，應立即查問，接班時發現的問題，由交班護士負責；接班後發現的問題，則由接班護士負責。
6、接班護士未到崗、未接好班時，交班護士不得離開崗位。
7、病區交接班主要內容
（1）病區病人壹般情況：住院病人總人數，出院、轉出、死亡、轉入、入院、分娩、手術、危重、搶救、病情突然變化、特殊檢查、特殊治療病人及有特殊情況需要特別關照的病人等。
（2）病人個體狀況：壹般病情、專科情況、治療、護理、飲食、睡眠、休息、恢復、鍛煉、心理、標本的留取和采集等情況。
（3）特殊藥械：搶救藥械、毒、麻、限、劇藥品等。
（4）病情記錄。
（5）壹般物品：按各科室具體規定、要求清點。
（6）因特殊原因未完成或需下壹班完成的工作。
（7）做好交接班記錄，並簽全名。
8、凡屬危重病人、全麻和硬膜外麻醉、昏迷、癱瘓、特殊病例等病人，轉科時壹律應由醫生或護士護送，不得以護工或工人代送，並使用“轉科病人記錄單”認真做好轉科記錄，將該單保存於病歷當中，隨病歷交病案室。
四、護理查對制度
1、護理操作查對制度
（1）任何護理操作都必須“三查七對”，“三查”：操作前、操作中、操作後查，“七對”：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。
（2）對各種操作方法、給藥途徑、藥物質量、等有疑問時，必須確認無誤後方可進行操作。
（3）查對後需簽名時須簽全名、執行時間。
2、醫囑查對制度
（1）轉抄醫囑應查對壹遍，轉抄者簽名。
（2）整理服藥、註射、治療及飲食單後，須經兩人查對後方可執行。
（3）每天全部查對醫囑1次，護士長每周組織總查對醫囑壹次，並記錄。
（4）醫囑經查對無誤後方可執行。
（5）對有疑問的醫囑必須經查清楚後方可執行。
（6）所有醫囑須記錄執行日期、時間及簽全名。
（7）除搶救或手術過程中以外，不得執行口頭醫囑。執行口頭醫囑前應復述壹遍，經醫師確認無誤後方可執行，並保留用過的空安瓶，待醫師補開醫囑後經兩人核對與醫囑相符後方可棄去。凡需要下壹班執行的醫囑應做到書面及口頭交班。
（二）服藥、註射、輸液、處置查對制度
（1）嚴格執行護理操作查對制度
（2）備藥時要查藥品的質量、標簽、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動以及瓶內有無雜質，如不符合要求，不得使用。
（3）擺藥後需經另壹人核對無誤後方可執行。
（4）易致敏的藥物給藥前應詢問病人有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。
（5）毒、麻、限制藥品使用前應反復核對，使用後保留空安瓶，以便核對，並做好記錄。
（6）使用多種藥物時，要主意配伍禁忌。
（7）給藥或治療時，如病人提出疑問，應及時查對，無誤後方可執行並向病人解釋清楚。
4、輸血查對制度
（1）輸血前須經兩人查對無誤，並簽全名。
（2）查血液的有效期（采血日期），血液的質量（有無血凝塊或溶血），輸血裝置是否完好（血袋有無裂痕）。
（3）查對輸血報告單與血袋標簽的供血者姓名、血型、血袋編號、血量是否相符。
（4）查對病人的床號、姓名、住院號、血型及交叉配血實驗結果、血液種類和用血量。
（5）輸血完畢，須保留血袋24小時，以便必要時檢驗。
（6）血液制品壹旦離開正確的儲存條件，即有發生細菌繁殖或喪失功能的危險，因此，血庫提出雪後，按要求盡早輸入。（室溫下放置15-20分鐘後）。
5、飲食查對制度
（1）護士每天查對醫囑病人飲食種類，並及時告知病人或家屬。
（2）送餐員分發飲食後，護士應查對特殊病人飲食種類、數量是否與醫囑相符。
（3）特殊病人的家屬送來的飲食須經醫師的同意後方可給病人食用，護士應給與監督。
（4）禁食的病人護士要做好交班，並告訴病人及家屬禁食的目的和時間，配掛禁食標誌。
（5）護士應根據醫囑及病情對病人的飲食給予指導。
五、醫囑執行制度
1、凡用於病員各類藥品、各項檢查、治療項目均應下達醫囑，並計入“醫囑單”，轉抄和整理醫囑必須準確，不得塗改。
2、醫師下達醫囑後，護士分別轉抄於各種“執行單”和“治療單”上，執行前必須經雙人核對無誤後方可執行；對疑問醫囑，應查清後再執行，除搶救外不得執行口頭醫囑。
3、在搶救或手術中，需用藥時，由醫師下達口頭醫囑，護士復誦壹遍，醫師核實無誤後方可執行。搶救結束後，醫師應當即刻補記醫囑，護士應當據實補記執行時間並簽名。
4、執行長期醫囑，要做到：執行前先看清醫囑單上的內容，再分別轉抄治療卡（或單）後，交另壹位護士核對符合醫囑要求方可執行。
5、醫囑執行後應認真查對，每日查對壹次，每周護士長查對兩次並簽名。護士每班應查對醫囑；接班後應核查上壹班醫囑是否處理完善；值班期間隨時查看有無新開醫囑；護理部對醫囑要隨時抽查。
