高脂血癥:尤其伴有高水平的低密度脂蛋白膽固醇,可損傷血管內皮,增加損傷部位的血管通透性,易沈積大量脂肪、膽固醇等,形成硬化斑塊;是動脈粥樣硬化的重要因素。
高血壓:可對血管壁造成機械性損傷,影響血管壁的通透性,損傷大、中動脈內皮處脂類異常沈積,可促進腦動脈粥樣硬化的形成。
糖尿病:影響脂質代謝,損傷血管內皮,也促進動脈粥樣硬化的形成。
內分泌異常:影響脂質代謝異常,如更年期婦女雌激素減少,使情緒和血壓波動,可損傷血管,促進動脈粥樣硬化的發生。
遺傳因素:部分動脈粥樣硬化患者有家族史。
其他危險因素:年齡,如40歲以上的中年人是高發人群;肥胖、缺乏體育鍛煉、精神壓力大、不良生活習慣,如長期吸煙、高脂高糖飲食;長期服用口服避孕藥等。
早期發展緩慢,患者可表現出類似神經衰弱的癥狀,如頭痛、頭脹、耳鳴、視力模糊、失眠或記憶力減退等;進行性,可出現動脈粥樣硬化性帕金森病、腦動脈硬化性癡呆、假性延髓麻痹、腦神經損害等、表現為不同程度的神經麻痹、情感障礙、肢體運動、語言和交流障礙。腦動脈硬化可並發腦梗塞,表現為突然頭暈、行走或平衡障礙等;也可並發腦出血,由於腦血管狹窄,患者收縮功能減弱,當血壓突然升高時,可引起血管壁破裂,導致腦出血。
壹般治療強調飲食宜清淡,禁煙酒,加強體育鍛煉或體力活動,避免情緒和精神波動,保持穩定或愉快的心情。
藥物治療根據患者的具體情況,應用降壓藥、調脂藥、降糖藥、改善腦循環藥、抗血小板聚集藥、改善神經細胞缺氧藥、營養神經細胞藥等。以緩解癥狀、預防並發癥為主要目的,故應從降脂、降壓、控制血糖等方面進行治療。
有手術指征者可進行手術解除動脈狹窄。
治療周期因疾病的嚴重程度、治療時機、治療方案和患者的身體狀況而異。該病通常不會自愈,但通過有效的治療,可以延緩病情的發展。
中藥也被用於腦動脈粥樣硬化。
1、消眩片,能開竅化痰,化瘀平肝;適用於腦動脈硬化患者因肝陽有痰,血瘀上擾所致的眩暈。本方由火炭母、丹參、當歸、雞血藤、天麻、白芍、姜半夏、白術、茯苓、砂仁、石菖蒲、木瓜、白芷組成。
2、健腦片,能補氣養陰、滋腎健腦、明智安神;本品適用於神經衰弱、腦動脈硬化屬心、肝、腎功能不足,氣陰兩虛的患者,癥見神疲乏力、頭暈目眩、失眠多夢、記憶力減退等。本方由鱉甲膠、遠誌、黨參、麥冬、五味子、石菖蒲、龍骨、靈芝、人參、茯苓組成。
3、軟脈靈口服液,能滋補肝腎,益氣養血;本品適用於肝腎陰虛,氣虛血瘀,及早期腦動脈硬化、冠心病、心肌炎、中風後遺癥:頭暈、失眠、胸痛、心悸、胸悶、乏力等癥狀。
4、立心片,能活血化瘀,行氣化痰,通絡止痛;適用於氣滯血瘀、痰濁絡阻證,以及冠心病、心肌梗塞、腦動脈硬化、腦血栓形成,癥見胸痹刺痛、絞痛、固定不移、夜間加重、心悸、頭暈、頭痛等。
5、水蛭素膠囊,能活血化瘀,通經活絡;用於腦動脈硬化及中風恢復期血瘀所致的頭痛、頭暈、口幹舌燥、肢體麻木疼痛等癥。本方由水蛭、丹參、川芎、葛根、益母草組成。
6、血絡通膠囊,能活血、益氣、通絡;本品適用於輕度腦動脈硬化早期氣虛血滯,癥見頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木、舌質紫暗者。本方由銀杏葉提取物、人參組成。
7、腦得生丸(濃縮丸),能通經活絡、活血化瘀;本品適用於眩暈、中風、腦動脈硬化引起的血瘀證,缺血性中風、腦出血後遺癥:肢體廢用、語言不利、頭暈眩暈。本方由三七、紅花、川芎、山楂(去核)、葛根組成。
臨床經驗:
8、腦心清片,能活血化瘀、通絡;本品由柿葉提取物組成,適用於脈絡瘀阻證,及冠心病、腦動脈硬化,見眩暈頭痛、肢體麻木、胸痹心痛、胸悶氣短、心悸氣短等癥。
冠心病。
參考文獻: