咳嗽是壹種保護呼吸道的反射，是呼吸道受到刺激（如炎癥、異物）時，發出沖動進入延髓咳嗽中樞引起的壹種生理反射，可以排出呼吸道分泌物或異物，保護呼吸道清潔暢通，因此，咳嗽壹般是壹種有益的動作，有時也見於人體健康。在正常情況下，對於輕微而不頻繁的咳嗽，只要有痰或異物排出，就能自然緩解，無需塗抹止咳藥。但對於那些無痰而劇烈的幹咳，或有痰而過於頻繁的咳嗽，不僅增加病人的痛苦，影響休息和睡眠，增加體力消耗，甚至還會促進病情的發展，引起其他並發癥，此時就弊大於利了。因此，應適當應用鎮咳藥止咳。
咳嗽反射
咳嗽反射弧由四個環節組成：
（1）呼吸道神經末梢感受器，包括機械感受器、化學感受器和肺牽引感受器。
（2）傳入神經，即迷走神經纖維。
（3）延髓咳嗽中樞，位於延髓背側，與呼吸中樞相鄰。
（4）傳出神經，包括迷走神經傳出纖維、喉上神經和腦神經。它們協同完成咳嗽動作。
咳嗽是清除異物和保護下呼吸道的壹種反射性防禦機制。咳嗽主要是猛烈地用力吸氣，然後聲帶閉合，接著肋間肌和橫膈膜用力收縮，形成大約 40 千帕的肺內壓。然後，聲帶突然張開，橫膈膜迅速收縮，使肺部的氣體高速沖出呼吸道，噴出附著在呼吸道粘膜上的物質，導致咳嗽和痰液。這種復雜而協調的動作是通過刺激神經末梢感受器，通過傳入神經興奮延髓的呼吸中樞，再由呼吸中樞發出沖動，通過傳出神經作用於肋間肌、膈肌和聲帶等而引起的劇烈咳嗽和咳痰。
呼吸道黏膜上分布著機械感受器、化學感受器和肺張力感受器，因此黏液、灰塵或異物的機械刺激，煙霧、毒氣等的化學刺激，以及肌張力增高引起的支氣管痙攣，都可引起咳嗽。受體沖動傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞興奮的傳導主要是通過迷走神經。由於迷走神經末梢除分布在咽部、氣管和支氣管外，還分布在胸膜、肺、內臟等處，所以除胸部受刺激可引起咳嗽外，頭、腹部病變也可引起咳嗽。以上任何壹種咳嗽反射弧的改變或功能失常，都會使咳嗽發生障礙。
止咳藥的作用
咳嗽反射可持續數天至數月不等，急性呼吸道感染伴有咳嗽，持續數天左右，在控制炎癥後即可消失；而由慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等原因引起的咳嗽，往往持續3周以上，則可視為慢性咳嗽。對於咳嗽，壹般常需要應用某種藥物來止咳，因此使用止咳藥易被認為是有效的措施。
止咳藥的使用原則
（1）應明確診斷，確定咳嗽的病因，積極采取相應的治療措施。首先控制感染，口服抗感染藥物，消除炎癥；或對抗過敏原，配合對癥治療，才能使止咳祛痰藥物收到良好效果。
（2）壹般咳嗽的治療應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳藥。只有因胸膜、心包等受刺激而引起的頻繁咳嗽，或只有在痰不多而頻繁發作的刺激性幹咳，影響病人休息和睡眠，以及為防止咳嗽導致合並癥（如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴張、咯血等）時，才可短期使用鎮咳藥。咳嗽有痰時，應合用祛痰劑（如氯化銨、溴己新、乙酰半胱氨酸），以利痰液排出，增強鎮咳效果。
（3）對於痰量特別多的濕咳，如肺膿腫，應慎重用藥，以免阻礙痰液排出而滯留在呼吸道內或加重感染。
（4）咳嗽持續1周以上，並伴有發熱、皮疹、哮喘、肺膿腫等反復或持續咳嗽者，應去醫院明確診斷或請醫生診治。
（5）除藥物治療外還應註意休息，註意保暖，忌吸煙，忌食刺激性食物。對於睡眠不好或情緒煩躁者，可應用鎮靜劑或鎮靜安眠藥。
