糖尿病被認為是導致過早死亡和殘疾的重要原因。對於希望延長壽命的老年人來說，控制血糖水平勢在必行。
由於β-腎上腺素能受體功能逐漸減退，老年患者極易發生低血糖事件。事實上，老年人發生低血糖與認知障礙、癡呆、全因住院和全因死亡的風險增加有關
使用胰島素或促胰島素分泌藥物、多種藥物、合並癥、腎功能不全、脫水和反調節反應受損是低血糖發作的主要誘發風險因素。
鑒於老年人脫水、頭暈、跌倒和長期死亡的風險較高，應避免老年人發生未經治療或治療不足的高血糖事件。
建議對老年人進行藥物治療，以簡化多種藥物治療方案，盡量減少不良反應，達到最合適的血糖目標。
它是推薦用於治療 2 型糖尿病的壹線藥物。它能降低胰島素抵抗和肝糖原生成，在不增加低血糖風險的情況下降低血糖濃度。起始劑量為500毫克，每天1-2次，最大劑量為每天2,500毫克，飯後服用。
目前，二甲雙胍有壹種每日壹次的緩釋制劑，這種制劑的胃腸道耐受性和患者依從性更好。
由於二甲雙胍會隨尿液排出體外，因此需要良好的腎小球濾過率
如果老年人患有充血性心力衰竭和肝功能障礙，則應慎用二甲雙胍，因為這可能會增加乳酸性酸中毒的風險。
噻唑烷二酮類藥物還可作為胰島素增敏劑，通過激活過氧化物酶體增殖激活受體-γ（PPAR-γ）影響轉錄過程。
吡格列酮是這類藥物中僅存的壹種，因為它已被證明對心血管疾病患者是安全的。它的特點是療效好、成本低，而且單藥治療無低血糖風險。
不過，不建議在有跌倒風險的老年人中使用，因為有證據表明它會增加非骨質疏松性骨折的風險。
磺脲類藥物是壹類促胰島素分泌劑，其作用是促進β細胞膜去極化，從而促進胰島素分泌。
如果老年糖尿病患者禁用或不能耐受二甲雙胍初始治療，應首選低血糖風險最低的短效藥物，如格列齊特。相反，長效磺脲類藥物，如格列本脲（glibenclamide），則不適合用於老年糖尿病治療。
梅格列奈是壹種短效胰島素促泌劑，可增強進餐時胰島素分泌的早期階段，降低餐後血糖水平。
瑞格列奈是該類藥物中藥效最強的藥物，對體重增加有壹定影響。瑞格列奈發生低血糖的風險較低，對餐後高血糖的療效較高，而且在腎功能受損的情況下使用安全，因此可用於老年2型糖尿病患者。
DPP-4抑制劑屬於腸促胰島素增強劑。它們抑制DPP-4酶，從而延長GLP-1的壽命，並以葡萄糖依賴的方式增加胰島素分泌。
這類藥物對老年人的耐受性通常很好，對體重的影響不大，發生低血糖的風險很低。
這是最新上市的用於糖尿病治療的口服降糖藥。這些分子具有創新和不同的作用機制：它們抑制腎近曲小管上的鈉/葡萄糖腎協同轉運蛋白，增加尿糖濃度，有利於滲透性利尿（利尿作用）。
SGLT2 抑制劑在老年人中的耐受性壹般良好，但在男性和女性中會增加生殖器真菌感染的風險。
雖然該類藥物對心血管和腎臟預後有許多有益的影響，但由於生殖器感染、脫水和體位性低血壓的風險增加，因此需要謹慎使用GLT2抑制劑。
註意：治療老年人糖尿病，請遵醫囑，切勿濫用藥物
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