近年來,在縣委、縣政府的重視下,農村公***衛生管理體制和服務網絡日益完善,疾病防控工作不斷強化,婦幼保健工作水平明顯提高,愛國衛生運動深入開展,衛生監督執法力度逐步加大,基本醫療服務得到改進,整個農村公***衛生工作取得了較好的成效。
(壹)深入實施農民健康工程,農村醫療衛生服務體系初步形成。
我縣堅持以農村衛生、社區衛生和公***衛生為重點,深入實施“農民健康工程”,抓規範、建網絡、鋪攤子、打基礎,農村醫療衛生服務工作得到優化。壹是農村公***衛生工作初顯成效。2007年初,根據我縣的具體情況,將現有農村醫療衛生資源進行了整合,在全縣***設置了9個社區衛生服務中心,38個社區衛生服務站,確定了303名駐村責任醫師。社區衛生服務中心承上啟下作用顯現,社區衛生服務工作全面展開,社區衛生服務站已基本能承擔三大類十二項中的各項任務。到目前為止,我縣責任醫生進村入戶率達95.3%,***為23.57萬名農民進行了健康體檢,體檢率達72%以上;建立了農民健康檔案,建檔率達80%以上,其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人,年上門隨訪人均4次以上,上門隨訪率達95.3%。二是新型農村合作醫療平穩運行。我縣的新型農村合作醫療體制通過政策調整和各部門的***同努力,農民參合積極性大大提高,參合率從2005年的72.9%,提高到2007年的85.4%。今年1至10月,全縣***發放報銷款1250萬元,其中1萬元以上有150人,***有10300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農村合作醫療的實惠。全省城鄉社區衛生工作暨農村合作醫療會議後,今年我縣的籌資標準提高到70元/人,爭取“十壹五”末人均籌資達到100元的標準。同時,信息化建設有望在年底前完成,《xx縣新型農村合作醫療五年發展規劃(2006-2010年)》正在草擬中,《xx縣新型農村合作醫療暫行辦法》已由縣長辦公會議通過,將於明年1月1日開始實施。三是農民健康體檢工作有序進行。由縣新農醫管委會統壹領導,各鄉鎮政府組織宣傳發動,體檢對象是持有2006年發放“健康體檢券”的農民、全縣0--7歲兒童及中小學生。各定點單位制訂體檢計劃,抽調骨幹醫生,規範填寫體檢表,及時作出體檢結論,並反饋給農民。從2005年10月到2007年9月,已完成了23萬多人次的農民健康體檢任務。其中0-7歲兒童和中小學生63643人次,成人174148人次,占參加新農合農民的82.38%,占全縣農民總數的59.86%。
(二)堅持防治並舉,預防保健工作得到加強。
近年來,圍繞農村公***衛生體系建設,我縣不斷加強傳染病防治及突發公***衛生事件的控制與管理,不斷深化做好霍亂、結核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發生的霍亂疫情,為提高我縣對霍亂的防控能力,衛生部門制定了《2007年xx縣霍亂防控應急演練方案》,成功開展了霍亂應急實戰演練,進壹步提高了全縣各公***衛生機構和醫療機構的應急反應、協同配合和快速救治能力。全縣7個鄉鎮衛生院的接種門診達到了市級規範化門診標準,兒童計劃免疫工作規範有序,“四苗”接種率始終保持在95%以上。2007年11月29日,建築面積3898.7平方米,預算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷,大大改善了我縣公***衛生管理和服務條件,將為我縣提升應對突發公***衛生事件的能力、提高疾病預防控制水平發揮更加有益的作用,標誌著我縣公***衛生體系建設上了壹個新臺階。
(三)以專項整治為重點,衛生監督執法取得明顯成效。
