CCTV 國際頻道 2004年05月10日 15:51
1.董長賢，副主任醫師，河南省人民醫院血管瘤外科主任，畢業於西安醫科大學血管瘤外科研究生班，對血管瘤疾病有較深入的研究，對血管瘤的治療有豐富的經驗。外科病區已被批準為河南省重點專科，發表論文20余篇。(左）
2、馬玉春，河南省人民醫院血管瘤外科副主任醫師，1986年畢業於中山醫科大學，擅長血管瘤的外科治療，對血管瘤的基礎理論有深入研究。發表論文20余篇，獲省科委科技成果獎2項。(右圖）
主持人：觀眾朋友們，大家好！這裏是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊壹聊血管瘤。
主持人：觀眾朋友大家好！這裏是中央電視臺《健康之路》直播間，今天我們來聊壹聊血管瘤：什麽是血管瘤？
董長賢：血管瘤是壹種先天性血管病變，多在出生前（胎兒期）形成，出生後出現或逐漸出現。血管瘤病變主要包括兩種情況，壹種是血管數量增多（增生）引起的，另壹種是血管數量沒有增多，但血管變寬、變粗導致的病變。
主持人：我們通過壹個短片來了解壹下血管的具體變化：
旁白：血管瘤俗稱胎兒痔、血管痔，國內傳統上把先天性皮膚血管病變統稱為血管瘤，它是先天性的，從出生就有這個病根，在嬰幼兒中很常見。
宿主：壹般來說，我們經常看到血管瘤長在臉上，是嗎？
馬玉春：50%以上的血管瘤長在頭面部，有的有突起，有的沒有突起，血管瘤可以長在身體的各個部位，包括四肢、軀幹、內臟、大腦等。
主持人：其實我們欄目在2002年初就關註過壹個孩子的情況，再來看看我們記者的回訪：
記者：當我再次在河南省人民醫院見到小悅欣時她已經三歲了，兩年前我在這裏和小悅欣以及她的父母認識，那時她才八個月大。
母親（2002 年 1 月）：孩子出生38天的時候，臉有點紅，我們就去平頂山醫院看，但是這個病沒有醫治好。
記者：後來孩子被確診為血管瘤。後來父母四處求醫，給孩子臉上打針、做手術。
父親：孩子拆線之前，臉還沒有太腫，做了同位素，打了平陽黴素，臉壹下子就腫了，鼻子只看到壹半，整個都陷進去了。臉是封閉治療的，把臉轉過來，縫了十來針。
記者：然而，這些治療並沒有緩解小悅鑫的病情，情況反而越來越嚴重。小悅鑫來到省立醫院時，病情已經非常嚴重。
母親醫生說需要給孩子插管，然後做手術，說是孩子的病耽誤了，當時我心裏非常不好受。
記者：經過壹個多月的插管介入尿素治療，小悅鑫的血管瘤雖然好了，但孩子臉上的疤痕卻永遠刻在了孩子的心裏。
母親每次看到孩子和別的小朋友壹起玩，心裏就特別難受。我覺得對不起孩子。
記者：小悅欣的媽媽說："等孩子長大了，再給孩子做個祛疤整容手術。"
主持人：這些孩子長大後，您治療過的患者對小時候的這段經歷有什麽感受？
董昌賢：有很多孩子血管瘤治好了，但臉上不同程度地留下了疤痕，這對他們以後的生活會有壹定的影響。我們每年幾乎都要接收因血管瘤而被遺棄的孩子。
馬玉春：有的家庭只註重血管瘤的治療，對美容方面不是很重視，但是隨著孩子長大，這個問題會影響以後的生活質量。
主持人：再看看另壹位患者的情況：
記者：魏娜菲從小就有壹個怪病，就是腿長得特別粗，因為這個病她連小學都沒有讀完。
患者：那時候腿越來越粗，比我的腰還粗，走路兩條腿磨得都是疙瘩。
記者：為了她這個病家裏人沒少為她著急，也沒少為她找醫生，可就是不知道這是什麽病，也不知道去哪裏治療。
父親：當時真的不知道去哪裏給孩子看病。
記者：這幾年，她的病幾乎拖垮了他們全家。2003年3月她經人介紹來到河南省人民醫院，經檢查確診為雙腿混合型血管瘤。在好心醫生的通過尿素註射，在近壹年的時間裏為她做了四次血管瘤切除手術，在最後壹次手術前，魏娜輝為自己在商場買了壹條褲子。春節前，魏娜慧出院了，她準備今年冬天去南方打工。
