1.病因治療
病因治療可分為藥物治療和手術治療。手術主要針對壹些可以手術治療的疾病,如中耳炎、耳蝸神經瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等。但是,病因的治療並沒有想象中那麽容易。即使治療了引起耳鳴的疾病,耳鳴仍可能存在。
2.藥物療法
感音神經性耳聾通常用藥物治療。
(1)雙氫麥角毒素:又名Hetergin或hydergin,能改善或增加內耳的血流量,使內耳耳鳴達到良好的效果。用法:麥角堿2mg/次,3次/d,飯後服用2 ~ 8周,無明顯副作用。
(2)利多卡因:可改善內耳微循環,使癥狀減輕或消失。用法:1 ~ 3 mg/kg稀釋於20 ~ 40ml 25%葡萄糖中,以每分鐘不超過20mg的速度靜脈註射,1次/d,5次為壹療程,兩個療程間隔2天。註射後臥床休息。
(3)乙酰膽堿:既擴張外周血管,又抑制內耳毛細胞。橄欖核發出的橄欖耳蝸束遠端大部分終止於毛細胞,毛細胞能分辨出聲音頻率的最小差異,因此對耳鳴非常敏感。乙酰膽堿能抑制來自橄欖核的異常沖動,因此可用於治療耳鳴。劑量為1 ~ 2ml,皮下註射,1次/d
(4)甲鈷胺:是維生素B12的新制劑,含有甲基-B12。與抗精神病藥物合用對治療耳鳴有較好的效果。
(5)胞二磷膽堿(CDP-膽堿):是壹種神經營養劑,對耳鳴、眩暈有很好的療效。Makisima等報道41例神經性耳聾伴耳鳴、眩暈用胞二磷膽堿治療。劑量為胞二磷膽堿300mg加25%葡萄糖20ml,景勇註射1次/d,療程12d。總有效率為67.6%,耳聾改善率為27%,耳鳴改善率為765,438±0.7%,眩暈改善率為65,438±0.000%。
(6)其他:血管擴張劑,如尼莫地平30mg/次,3次/d;鹽酸倍他汀4-8mg/次,3次/d;桂利嗪25mg/次,3次/d .鎮靜藥,如普羅普拉嗪5 ~ 10 mg,壹次,壹日3次;地西泮2.5 ~ 5mg/次,3次/d。
(7)卡馬西平,常用抗驚厥藥,對中樞神經系統和周圍神經均有阻滯作用,可降低中樞神經系統的興奮性,治療耳鳴。用法:初始劑量1000 mg,每日2次,每周增加劑量200 mg /d,壹般不超過800 ~ 1000 mg/d,有效率80% ~ 90%。在治療過程中,可能會出現輕微的頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適、手麻、白細胞減少、嗜睡等副作用。觀察血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病患者慎用。
3.掩蔽療法
首先,確定患者的最小掩蔽水平。有效掩蔽聲的感覺水平越低,患者越容易接受這種療法。
4.生物反饋療法
生物反饋療法以各種放松訓練方法輔以生物反饋療法,對壹些頑固、困擾的耳鳴患者有壹定的療效。方法指導患者采取各種措施,同時使用多種生理測量儀器記錄和指示患者的情況,包括直流肌電活動和皮膚溫度。將這些測量記錄的變化反饋給患者和技術人員,由經過培訓的技術人員指導和幫助患者逐步提高自我放松的能力,從而促進皮膚電阻的降低、肌張力的降低和皮膚溫度的升高。經過壹段時間的訓練,大多數患者可以根據這些記錄自行調節自主神經系統和骨骼肌張力。經過這種方法訓練的患者中,約有1/3的人感覺耳鳴明顯減輕。另有1/3患者反映耳鳴響度變化不大,但至少不太煩。其余1/3患者主觀耳鳴無變化,但幾乎無壹例外地認為訓練課程對全身有益。
5.心理療法
在輕松愉快的心情下,約1/3的患者感到耳鳴緩解,而在抑郁的心情下,有壹半的患者感到耳鳴加重。因此,對於耳鳴患者,尤其是有心理因素的患者,充分的心理治療和疏導尤為必要。
6.耳鳴習服治療
又稱耳鳴再訓練療法,是基於耳鳴神經生理學新概念的耳鳴治療方法。目的是讓患者盡快適應耳鳴,減少患者的自覺癥狀及其對生活和工作的影響。
7.外科療法
因為手術本身會引起耳鳴,所以手術治療的效果不是很理想。對於壹些嚴重的患者可以嘗試,如鼓室叢切除術、耳蝸前庭神經切斷術、耳蝸神經切斷術等神經切斷術、腦神經第八微血管減壓術等。