苯丙哌林 BENPROPERINE
【藥物作用】
苯丙哌林是壹種非麻醉性強效鎮咳藥，起效迅速，動物實驗證明，本品的鎮咳效果比可待因強2-4倍，本品具有雙重作用，除通過阻斷肺胸膜束感受器傳入的感覺神經沖動外，兼有支氣管平滑肌解痙作用。平滑肌解痙作用，又對咳嗽中樞有壹定抑制作用，但不抑制呼吸。對平滑肌的作用與罌粟相似，臨床上不會引起膽道和十二指腸的痙攣或收縮，不會引起便秘，也未發現有成癮性。[主治】刺激性幹咳及其他原因引起的咳嗽，如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎癥（咽炎、鼻炎）及其他原因引起的咳嗽。
【不良反應及註意事項】 （1）偶見口幹、口渴、嗜睡、乏力、頭暈、胃部燒灼感、食欲不振、腹部不適、藥疹。(2）本品應整粒吞服，不可咀嚼（因為對口腔黏膜有麻醉作用，會產生麻木感）。(3）本品對妊娠的安全性尚未確定，孕婦應慎用。(4）對本品過敏者禁用。
【用法與用量】口服。成人壹次20毫克-40毫克，壹日3次，或根據病情決定。8歲以上兒童：壹次20毫克，壹日2-4次。
【限用劑量】片劑、膠囊劑、顆粒劑。
[現有上市制劑] Coflex：片劑，輝瑞制藥有限公司生產。每片含 20 毫克苯基丙基哌啶磷酸鹽，按上述方法口服。密閉室溫保存，有效期 5 年。
苯氧乙胺
【藥物作用】
本品為胺類酯衍生物，為非成癮性鎮咳藥，對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮痛作用為可待因的1/3，既對呼吸道粘膜有局部麻醉作用，又有微弱的阿托品樣作用。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼氣道阻力，因而也有壹定的末期鎮咳作用。
【適應癥】用於上呼吸道感染引起的幹咳、急性咳嗽及百日咳。
【不良反應及註意事項】偶見便秘、輕度頭痛、頭暈、口幹、惡心、腹脹。青光眼、肺淤血咳嗽患者及心功能不全、痰多者、駕駛和操作機械者以及孕婦和哺乳期婦女慎用。痰多者建議與祛痰劑合用。
【用法用量】口服。壹次 25 毫克，壹日 3-4 次。小兒，5 歲以上口服，壹次 6.25-12.5 毫克，壹日 2-3 次。咳嗽碳酸氫鹽糖漿，壹次 10-15 毫升，壹日 3-4 次，幼兒減半。[有限劑型】片劑、糖漿和復方制劑。
【上市劑型】咳必清片：片劑，北京雙鶴藥業有限公司生產。每片含枸櫞酸噴托維林25mg，口服，用法同上。
咳必清糖漿：糖漿劑，北京雙鶴藥業有限公司生產。每瓶100毫升，內含枸櫞酸噴托維林200毫克、氯化銨3克。口服，用法同上。密閉避光保存。
地塞米松
【作用】本品為中樞性鎮咳藥，抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。鎮咳作用明顯，與同劑量的可待因大致相同或稍強，但無鎮痛作用。長期服用不會成癮，也不能耐受。治療劑量不會抑制呼吸，起效快且安全。
【適應癥】用於感冒咳嗽、急慢性支氣管炎和上呼吸道感染。
【不良反應及註意事項】可見頭暈、頭痛、噯氣、食欲不振、便秘、惡心等阿托品樣作用，但不影響療效。停藥後，上述反應可自行消失。(1）痰多、哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危險的患者禁用。(2）對於感染引起的咳嗽，應使用抗菌藥和消炎藥。(3）動物實驗未發現致畸作用，但孕婦仍應慎用。(4）有精神病史的患者禁用。(5) 服用過量時可能會出現呼吸抑制。(6）不宜與單胺氧化酶抑制劑（常用於治療精神抑郁癥的藥物）合用，否則可能出現高熱或死亡。