主持人：為什麽魏娜慧出現血管瘤後，腿這麽粗，連褲子都穿不上了？
董長賢：這是混合型的血管瘤，早期是血管增生，時間長了還有淋巴增生，繼續發展就會由於淋巴增生刺激脂肪組織增生，形成這種狀態。這位患者給我們的印象很深，當時進門都很困難，不僅腿很粗（每條腿都比腰粗），還經常皴裂。那時她夏天還能穿裙子，冬天只能躺在床上。我們見到她時，她已經 20 歲了，她的家人從她 5 歲起就開始四處求醫，但沒有確診病因，更沒有有效的治療方法，很多醫院都說無法治療。後來經過了解，我們認為還是可以治療的，基本可以恢復到正常狀態。
主持人：聽我們記者說當把魏娜輝治好以後您的心情特別激動，這是為什麽呢？
馬玉春：這個病人是壹個比較特殊的病人，我沒有見過這麽嚴重的病人，我們采取了壹個新的辦法。以前對這個病我們采取的是切除大部分皮下層，很難切除幹凈，這次是全部切除再植，基本上是壹次性治愈。
董長賢：我們還有壹個病人是出租車司機，半邊臉都長了血管瘤。來看病的時候，他說很少有人坐他的車，因為看到他就害怕，就是壹種紅色的突起。
主持人：應該說血管瘤的病情是非常明確的，幾乎壹看就能明白是什麽病，但是為什麽有的醫生不能進行很好的診斷和治療呢？
董長賢：目前，這種病的診治在我國還是壹個薄弱環節，對於理論研究以及治療都有些欠缺，壹些小醫院對這種病的診治也不到位。
馬玉春：這種病很多情況下最早是壹個小紅點，然後慢慢長大，發展非常快，特別是孩子越小生長速度越快。
董昌賢：血管瘤的種類很多，有毛細血管瘤，分為草莓狀血管瘤和葡萄酒斑血管瘤。還有海綿狀血管瘤、梯形血管瘤等。目前，我們將血管瘤分為兩類，其中大部分（80%）是腫瘤型血管瘤，腫瘤型血管瘤是由壹種血管增生引起的。另壹類是血管畸形，血管數量沒有增加，但血管變形、增寬。這兩種不同類型的血管瘤應采取相應的治療方法。畸形型血管瘤壹般采用手術治療，腫瘤型血管瘤壹般采用藥物註射治療，基本上90%以上可以完全治愈。
馬玉春：對於瘤樣血管瘤，我們壹般以尿素為核心藥物治療，也有壹些手術方法，但主要還是藥物治療。對於80%以上的瘤樣血管瘤，通過藥物治療是可以完全治愈的。對於壹些比較大的，或者引起機體凝血機制的壹些並發癥，比如破裂、出血的，我們會采取手術的方法。
主機：我們通過壹塊瘤體血管瘤的切口來看：
母親：孩子的臉腫得像核桃那麽大。起初以為要動手術，醫生說打針治療就能治好。
解說員：尿素治療有兩種方法，壹種是將尿素直接註射到病變部位，使血管內皮細胞萎縮，從而停止生長、變性、消失，達到除根的目的；另壹種是將尿素直接註射到病變部位，使血管內皮細胞萎縮，從而停止生長、變性、消失，達到除根的目的。
母親我的孩子出生時臉上就有壹塊紅斑，滿月時又長了壹塊紅斑，過了壹段時間越長越大。手術後，現在好多了。
旁白：另壹種方法是通過手術將壹根管子插入頸外動脈，讓藥物更直接地發揮作用，使賴以生存的血管細胞萎縮、變性、消失。
母親我的孩子出生時手臂上有壹小塊淡紅色的斑塊，壹周左右就變大了，到他十天大時，已經有拳頭那麽大了。
解說員：如果血管瘤體積和面積過大，註射尿素後雷森血管內皮細胞已經萎縮降解，但此時機體根本無法吸收，這種情況下再用手術方法徹底切除。
主持人：我們前面講了尿素、介入、手術這三種方法，都是針對瘤樣血管瘤的治療，那麽在什麽情況下可以采用註射的方法呢？
董長賢：對於瘤樣血管瘤，我們壹般采取以尿素為主的綜合治療。比較小的瘤狀血管瘤，只需要局部註射尿素就可以治愈。
馬玉春：介入治療壹般用於特殊部位，以面部居多，尤其是面部生長快、面積大的血管瘤。
董昌賢：介入治療是直接插入血管瘤的動脈，針對性很強。
主持人：註射尿素對人體有沒有副作用？
馬玉春：尿素本身是人體的代謝產物，對人體沒有毒副作用。尿素註射液可以抑制腫瘤細胞的生長，縮小後依靠人體的新陳代謝可以慢慢吸收。
