透析腎病患者最重要的是透析充分。 透析壹定要遵醫囑,如果不能做到定期血液透析或透析周期較長,會導致代謝毒素在患者體內瀦留。
透析不充分會導致各項指標失衡,繼發甲狀旁腺功能亢進、腎性骨病、高血壓等各種並發癥。
防治SHPT的首要任務是控制血磷,而血磷主要來源於膳食中磷的攝入和吸收。食物中的磷分為無機磷和有機磷兩類。
有機磷主要存在於動物蛋白和植物蛋白中。但植物蛋白中磷的吸收和利用率低於動物蛋白,因此高磷血癥患者建議主要攝入植物蛋白。
動物蛋白 瘦肉、雞蛋、牛奶、海鮮、動物內臟等。
植物蛋白 豆類、堅果、芝麻醬、谷物、蘑菇、海帶、紫菜等。
無機磷主要存在於食品添加劑中,其吸收率高達90%以上,因此應避免食用加工面包、方便面、小零食、飲料、腌肉等、
適量運動可以增強CKD患者的體質,改善心血管功能,提高生活質量,但如果運動量過大或運動方式不當,尤其是SHPT患者,容易發生脆性骨折,並容易引起血壓波動和心血管疾病。
定期透析治療3個月以上,血壓相對穩定,無心力衰竭或不穩定型心絞痛,無明顯高鉀血癥,血紅蛋白大於80g/L,幹體重適宜的透析患者可適量運動,壹般每周3-4次,每次30分鐘左右,首選散步、太極拳等,可增加握力訓練和臂力訓練。
此外,血液透析患者還需註意:
指標是腎病患者身體狀況的X光示意圖,能最直接地反映身體狀況。定期復查血清鈣、血清磷和PTH水平可以監測身體變化。 CKD 3 期患者應每 3 個月監測壹次,而 CKD 4 期和 5 期患者,尤其是透析患者,應每 1-2 個月監測壹次。
首先,要了解常用的降磷藥物。 目前,口服降磷藥物主要有三種:含鈣磷結合劑(碳酸鈣)、含金屬鑭磷結合劑(碳酸鑭)和非含鈣磷結合劑(鹽酸司維拉姆),其中前兩種藥物隨餐咀嚼,鹽酸司維拉姆隨餐吞服。需要註意的是,如果患者原有高鈣血癥,則需要停用碳酸鈣,並選擇其他兩種降磷藥物。
其次,必須了解常用的降 PTH 藥物。目前主要有三種類型,即活性維生素D(口服骨化三醇和靜脈註射骨化三醇)、選擇性維生素D受體激動劑(帕立骨化醇)和鈣模仿劑(西那卡西特),這些藥物需要嚴格的低磷飲食,通常與不含鈣的磷結合劑聯合使用。
做好疾病的自我管理,既是有效預防和治療各種並發癥的重要壹步,也是與疾病融合、和諧相處的過程。
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