正值壯年的黃先生雖然才四十多歲，不過在幾年前便已體驗過心肌梗塞的慘痛經驗。出院之後，黃先生開始註重自己的健康，很積極與醫師配合控制高血脂的狀況。
「檢查發現他屬於遺傳性高膽固醇血癥的病人，膽固醇非常高，很難降下來。」馬偕紀念醫院心臟內科林肇鋒醫師表示，「我們希望他可以把低密度膽固醇控制在 70 mg/dL以下[1]，所以除了口服藥物以外，也合並使用降血脂針劑，病情控制得很穩定。」
但是，因為疫情的關系，長時間在家上班，缺少運動，又經常叫外送，食物偏鹹、偏油，追劇的時候還會吃零食，黃先生的體重便逐漸上升。此外，生活作息改變之後，較容易忘記吃藥、忘記打針，而讓低密度膽固醇開始飆升。
「回診抽血時發現狀況變差，我們就會進壹步了解原因。」林肇鋒醫師說，「這類病人只要飲食、運動、藥物稍有松懈，膽固醇就容易波動，所以壹定要按時回診，持續追蹤。」
膽固醇過高，種類要搞懂
抽血檢查膽固醇時，務必先了解膽固醇的種類。膽固醇可分成高密度膽固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）與低密度膽固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）[2]。
低密度膽固醇容易黏附在血管壁上，逐漸堆積形成動脈粥狀硬化斑塊，將導致血管狹窄、甚至阻塞，所以低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」[2][3]。林肇鋒醫師解釋，高密度膽固醇對我們身體非常重要，它可以把血液裏面過多的膽固醇運送到細胞裏，讓膽固醇不會長時間停留在血液裏，便不會沈積在血管壁上，造成血管斑塊，因此高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」[2] 。
低密度膽固醇過高將對身體造成全面性影響，全身上下所有的血管都會受到波及，漸漸形成動脈粥狀硬化，林肇鋒醫師指出，大腦的動脈狹窄將導致腦中風，心臟的冠狀動脈狹窄將導致心絞痛或心肌梗塞，腎臟的動脈狹窄將導致腎臟病變，下肢的動脈狹窄將導致血液循環不足，而出現下肢冰冷、疼痛、間歇性跛行等癥狀。
「雖然膽固醇過高所衍生的並發癥非常多，但是當血脂超標時，患者並不會有任何感覺，而容易輕忽、錯失早期治療的機會。」林肇鋒醫師說，「我們必須抽血檢驗才有辦法知道血脂的狀況，臨床上會遇到患者因為胸悶、胸痛就醫，進壹步檢查才驚覺是膽固醇過高導致冠狀動脈狹窄。醫師會希望患者可以在出現並發癥前就發現血脂超標，並積極控制，才能避免血管病變、產生疾病。」
積極控制高血脂，才能避免並發癥高血脂的危險因子包括遺傳、抽菸、過重與肥胖、不當飲食、缺乏運動等 [4]，想要控制高血脂，必須要多管齊下。發現膽固醇過高時，壹開始會采用非藥物治療，包括飲食控制、適量運動、戒菸等，林肇鋒醫師說明，「是否需要搭配藥物進行治療，壹方面看血脂肪有多高，二方面要看看是否存在壹些相關風險或疾病，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。」
根據 2017 中國臺灣高風險病人血脂異常臨床治療指引 [5]，低密度膽固醇的治療目標會依照風險不同來調整，具有家族性高膽固醇血癥之成年人應小於 100 mg/dL、孩童應小於 135 mg/dL，若有糖尿病、慢性腎臟病或曾經腦中風應小於 100 mg/dL，若有冠狀動脈疾病應小於 70 mg/dL，若有急性冠心癥候群合並糖尿病應小於 55 mg/dL。
「高血脂藥物治療除了口服藥物，也有針劑藥物。如果使用口服藥物治療後，血脂仍然顯著異常的話，就會考慮合並使用針劑治療來控制膽固醇。」林肇鋒醫師說，「目前的針劑設計得很方便，經過醫護人員的指導後，患者可以自己在家執行皮下註射，每 2?4 周註射壹次。」膽固醇沒能控制達標的患者，可以和醫師詳細討論，調整藥物。
口服降膽固醇藥物常見的副作用，包括肌肉酸痛、肝指數上升，林肇鋒醫師分析，根據國內外的研究報告 [6]，這些副作用的機率低，即使出現癥狀，也不會太嚴重，通常在停藥或者是減輕劑量之後，就可以改善。
針劑降膽固醇藥物是註射在皮下，常見的副作用是註射部位出現疼痛或紅腫。根據統計，副作用發生的機率也不高 [6] ，林肇鋒醫師說，「如果患者有反映這些狀況，我們都會進壹步了解，看看是否有操作不當的地方，至於註射部位的選擇，會建議於不同部位輪流施打。經過適當的衛教與調整後，大多可以改善。」
關心疫情也要當心膽固醇因為疫情的關系，大家的工作方式、生活型態都受到影響，宅在家的時間變多了，飲食、運動、藥物可不能松懈，以免血脂飆升。
如果叫外送，記得挑選較健康的食材與烹調方式，林肇鋒醫師提醒，若是訂購蔬菜箱回家自己做料理，要控制油、鹽、減少調味料。煮菜時可使用大豆油、橄欖油，避免使用豬油、人造奶油。 [7]
攝取含有膳食纖維的食物，例如燕麥、蒟蒻，有助降低壞膽固醇。追劇嘴饞時，可以用含有多元不飽和脂肪酸的堅果、杏仁、核桃來取代高脂、高糖、高鹽的零食。 [7]
請維持規律運動的習慣，美國心臟學會建議，成人每周至少 150 分鐘中強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，另外加上兩日中至高強度肌肉訓練運動。大家可以依照個人的身體狀況調整，以漸進方式逐步增加運動量。 [8]