董昌賢：其實尿素註射治療的開始就是對雞冠進行檢測，雞冠是壹種血管非常豐富的組織，檢測使用後雞冠可以萎縮變白。
寄主：血管瘤能早期發現嗎？
馬運春：可以。大多數血管瘤在出生時很難發現，很多只是在1-2周時有壹個小紅點，然後逐漸長大。也有壹些在出生時就能發現。血管瘤盡早治療，除了可以縮短治療時間外，對人體尤其是皮膚造成的損傷可能會小壹些，治愈後基本不會留下任何痕跡。
董昌賢：腫瘤樣血管瘤壹般壹開始是壹個紅點，如果是畸形樣的，壹般是壹個紅點。畸形型長得非常快，壹歲以內就會長出來，尤其是長出來的頭幾個月。如果家長發現可疑的紅點或斑點，有經驗的醫生可以在送往醫院時識別出來。早期治療會更有效。
主持人：有網友問，孩子現在三個月大，剛出生時臉頰上有血管瘤，現在變成了米粒大小的草莓狀毛細血管瘤，是治療還是觀察？治療方法是什麽？
馬運春：應該及早治療，這種癥狀輕的血管瘤我們用尿素註射壹般打幾次就可以了。
主持人：張女士，32歲，我愛人壹出生臉上就有壹塊血管瘤，現在越長越大，還能治療嗎？
董昌賢：從年齡上判斷，應該是畸形型血管瘤，這種畸形型血管瘤是從小到大終身發展的，年齡越大發展越快。早期表現當然是紅斑，然後會隆起，最後長成葡萄狀突起。
馬運春：壹般這種需要手術切除，臨床上看來藥物治療效果不好。我們把這種血管瘤歸為畸形，做手術，有的還要植入。
主持人：植皮手術後的恢復程度如何？
董長賢：植皮後的皮膚顏色不會和正常皮膚完全壹樣。雖然這種美容手術發展很快，但畢竟或多或少會留下壹些痕跡。
主持人：江西喬女士，34歲 女兒4個月大，出生兩周後，我發現左乳隆起壹個小棗大小的軟塊，3個月大時有雞蛋大小。當地醫院診斷為海綿狀血管瘤，醫生說手術切除可能會傷及乳腺。
馬雲春：首先要明確診斷。這種情況在我們醫院壹般診斷為腫瘤，我們用簡單的藥物治療就可以治愈，用手術的方法如果切除乳腺肯定會影響孩子的生命。
董昌賢：所謂海綿狀血管瘤是壹種早期的分類方法，早期長在皮下的血管瘤都叫海綿狀血管瘤，但其實很重要的壹點是要區分腫瘤性血管瘤和畸形血管瘤，如果是畸形類型的就要進行手術治療，患者的情況屬於腫瘤的壹種，可以用尿素註射。
主持人：姚先生，31 歲，廣東 我兒子三個月大，左上臂外側有壹個雞蛋大小的海綿狀血管瘤。他已經接受了三次冷凍治療，表面的皮膚已經凍爛了，但血管瘤還在繼續生長。
馬運春：如果患者出生時血管瘤很小，現在三個月長這麽大，我們壹般認為是瘤型血管瘤，冷凍只對表皮有作用，對皮下深層效果不大。這種情況我們采用局部註射尿素就可以了。
董昌賢：這種冷凍治療造成的損傷，如果是在面部，肯定會對孩子今後的生活質量造成嚴重影響。冷凍、激光、同位素等都是表面治療。尤其是同位素治療具有壹定的危險性，有些人缺乏正確的認識，以為是壹般的藥膏，貼貼就行了。這是錯誤的。
主持人：具體還有哪些治療方法不能推廣？
馬運春：對於瘤樣血管瘤，放療、同位素治療都不適合推廣，因為副作用大、環境汙染大。壹些不具備治療條件的醫院，可以采用冷凍、激光等方法，對非面部血管瘤、淺表血管瘤可能有效。
主持人：您好：患者到醫院後還需要做其他檢查確診嗎？
董昌賢：壹般情況下，有經驗的醫生很容易鑒別，但對於隱匿性的病例，還需要進壹步檢查，比如做B超，看血管數量是否增多，對於骨骼或肌肉中較深的血管，還需要做核磁共振、血管造影等檢查。
主持人：孫女士，56歲，黑龍江 我肝上有兩個血管瘤，沒有癥狀，還需要治療嗎？
馬運春：如果是肝上的血管瘤，沒有癥狀，B超在5厘米以下，可以定期觀察，不需要馬上治療。
主治醫師：門診時間 董昌賢 周壹上午、周三下午 馬雲春 周二下午、周四上午；醫院聯系電話（0371）5580791
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