天天練西醫二——2020天津體檢執業藥師
壹、最佳選擇題
1.下列關於二八面體蒙脫石的描述是錯誤的。
A.具有吸附和收斂功能。
B.不被胃腸道吸收，不進入血液循環。
C.屬於抗動力類藥物。
d、不良反應少，可用於治療小兒急慢性腹瀉。
e可能影響其他藥物的吸收，間隔時間應在2h左右。
2.以下瀉藥中，乳酸血癥患者禁用。
A.硫酸鎂b .酚酞
C.乳果糖d .液體石蠟
E.聚乙二醇電解質粉末
3.具有阿片類作用，長期大量給藥後可產生欣快感，並可能出現藥物依賴性的止瀉藥有
A.地芬諾酯b .洛哌丁胺
C.蒙脫石粉d .乳果糖
E.西沙必利
4.以下關於微生態制劑的描述是錯誤的。
A.地衣芽孢桿菌制劑和雙歧桿菌三聯活菌制劑屬於微生態制劑。
b可用於菌群失調引起的腹瀉。
C.活菌制劑不應與抗菌藥物同時服用。
d大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑後可能出現便秘。
E.安全性高，無過敏反應。
5.關於地芬諾酯的說法不正確。
A.用於急性和慢性功能性腹瀉
B.可以吸附腸道內的細菌和有毒氣體。
C.可改善腸道張力，減少腸道蠕動。
D.長期應用會產生依賴
E.大劑量有鎮靜作用
6.下列關於甘油的描述是錯誤的。
A.用於治療便秘。b .屬於滲透性瀉藥。
C.屬於潤滑瀉藥。孕婦應該謹慎使用
可以在溶液中加入檸檬汁來改善味道。
7.偽膜性腸炎或食物中毒應首選的微生態制劑是
A.雙歧桿菌三聯活菌丁酸桿菌
C.糞腸球菌枯草芽孢桿菌
E.地衣芽孢桿菌
8.蒙脫石散的作用特點和臨床應用錯誤的是
答:本品不被胃腸道吸收，對中樞神經系統和心血管系統無不良影響。
B.直接服用或制成膏劑或丸劑。
C.對於有感染的腹瀉患者，應聯合使用有效的抗菌藥物。
D.腹瀉患者應該在兩餐之間服用。
E.食管炎患者宜飯後服用。
二、兼容性選擇題
[9-12]
A.硫酸鎂b .乳果糖
C.番瀉葉d .凱塞盧
E.聚乙二醇4000
9.可用於治療高氨血癥的藥物有
10.屬於瀉藥的量是
11.屬於潤滑性瀉藥的有
12.長期慢性便秘不宜長期廣泛使用。
參考答案及分析？
壹、最佳選擇題
1.答案c .解析:本題主要考察藥品的分類。生物八面體蒙脫石是壹種粘膜保護劑或止瀉藥。
2.答案c .解析:本題主要考察藥物的禁忌癥。不明原因腹痛、闌尾炎、胃腸梗阻、乳酸血癥、尿毒癥、糖尿病酸中毒患者禁用乳果糖。所以答案是c。
3.答案a .解析:本題主要考察地芬諾酯使用中的註意事項。地芬諾酯是壹種人工合成的阿片生物堿，具有止瀉作用，阿片作用較弱，但無鎮痛作用。長期大量服用可產生欣快感，並可能出現藥物依賴。短期應用依賴性較小，與阿托品合用可降低依賴傾向。所以答案是a。
4.答案e .解析:本題主要考察微生態制劑的相關知識點。微生態制劑可以通過調節微生態失衡來提高宿主的健康水平。主要包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、枯草芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌等乳酸菌，羧基丁酸鹽、丁酸梭菌等非居民真菌。臨床上主要用於治療腸道菌群失調引起的腹瀉或寒冷及各種刺激引起的應激性腹瀉。許多活菌制劑對抗菌藥物敏感，不應壹起服用。由於微生態制劑多為細菌或蛋白質，服用時應註意過敏反應。服用大劑量的地衣芽孢桿菌制劑會引起便秘。
5.答案b .解析:本題主要考察藥物的功能特性。地芬諾酯是壹種人工合成的阿片生物堿，具有止瀉作用，阿片作用較弱，但無鎮痛作用。現已取代阿片類制劑成為廣泛使用的非特異性止瀉藥物。其對腸道的作用與嗎啡相似，可直接作用於腸道平滑肌，通過抑制腸道黏膜受體，減少局部黏膜蠕動反射，減弱腸道蠕動，延緩腸內容物通過，從而促進腸道水分的吸收。地芬諾酯的生物利用度為90%，可通過乳汁排出，大部分在肝臟迅速代謝。在復方地芬諾酯中加入阿托品，可以減弱地芬諾酯的依賴性傾向。
6.答案b .解析:本題主要考察藥物的功能特性。甘油等潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)。甘油栓(開塞露)有輕度刺激作用，局部作用於直腸。
7.答案b .解析:本題主要考察藥物的用藥監測。偽膜性腸炎或食物中毒首選丁酸菌，耐酸，抗腐敗能力強。
8.答案b .解析:本題考查藥物的功能特性和臨床應用。根據題意，蒙脫石散需要倒入50ml溫水中搖勻，藥丸或膏體都會影響療效。不宜與其他藥物合用，以免影響療效。如有必要合並，應在服用本品1h前服用。胃炎、結腸炎宜飯前服用；胃食管反流和食管炎患者適合飯後服用。結腸炎和腸易激綜合征可以通過灌腸治療。
二、兼容性選擇題
[9-12].回答BADC。解析:本題主要考察瀉藥的綜合知識。硫酸鎂是壹種容積性瀉藥。常見的開塞露有兩種制劑，壹種是甘油制劑，另壹種是甘露醇和硫酸鎂制劑。兩種制劑成分不同，但原理基本相同。都是利用高濃度的甘油或山梨醇，即高滲作用，來軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應。此外，它們還有潤滑作用，可以使大便容易排出。乳果糖可以治療慢性或習慣性便秘:調節結腸的晝夜節律。肝性腦病(PSE):用於治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態。高氨血癥。番瀉葉是刺激性瀉藥。
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