淄博齊惠保2022版報銷範圍是保什麽的具體內容:
1.住院醫療費用保障:免賠額2萬(低保、特困人員免賠額1萬),保額150萬,5萬以下可報銷60%、5萬-10萬部分可報銷70%、10萬-20萬部分可報銷80%、20萬及以上部分可報銷90%;年齡22周歲及以下學生和兒童的報銷比例則是5萬以下可報銷70%、5萬-10萬部分可報銷80%、10萬及以上部分可報銷90%;重疾既往癥人群個人負擔費用報銷比例為50%; 2.門診特定高額藥品保障:免賠額2萬(低保、特困人員免賠額1萬),保額150萬,5萬以下可報銷60%、5萬-10萬部分可報銷70%、10萬-20萬部分可報銷80%、20萬及以上部分可報銷90%;年齡22周歲及以下學生和兒童的報銷比例則是5萬以下可報銷70%、5萬-10萬部分可報銷80%、10萬及以上部分可報銷90%;重疾既往癥人群個人負擔費用報銷比例為50%; 3.罕見病保障:免賠額1萬,保額30萬,可按70%進行報銷。 其中: 住院醫療費用保障包括: 1.社保內住院醫療保險金:被保險人因為意外傷害或在等待期後因為疾病而導致住院的,則對於被保險人累計發生並實際支出的、符合當地基本醫保支付範圍內的合理且必要的住院醫療費用,保險公司可以在扣除公費醫療、基本醫保、城鄉居民大病保險取得的醫療費用補償金額總和以及約定的免賠額後予以報銷。若被保險人在保險期間內開始住院治療,但至保險期間屆滿時治療仍舊沒有結束的,則保險公司可以承擔相應的保險責任直到住院結束,但是住院治療最長不超過保險期間屆滿之日起的第30天; 2.社保內住院前後門急診醫療保險金:被保險人因為意外傷害或在等待期後因為疾病而導致住院的,則對於被保險人在該次住院前7天(含)以及出院後的30天(含)內累計發生並實際支出的、符合當地基本醫保支付範圍內的合理且必要的醫療費用,保險公司可以在扣除公費醫療、基本醫保、城鄉居民大病保險取得的醫療費用補償金額總和以及約定的免賠額後予以報銷; 3.社保內特殊門診醫療保險金:被保險人因為意外傷害或在等待期後因為疾病而導致產生的特殊病門診或慢性病門診醫療費用,保險公司可以在扣除公費醫療、基本醫保、城鄉居民大病保險取得的醫療費用補償金額總和以及約定的免賠額後予以報銷; 4.社保外住院醫療保險金:被保險人因為意外傷害或在等待期後因為疾病而導致住院的,則對於被保險人累計發生並實際支出的、當地基本醫保支付範圍外的合理且必要的住院醫療費用,保險公司可以在扣除免賠額後予以報銷; 5.社保外住院前後門急診醫療保險金:被保險人因為意外傷害或在等待期後因為疾病而導致住院的,則對於被保險人在該次住院前7天(含)以及出院後的30天(含)內累計發生並實際支出的、當地基本醫保支付範圍外的合理且必要的醫療費用,保險公司可以在扣除免賠額後予以報銷; 6.社保外特定門診醫療保險金:被保險人因為意外傷害或在等待期後因為疾病而導致產生的特殊病門診或慢性病門診醫療費用,保險公司可以在扣除免賠額後予以報銷; 門診特定高額藥品保障包括: 特定藥品醫療保險金:被保險人在等待期後發生疾病,經過保險公司指定或認可的專科醫生診斷需要使用保險合同約定的特定藥品醫療保險金藥品目錄中的藥品,則對於被保險人在保險期間內在醫院或保險公司指定藥店實際支出的、符合藥品目錄中約定的藥品費用,保險公司可以在扣除免賠額後予以報銷; 罕見病保障包括: 質子重離子醫療保險金:被保險人等待期後經過醫院確診初次發生保險合同約定的重度惡性腫瘤或輕度惡性腫瘤,並在質子重離子醫院接受質子重離子放射治療而產生的質子重離子醫療費用,保險公司可在扣除免賠額後予以報銷。關於淄博齊惠保2022版如何報銷:
淄博齊惠保可以直接攜帶好理賠材料前往主承保公司淄博太平洋壽險服務網點申請理賠,投保人可以撥打0533-3053000咨詢理賠事宜。 需要註意的是,淄博齊惠保2022版自2022年11月25日起受理理賠,住院起期在2022年11月25日後產生的符合淄博齊惠保2022版保險責任的費用申請理賠。淄博齊惠保2022版申請理賠所需材料包括:
1.申請住院醫療保險金報銷: 需由被保險人/被委托人填寫好保險金理賠申請書,並提供下列證明和資料: (1)醫療費用原始憑證(原始發票或電子發票); (2)醫保結算單原件; (3)用藥明細清單(或電子用藥明細清單); (4)住院病歷(醫院復印蓋章); (5)被保險人的身份證和銀行卡復印件,代辦人的身份證復印件; (6)如果有急診轉住院合並結算情況,則還需同時提交急診病歷、急診用藥明細、急診發票及結算單; (7)若是已經通過其他商業保險或其他渠道獲得理賠的,則需提供復印件材料並加蓋原件留存單位公章; (8)如果被保險人為新市民的,則申請理賠時還需要提供居住證、單位證明、學生證等證明材料; (9)申請享受家庭***享免賠額的被保險人理賠申請時需提供戶口本、結婚證等證明材料。 2.申請門診特定高額藥品費用保險金、罕見病藥品費用保險金理賠: 由被保險人/被委托人填寫好保險金給付申請書,並提供下列證明和資料: (1)人身保險理賠申請書及理賠申請材料簽收單(保險公司櫃面填寫); (2)藥品處方(指定責任醫師簽字)、藥品發票(定點藥店蓋章)、明細清單(包含通用名、規格、單價和數量等); (3)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料; (4)被保險人的有效身份證件和社保卡或銀行卡復印件。 註:如果委托他人申請理賠,那麽除了上述證明和資料外,還須提供被保險人的授權委托書、被委托人的有效身份證件等相關證明文件。 關於淄博齊惠保2022版報銷範圍是保什麽就說到這裏,希望有所幫助。