近年來,在全縣範圍內組織開展了以專項整治為重點的農村衛生監督執法工作,通過壹系列的衛生執法行動,及時查處了壹些有損於農民群眾利益的衛生違法行為,有力地整頓和規範了食品衛生、公***衛生和農村醫療市場秩序,保障了農民群眾的身體健康。在“兩會”、黃金周、省殘疾人藝術表演、高考等重大活動和節日中專門制定方案,周密安排力量,認真落實各項檢查和指導措施,圓滿完成衛生安全保衛工作。到今年10月底,***出動衛生執法人員232人次,對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監督檢查,取締38家,當場處罰案件80起,立案查處13起,罰沒款1.8萬元。縣城持衛生許可證經營的餐飲單位達201家,持證率92.5%;建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家,比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業,比例達100%;實施食品衛生量化分級管理100%。同時,根據《xx縣城鄉衛生監督體系建設實施意見》關於“在縣衛生監督所下設衛生監督分所”的要求,以每2--4個鄉鎮或6--12萬人口設置壹個派出機構的標準,擬在xx、舒洪、新建、直屬設置四個衛生監督分所。目前xx衛生監督分所已正式成立,進壹步推動衛生監督向農村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手,婦幼保健工作不斷深入。
積極實施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”,大力開展婦女病普查、圍產期保健、婚前醫學檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項監測”等工作,有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質。在新農合體檢中推開對農村婦女病的免費普查工作,達到省廳要求的80%檢查率。孕產婦系統管理率92.35%,高危孕婦縣級篩查率86%,婦女病查治率2.12%,婚前保健咨詢率85%,產前篩查率19%,新生兒疾病篩查率91%,新生兒聽力篩查率60%。
(五)以創省級文明縣城為載體,農村生活環境得到壹定改善。
進壹步鞏固“創衛”成果,深入開展衛生鎮、村、戶和衛生先進單位創建活動,推動愛國衛生向縱深發展;全面鞏固滅蟑成果,今年10月順利通過市愛衛辦“滅蟑先進城區”的復查;按照建設社會主義新農村要求,開展“億萬農民健康促進行動”;繼續深入開展農村改水、改廁工作,提高農村自來水受益率、衛生廁所普及率、糞便無害化處理率,努力改善農村人居環境,提高農民的整體健康水平。
二、農村公***衛生工作中存在的問題和困難
(壹)財政投入不足,制約了農村衛生事業的發展。
壹是基礎設施建設薄弱。鄉鎮衛生院由於缺乏必要的投入,醫療器械短缺、設備簡陋、老化問題相當普遍,離農民健康需求還有壹定的距離。二是衛生院負擔重,農村衛生人員工資待遇低。由於設備簡陋,醫療水平上不去,導致衛生院普遍效益差,職工收入低。
(二)農村衛生技術人才較為缺乏,結構不合理。
就整體而言,我縣衛生技術隊伍存在總量不足、素質不高、隊伍不穩等問題。從人員結構看,鄉鎮衛生院多以中專畢業的衛生技術人員為主,缺少大專以上層次的衛生技術人員。其業務素質普遍較低,受到多種因素制約:壹方面,在崗人員業務深造的機會少,醫療水平難以提高;另壹方面,鄉村衛生院基礎設施薄弱,條件差,待遇低,不僅缺乏吸引人才的優惠條件,連職工的正常工資都無法保證,難以留住高素質人才,壹些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專業的人才更為缺乏。
(三)農村衛生條件普遍較差,廣大群眾衛生防病意識不強。
由於我縣經濟水平總體不高,村集體經濟薄弱,用於改善村莊環境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止2006年底,全縣自來水普及率雖已達到81.62%,但絕大多數供水點均未實行常規消毒;衛生廁所普及率雖已達到80.2%,但大多數沒有三格式化糞池,糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經濟條件、文化水平及傳統觀念的影響,衛生意識淡薄,對常見傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少,生活習慣普遍較差,喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現象十分普遍,“不幹不凈、吃了沒病”觀念嚴重,“小病能拖則拖、大病能捱就捱”,及時就診率低。種種問題的存在,壹旦有傳染源出現,極易造成疾病暴發和流行。