【用法與用量】口服。成人壹次 10-20 毫克，壹日 3-4 次。兒科 6-12歲 5-10毫克，每4小時1次或15毫克，每6-8小時1次。2-6 歲 2.5-5 毫克，每 4 小時壹次或 7.5 毫克，每 6-8 小時壹次。
【用藥過量與處理】
據報道，壹名男性濫用右美沙芬粉劑，每天吸入 2-3 次，持續時間長達 2-3 個月，吸入藥物 15 分鐘至 2 小時後出現興奮感。然而，這名患者在停藥後沒有出現任何特殊癥狀，只是對這種藥物產生了渴望。
【藥物相互作用】經常與右美沙芬配伍制成復方制劑的藥物包括解熱鎮痛藥（如對乙酰氨基酚）、平喘藥（如氨茶堿）、祛痰藥（如氯化銨和愈創木酚）、抗過敏藥（如氯苯那敏）和擬交感神經藥（如苯丙醇胺）。
【有限劑型】片劑、膠囊劑、糖漿劑、顆粒劑、口服液和復方制劑。
【上市劑型】美可：糖漿劑，北京盛德制藥有限公司生產。每瓶60、120毫升，分別含氫溴酸右美沙芬90、180毫克，偽麻黃堿6、12毫克，氯苯那敏6、12毫克，愈創甘油醚30、60毫克。口服，成人壹次 5-10 毫升，壹日三次；1 歲以下兒童壹次 0.5-2 毫升，1-3 歲壹次 2-3 毫升，4-6 歲壹次 3.5-4.5 毫升，7-9 歲壹次 5-6 毫升，10-12 歲壹次 6.5-7.5 毫升，壹日三次。儲存在密封、避光的地方。
美索芬酚偽麻黃堿片：片劑，每片含氫溴酸右美沙芬15毫克，鹽酸偽麻黃堿30毫克，愈創木甘油醚100毫克。口服，止咳，壹次 1-2 片，壹日 3 次。每天不超過6片，療程不超過7天，孕婦、嚴重高血壓、有精神病史者禁用。
白加黑感冒片（甲氧麻黃酮片）：片劑，啟東蓋天力藥業有限公司生產。 分日用片和夜用片兩種，日用片每片含對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克；夜用片每片除上述成分外，加鹽酸苯腎上腺素25毫克。成人、12 風以上兒童和老年人口服，日用片劑，每 6 小時 1 次，每次 1 片，壹日 2 次；夜用片劑，睡前服用，每次 1 片，壹日總劑量不得超過 4 片。伴有高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、哮喘、肺氣腫、前列腺肥大者不宜服用。
普沙拉片：片劑，泰國大西洋制藥公司生產。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克，口服方法同上。孕婦和痰多者禁用。密閉常溫保存，有效期3年。
麗珠克洛：片劑，麗珠醫藥集團麗珠制藥廠生產。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、愈創木酚甘油醚100毫克。用於咳嗽。口服，成人壹次1-2片，壹日3次，壹日不超過8片，療程不得超過7天。
枇杷膏片劑，由黃河利亞制藥有限公司生產。每片含氫溴酸右美沙芬10毫克、對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸苯丙醇胺125毫克、氯苯那敏1毫克。用於感冒、發燒、頭痛、鼻塞、流淚、咳嗽等癥狀。口服，成人壹次1-2片，6-12歲兒童壹次0.5-1片，每6小時壹次，壹日不超過12片，療程不得超過7天。
健兒嬰兒止咳水：樂信藥業有限公司生產的糖漿劑。每瓶120毫升，每5毫升含氫溴酸右美沙芬4.5毫克、氯苯那敏2毫克、氯化銨30毫克、檸檬酸6毫克。用於感冒、發燒、頭痛、鼻塞、流淚、咳嗽等癥狀。口服，5-10歲兒童壹次10毫升，3-5歲兒童壹次5-7.5毫升，1-3歲兒童壹次5毫升，6個月至1歲兒童壹次2.5-5毫升，3-6個月幼兒壹次2.5毫升，壹日3-4次。