6、需要下壹班護士執行的臨時醫囑，交接班時要說明，並在護士值班記錄上標明。
7、壹般情況下，無醫囑，護士不得對患者做對癥處理，如緊急或特殊情況，醫師因故暫時不在時，護士可針對病情給予必要處理，但處理後做好記錄，並及時向醫師報告，補記醫囑。
六、護理文件書寫制度
1、護理人員嚴格執行《護理文書書寫規範及要求》。
2、各種記錄規格項目符合護理文書書寫檢查內容及評價標準。
3、記錄內容客觀、真實、準確、及時、完整。
4、記錄項目齊全、無錯別字；格式正確、無漏項。使用中文、醫學術語和通用的外文縮寫、簡單扼要。
5、書寫要求實事求是，對患者負責，提供必要的法律依據。
6、護理記錄單滿頁後，以審查無誤打印壹份放入病歷夾。打印後若有書寫錯誤時按規範要求修改，不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數不超過三處，否則及時重新打印。
7、無註冊執業證書護士書寫的護理記錄，必須由具有執業資格的護士審查簽名。
8、護理記錄單應在病人出院後壹周內連同醫療病歷送病案室。
七、搶救工作制度
1、各種搶救工作應由科主任、護士長負責組織和指揮，參加搶救的護士必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。
2、搶救器械及藥品必須完備。定人保管、定位放置、定量儲存，用後隨時補充。
3、護士必須掌握本科室主要搶救器械、儀器的使用方法，熟記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到臨場不亂。
4、醫師未到時，護士應根據病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按摩、配血、止血等。
5、搶救過程中要嚴密觀察病情變化，對危重病人應就地搶救待病情穩定後方可移動。
6、及時正確執行醫囑，醫師下達口頭醫囑時，護士應當復誦壹遍。搶救結束後，護士應提醒醫師據實補開醫囑。
7、護士應根據要求及時、正確做好護理記錄。
8、搶救結束後及時做好藥品補充及器械、用物的消毒工作。
附：對大、中、小搶救的要去：
ⅰ、大搶救時，由醫院成立專門的搶救班子，主管醫生、護士不得離開現場，嚴密觀察病情變化，如搶救涉及兩科以上，應及時通知相關科室人員到場會診，並參與搶救。
ⅱ、中搶救時，由科室成立專門的搶救小組，值班醫生、護士不得離開現場，嚴密觀察病情變化，如搶救涉及兩科以上，應及時通知相關科室人員到場會診。
ⅲ、小搶救時，護士配合值班醫生現場搶救病人，嚴密觀察病情變化，如搶救涉及兩科以上，應及時通知相關科室人員到場會診，並參與搶救。
八、急救藥械管理制度
1、各科室搶救車必備的急救藥品、器材須經過科室主任審核定出種類、數量、規格、劑量。
2、搶救車上藥品標簽清楚，無破損、變質、過期失效；器材保證處於備用狀態，做到兩及時：及時檢查維修，及時請領報銷。
3、搶救車上的急救藥械要求設卡，標明所有急救藥械名稱、規格、劑量、數量、卡物必須完全相符，同時建立急救藥械交接班登記本，班班清點、交接，有登記、無錯漏、簽全名。
4、搶救車須定點放置、定人管理、定期檢查維修，病區護士要人人皆知。
5、保證急救藥品的有效管理
⑴護士領取急救藥品時，要與醫師交接，核對清楚，對於名稱、有效期、劑量等不清、標簽不明或過期、變質的藥品，護士有權據領。
⑵凡是未配備有原裝藥盒或批號不明確的急救藥品均應由藥劑科出具藥劑科蓋章及藥師簽字的相關說明，以保證病人用藥安全。
⑶存放急救藥品的外包裝盒標簽應完整、清晰，藥品的名稱、規格、劑量等均應與外包裝壹致，有效期限不壹致時，應標記於藥品盒內以備核查，劑量、藥名不壹致時，不允許放置於同壹藥盒內。
⑷藥盒內藥品有效期不壹致時，以有效期先後從左到右的順序存放於盒內，使用時按有效期先後順序從左到右取用。
⑸急救藥品使用後隨時補充，如因藥劑科缺藥等特殊原因無法補齊時，應在交接登記本上註明，並報告護士長協調解決，以保證搶救病人用藥。使用後的器材應隨時補充、消毒、滅菌。
級護理質控組對各科室急救藥械定期檢查。
九、藥品、器械管理制度
壹藥品管理制度
1、各病房藥櫃的藥品，根據病種保存壹定數量的基數，便於臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。
2、根據藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等）分別定位存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，並有專人負責領取與保管。
