糖尿病和心血管疾病是壹對危害健康的“幫兇”。血液中長期持續的高血糖和高血脂會對動脈血管造成“侵蝕”，使血管內皮不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物質會凝結聚集在內皮受損的部位，成為斑塊附著在血管壁上，使動脈血管越來越狹窄，阻礙心腦供血，從而引發心腦血管疾病。
“如果想通過控制血糖來預防心血管疾病，血糖值是壹方面，保持其穩定性更為關鍵。”李勇主任醫師談了壹下。糖尿病和心血管疾病患者面臨的問題是，心血管疾病要求患者降低血糖，但不能太低，否則會有低血糖的風險。李勇主任醫師建議，在選擇降糖藥時，可以選擇降低餐後血糖能力強、低血糖風險低的藥物，如新型降糖藥SGLT-2抑制劑，主要通過阻止原尿中葡萄糖的再吸收，增加葡萄糖從尿中的排泄來降低血糖。SGLT-2抑制劑低血糖風險低。能有效降低血糖，降低血壓，滲透性利尿。同時可通過減少尿蛋白排泄、減輕體重、調節血流動力學等機制改善心血管危險相關因素，最終使患者心腎受益。
新的ADA指南推薦鈉-葡萄糖轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑對合並ASCVD的糖尿病患者具有心血管益處。早在2016年，歐洲心臟病學會(ESC)的心力衰竭指南和2018年出版的中國心力衰竭指南已經推薦SGLT-2抑制劑作為二型糖尿病合並心力衰竭或心力衰竭高危患者的壹級預防藥物。
李勇主任醫師表示，SGLT-2抑制劑已經進入中國，2019年底通過國家醫保談判，價格也大幅下降。患者壹般每天服用壹片，價格約為4元/片，即壹年約需1400元，才能獲得更好的血糖管理，顯著降低糖尿病引發心血管疾病的風險。比如4元/片的價格相比歐美國家(約69元/片)約為1/17，大大減輕了國內糖尿病患者的經濟負擔。即使有暫時不覆蓋的區域，患者也可以考慮自己購買，通過權衡相關疾病的風險，最大限度地保障自己的健康。
李勇主任醫師表示，糖尿病的治療還需要做到“三降壹抗”，即降血糖、降血脂、降血壓、抗血小板。
建議糖尿病患者也應給予他汀類藥物降低膽固醇水平，血壓130/80mmHg的患者應給予降壓治療。同時，抗血小板治療也是必不可少的，尤其是對於那些有動脈粥樣硬化證據的患者，如有頸動脈粥樣硬化斑塊形成或診斷為冠心病的患者。
確診為二型糖尿病後，至少每三個月對湯友進行壹次隨訪，檢查血糖、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐，同時進行心電圖檢查。此外，每年進行壹次超聲心動圖檢查。如果心電圖出現嚴重變化或尿白蛋白明顯升高，說明糖尿病對心臟、腎臟的損害進壹步加重，需要根據病情進壹步治療。(王月明)