醫保報銷比例:通常在70%左右浮動。
而報銷公式是這樣的:(所用的錢-《起付線》-自費藥)70%
A類藥品能夠享受全報,C類就需要全部自負花費,而B類報80%,自負20%的比例。
醫保報銷基本流程如下:(具體到各個地方可能有細節的差別,能夠致電12333問當地社保部門)
1、縣內持卡住院報銷流程 參保病人持卡及身份證入院→病人向醫院交納預付金→病人出院時向醫院交納個人應負擔的部分→醫療花費由統籌金支付的部分由醫院與社保組織結算
2、縣外或外傷住院報銷流程 參保病人全部墊付出院→參保病人足額繳清醫療保險費→憑出院證、清單、外傷情況說明及發票等到社保局→填寫統籌支付結算表→醫療科審核→由單位經辦人、個體戶本人到財務科領取藥費
3、特殊疾病醫療費報銷流程 參保病人解決特殊疾病申請表→經社保經辦組織審批後奏效每壹季度憑發票、處方統籌支付結算表在社保報銷→醫療科審核→單位經辦人、個體戶本人到財務科領取審核後的藥費
法律依據
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。