3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，發現有沈澱、汙染、變色、過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或有塗改，不得使用。
4、凡搶救藥品，必須定放在搶救車上，每日交班，編號排列，定位存放，保證隨時應用，用後隨時補充。
5、患者個人的藥物，應註明床號與姓名，單獨存放，停藥後及時退還藥房，避免浪費。
二器械管理制度
醫療器械由責任護士負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接。
使用醫療器械必須了解其性能及保養辦法，嚴格遵守操作規程，用後須經清潔處理，消毒後歸還原處。
貴重儀器必須有專人負責保管，應經常保持儀器清潔幹燥，用後須經保管者檢查，性能是否完好。各種儀器，應按其不同性質妥善保管。
十、醫療事故（護理過失、缺陷）登記、報告、處理制度
1、各科室建立差錯、事故登記本，及時登記發生時間、經過、原因、後果。
2、發生差錯事故後，要本著病人第壹的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的損壞或講損害降到最低程度，以減少或消除其造成的不良後果。
3、當事人應立即報告值班醫師、護士長，護士長立即報告科主任、護理部，護理部立即報告分管副院長、醫務部。並按規定填寫《護理差錯登記表》上報護理部。
4、發生差錯事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自塗改、銷毀，以備鑒定。
5、差錯事故發生後，護士長應盡早組織本科室護士進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，並確定差錯、事故性質，提出處理意見，將書面材料上交護理部。
6、發生差錯事故的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，時候經領導或他人發現，按醫院有關規定處理。
7、護理部定期組織有關人員分析差錯、事故發生的原因，提出防範措施，不斷改進護理管理工作。
8、處理：根據差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經濟處理、停職反省、待崗等處理。
十壹、消毒隔離制度
醫務人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應脫去工作服，禁止穿工作服進食堂、會議室和托兒所等非工作場所。
診療、換藥處置工作前後均應洗手或手消毒。
無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表壹人壹用壹消毒。
病房應定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應濕式清掃，遇汙染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日濕擦拭、抹布要專用、用後徹底消毒。定期進行空氣微生物檢測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期檢測紫外線強度。
換下的汙衣被服、放於指定處，不得隨地亂丟，禁止在病房走廊清點。各種醫療用具，使用後均須嚴格消毒後備用。藥杯、餐具、便器必須消毒後使用。病人被褥要定期更換消毒。
有嚴重感染及器官移植的手術病人、應單獨安置。
病人出院、轉科或死亡後必須做好床單元的終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦拭。床墊、被褥洗曬消毒或采用床單元消毒機進行消毒。
凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人，應嚴格隔離，使用後的器械、被服及房間都要嚴格消毒處理，用過敷料要焚燒。
傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
無菌物品每天檢查壹次，無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）壹經打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，並有明顯標簽，嚴禁用過期物品。
各門診病區等工作場所醫務人員下班前，均應進行清潔和消毒。
壹次性醫療用品、廢棄物品按規定處理後，置專用容器內封閉運送，進行無害處理。
另：我們這裏長期合作各科目期刊，《中國實用護理雜誌》《國際護理學》等核心、統計源、浙江二級期刊很多。如果有需要可以去我空間查看聯系方式，壹般核心審稿1-2周，通過率高，歡迎隨時咨詢。