護士在臨床護理工作中如何減少差錯事故的發生

孫彬（大連市中心醫院遼寧大連 116033）中圖分類號R471 文獻標識碼B 文章編號1672-5085 (2009)31-0189-01摘要嚴格執行核心制度，嚴守操作流程，恪守職業道德，就會遠離差錯事故。關鍵詞護士臨床護理差錯事故在臨床護理工作中經常會出現各種各樣的差錯事故，輕的如發錯藥、打錯針、給錯藥物劑量，但沒給患者造成任何不良後果，嚴重的如輸錯血、用錯藥造成病人器官損害甚至殘疾、死亡……面對壹次次慘痛的教訓，我們不應該只有嘆氣、懊惱、自責，我們必須找到有效減少護理差錯事故的方法，以提高護理服務質量，這已成為我們臨床護理工作中急切需要解決的問題。1 臨床常見的護理差錯及原因分析1.1 例：護士配藥時未查對生理鹽水的有效期，致使過期的生理鹽水輸入病人的體內。原因分析：護士沒有嚴格執行查對制度臨床上80%的差錯事故是因為沒有嚴格執行查對引起的。許多護士沒有真正理解查對的意義，只是停留在表面，認為核查了，就是執行查對制度了，實際上查對的真正意義在於認真核查和保證正確兩方面。這方面的例子很多。1.2 例：護士交接班時未檢查患者輸液部位，實際上當時輸液部位已經有液體滲出了，但護士未發現，等到發現時輸液側手臂已經腫脹的非常厲害了。原因分析：護士沒有認真執行交接班制度護士不明確交接班的目的和意義，沒有掌握交接班的內容。1.3 例：患者經會診後應用肝素，肝素安瓶上標註12500U，醫囑為25mg肌註，護士不知道mg與U之間的關系，詢問醫生後給肝素4ml肌註。原因分析：護士知識的缺乏護士對藥物知識了解太少，壹是對藥品劑量不了解，二是對藥物的作用、副作用不了解。遇到不明白的地方也不積極查找答案，盲目聽從他人建議，結果導致差錯事故的發生。1.4 例：在為病人導尿時誤將雙氧水當成石蠟油，導致病人尿道灼傷。原因分析：護士責任心不強，憑印象工作臨床上大多數物品、藥品、器械都是固定位置放置的，並且強腐蝕性藥物有明顯的紅色標記。某些護士偷工減料，不認真核對，僅憑著印象去做，結果導致錯誤的發生。1.5 例：患者發生病情變化未在護理記錄上及時據實記錄，當出現醫療糾紛時缺少了有效的證據。原因分析：護士法律意識淡薄在法律上護理記錄和醫生的病程記錄壹樣作為壹種證據，對法律官司的成敗起到至關重要的作用。如果記錄不及時、不客觀、不真實，就會成為官司的突破點，導致官司敗訴。1.6 例：腹部手術在關閉腹腔前巡回護士未清點紗布數量，導致紗布遺留在腹腔，造成嚴重差錯事故的發生。原因分析：沒有嚴格執行操作流程，簡化流程每壹項操作流程的每壹個步驟都是經過經驗、教訓積理而成的，每壹步都是必要而不可少的，簡化了任何壹步都可能成為壹個漏洞，進而造成嚴重的差錯事故。2 臨床常見差錯事故的預防措施2.1嚴格執行查對制度任何操作、任何處置必需嚴格執行三查七對，不能缺少任何壹點。執行醫囑時必須核對完全無誤後，方可簽全名和時間，有問題壹定要核實清楚後再執行。除非搶救時可執行口頭醫囑，而且執行者必須重復口述壹遍，確認無誤後方可執行，搶救結束6小時以內據實補記。2.2嚴格執行核心制度之交接班制度護士必須嚴格掌握交接班制度的內容、目的、要求，接班時壹定要提前上崗，清點物品，閱讀交接班本，了解病房總體情況，做到心中有數。重點交接危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓病人的病情，包括生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理措施執行情況，交班期間發現的問題由交班者負責。2.3組織各種形式的業務學習和培訓，提高護士的理論水平和專業知識水平對常用的藥物壹定要掌握劑量、用法、配置方法、適應癥、藥物的作用、副作用。對不熟悉的藥物壹定要虛心學習，認真查找藥物說明及電子說明書，找到理論依據，而不能盲目聽從他人意見。最好建議護士應該實行各科大輪轉，這樣既可增加他們的知識面，又能增加他們的閱歷，並且可避免閉門造車現象的發生。2.4護士肩負著很大的責任，壹個疏忽就可能葬送壹個生命，甚至葬送壹家人的性命。妳既然選擇了護士這壹職業，就背負著重大的責任，就要求妳必須時時刻刻把病人的利益放在首位，不能做出有損病人利益的事情，做任何處置都要加強責任心，杜絕差錯事故的發生。2.5加強法律意識，時刻用法律來武裝自己任何事情都必須實事求是，尤其護理文書必須真實、客觀、及時、準確地記錄，嚴禁虛構、編造。2.6嚴格執行操作流程和操作常規，恪守醫療服務職業道德各種流程已經經過臨床考核、試驗，切實可行，必不可少。少壹個步驟，就多了壹個危險因素，就可能帶來壹個事故。因此，做任何操作都必須嚴格按操作流程去做，這樣可以有效減少差錯事故的發生。3 結論臨床護士的工作是繁忙、緊張、忙碌的，但是大家事事小心，嚴格查對、嚴格執行操作流程，加強學習，加強責任心，以真實平和的態度面對工作，尋找問題的所在，解決問題，杜絕問題的再次發生，差錯事故就會遠離我們。相信在我們的精心呵護下，病人會早日康復的。