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退休人員醫療保險報銷比例

壹.退休後醫療保險報銷多少

退休後醫療保險報銷比例:

1.建國前參加工作的離休幹部和退休職工、工殘職工、三期矽肺病人、二級壹等傷殘人員因病住院治療,其醫藥費100%報銷。

2、工齡在 30 年以上的退休職工,其醫療醫藥費可報銷 90%。

3.工齡在 21 年至 30 年以下的退休職工,其醫療和醫藥費用可報銷 85%。

4.工齡在 15 年至 21 年以下的退休員工,其醫療費用可報銷 80%。

5.工齡不滿 15 年的退休員工,其醫療費用可報銷 75%。

6.退休員工的醫療和藥品費用可報銷 75%。

7、住院床位費報銷60%,無論何種住院方式,均收取住院床位費,如醫院不收取,由公司代收。

學生醫療保險的報銷範圍

學生醫療保險的報銷範圍:

1.住院報銷病種不限。

2、慢性病範圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、本質性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化未愈期、帕金森綜合癥11種疾病;

3、門診意外傷害範圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物3種疾病。

4.門診急診搶救類範圍包括:昏迷、重度休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重外傷引起的嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常、各種原因引起的危及生命的內、外大出血、急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有明顯變化者。體征有明顯變化者。

三、商業醫療保險理賠流程

商業醫療保險理賠流程:

1.發生醫療理賠情況後,立即致電保險公司咨詢。最好在三天內報案,否則會影響理賠時效。

2、在保險合同約定的範圍內就醫。醫療保險合同中會明確規定就診醫院的限制,壹般是二級(或二級以上)醫院可以享受醫療保險理賠服務。

3、保存好醫療發票、票據、病歷等資料。

4、填寫《醫療保險理賠申請表》,提供所需資料後,即可等待保險公司理賠。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用和急診搶救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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