當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 亞洲人特有的支氣管炎的診斷

亞洲人特有的支氣管炎的診斷

劉又寧,著名的臨床呼吸病理學家。

彌漫性泛細支氣管炎(DPB)是壹種不同物種的慢性呼吸道疾病。早在50多年前,日本就有該病的報道,但由於歐美很少有人患病,直到30年前才得到國際認可。到目前為止,該病患者絕大多數為蒙古族(包括來自中國、日本、朝鮮、蒙古等國的人)。

DPB是壹種非常奇怪的疾病,其病因尚不清楚,自發現以來很長壹段時間內都沒有有效的治療方法。壹旦患者出現呼吸衰竭,五年內死亡率高達90%。後來,日本的工藤教授總結私人醫生的經驗,發現了大環內酯類(以紅黴素為代表的抗生素)療法,使DPB呼吸衰竭患者的5年生存率高達90%,從根本上扭轉了局面。這種療法的發現僅在日本就挽救了數萬人的生命。認為大環內酯類藥物治療DPB的有效性與其抗菌作用無關,確切原因尚不清楚。

大環內酯療法的發現完全是偶然的。因為沒有很好的方法治療DPB,日本壹位名叫佐藤的老年醫生曾試圖給壹位患者開紅黴素,但忘記了按照療程停藥,導致患者使用了兩個多月。沒想到,兩個月後患者病情明顯好轉。佐藤懷疑病人被誤診了,不是DPB,所以他把病人介紹給工藤教授。細心的工藤教授並沒有把這個病例當成意外,而是嘗試治療了幾個病例,都很有效;之後進壹步設立對照組,結果證明繼續使用紅黴素的患者均有明顯緩解。

雖然日本學者認為DPB是蒙古人種特有的疾病,但在1995之前,十幾億人口的中國並沒有病理確診的DPB報告。當時為了證實DPB在中國的存在,日本學者比我們還著急,多次派專家組到中國討論。與日本專家對接的是我和北京協和醫院的朱教授。因為DPB主要通過胸部CT確診,所以我派人在我院住院病人的CT檔案中尋找可疑的片子。最後,在幾個可疑的CT掃描中,選擇最接近DPB的壹個。

這位患者是壹位老幹部,多次在我院住院。在入院診斷中,他寫了各種肺部疾病:塵肺、支氣管擴張、粟粒性肺結核、結節病、細支氣管肺泡癌...因為長期患病,老人已經失去了繼續活下去的欲望。我們再次讓他入院時,老人每天咳出很多膿痰,不能下床,非常痛苦。在我們的勸說下,老人同意通過支氣管鏡進行肺活檢,在中日兩國病理專家的會診下,活檢標本被確認符合DPB表現。至此,中國首例DPB確診。服用紅黴素兩個月後,老人的痰量明顯減少,可以在室內活動。半年後,咳痰幾乎消失,我可以去戶外散步了。後來我們觀察了幾個患者,在國內學術期刊上發表了論文,開創了國內大環內酯類藥物正式治療DPB的先河。

DPB的發現提示我們,在某些疾病上,要註意種族差異。日本學者在50年前就描述了DPB的表現,但20多年來在歐美並未得到認可,主要是因為歐美學者從未見過該病。日本學者壹直堅持認為存在像DPB這樣獨立的疾病,但不同種族的發病率差異很大。這種毅力值得學習。

呼吸系統疾病中還有壹種與種族相關的疾病叫做囊性肺纖維化。與DPB相反,這種疾病在歐洲和美洲很常見,但在亞洲很少見。其臨床表現與DPB相似,但目前仍無有效治療方法。

  • 上一篇:裝備的成語什麽是裝備的成語?
  • 下一篇:閲戞墜鎸囪棩鍝?
  • copyright 2024偏方大全网