當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 五險壹金裏的醫保怎麽用?範圍是什麽?

五險壹金裏的醫保怎麽用?範圍是什麽?

五險壹金中的醫保就是我們通常所說的醫保卡。生病後可以用醫保卡進行醫療報銷。報銷範圍是醫保目錄內的疾病,基本涵蓋了常見病。具體報銷比例根據各地政策不同而不同。免費醫療是為保護國家工作人員,按規定通過醫療衛生部門向享受者提供免費醫療和預防服務而實施的壹項社會保障制度。和社保報銷完全不同,社保報銷是從統籌基金賬戶裏報銷的。

以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十九條,超過起付線且不超過最高支付限額的住院醫療費用,由統籌基金按照以下比例支付:

(1)在職職工住院,統籌基金支付比例為:社區衛生服務機構95%,壹級醫療機構95%,二級醫療機構90%,三級醫療機構88%;

(2)退休人員住院,統籌基金支付比例為社區衛生服務機構97%,壹級醫療機構97%,二級醫療機構95%,三級醫療機構93%。

統籌基金年度累計最高支付限額為654.38+0.5萬元。自然年度內統籌基金累計支付達到最高支付限額後,超出限額的醫療費用由職工商業補充醫療保險支付,具體辦法按現行規定執行。

擴展數據:

鄭州市職工基本醫療保險辦法第三十五條職工醫療保險統籌基金的支付範圍按照有關規定執行,超出支付範圍的其他費用,統籌基金不予支付。

第三十六條下列醫療費用不納入職工醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方未能支付或者無法確定第三方的,由職工醫療保險基金先行支付。職工醫保基金先行支付後,有權向第三方追償。

鄭州市政府-鄭州市職工基本醫療保險辦法

  • 上一篇:上海中醫藥大學博物館觀後感
  • 下一篇:如何界定藥品過度包裝侵權
  • copyright 2024偏方大全网