中醫對咳嗽的認識是如何形成的？
咳嗽是肺部疾病的常見癥狀。當肺氣因外感或內傷而不能宣發肅降時，肺氣就會上逆，引起咳嗽。
《黃帝內經》對咳嗽的病因病機、癥狀體征的分類、病理和治療都有系統的論述，並有專論《素問-咳論》論述咳嗽。在病因方面，《內經》指出了內因和外因兩個方面。外因是風寒，風寒從皮膚和毛發進入，與肺氣結合而致病。所謂 "皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣從皮毛合"（《素問-咳論》）。(素問-咳論》）、《至真要大論》等文章也詳細論述了風、寒、暑、濕、燥、火六氣勝復變化對咳嗽的影響。比如說 "秋傷於濕，冬嗽"（《陰陽應象大論》），"歲火太過，暑熱流行，金肺為邪，人病瘧少氣咳"。(氣交感變》）等文章中也詳細論述了風寒、暑濕、燥火的變化對咳嗽的影響。(氣機變化大論》），"少陽掌天，火盛則溫，金政不平，民多頭痛......，瘡瘍咳嗽"。"陽明掌天，燥氣盛則......，民病...... 咳嗽"。("至真至大論"）等，都說明十分重視咳嗽與氣候變化的關系。內因則指出寒飲入胃，寒飲之邪，經胃口上膈，從肺系上燥濕而致咳嗽。在臨床表現和證候分類上，《素問-咳論》詳細論述了五臟咳嗽和六腑咳嗽的證候，建立了以臟腑分類的方法。從病理歸屬上看，《內經》首先認為咳嗽是肺的病變，故《素問-宣明五氣論》稱 "肺為咳"，《靈樞-經脈》又稱："肺在太陰之脈，是以動則病肺脹，痞喘咳嗽，......是以肺主病，咳上氣喘......."但《素問-咳論》又指出："五臟六腑皆令人咳，非獨肺也"。說的是其他臟腑受邪，都可以影響肺而咳嗽，其傳變規律是五臟之咳嗽，久不愈則傳至六腑，由臟腑表裏關系傳變。五臟六腑的咳嗽 "皆聚於胃，上沖於肺"，說明胃為五臟六腑之海，而肺主氣為諸脈之會，故臟腑受邪，必聚於胃，並通過肺脈而上沖於肺。從治法上看，擬五臟之咳嗽，宜取俞穴，六腑之咳嗽，宜取合穴，腫脹者，可取臟腑之經穴而分治之。內經》的上述內容，為後世對咳嗽的研究，奠定了理論基礎。
漢張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中對咳嗽的治療作了許多具體論述。如《傷寒論》治療傷寒表未解、心下積水、幹嘔發熱而咳嗽的小青龍湯，《金匱要略-肺痿》、肺癰咳上氣病脈證治》治表邪寒飲咳喘而氣逆者射幹麻黃湯，治寒飲停者苓甘五味姜辛湯，治虛火咳嗽而氣逆者麥門冬湯等。,均為後世治療咳嗽的名方。
隋-趙元芳《諸病源候論》在論述《內經》五臟六腑咳嗽的基礎上，將咳嗽分為 "風咳"、"寒咳"、"支咳 "和 "肝咳"。內經》又將咳嗽分為 "風咳"、"寒咳"、"支咳"、"肝咳"、"心咳"、"脾咳"、"腎咳"、"膽咳"、"?膽咳"、"厥陰咳 "等十種咳嗽疾病，並對這十種咳嗽進行了癥狀描述和辨證。如"壹曰風嗽，欲言因嗽，言語不廣是也，二曰寒嗽，飲寒食冷，入註胃中，從肺脈上氣，內外相搏，因嗽是也 "等，對後世影響較大。唐代孫思邈的《千金方》、王燾的《外臺秘要》，宋代的《太平聖惠方》、《聖濟總錄》等，多以景嶽全書的理論為依據。宋代陳無擇的《三因壹病證方》將咳嗽分為內因、外因、非內因/外因三種。到了晉代，劉完素、張子和更明確地將咳嗽與六氣聯系起來，提出 "風、寒、暑、濕、燥、火，皆令人咳"，"咳分六氣，不拘於寒"，進壹步闡明了咳嗽與自然界 "六邪 "的關系。劉完素和李東垣特別強調濕邪的致病因素。王好古的《此事難知》論述了 "秋傷濕，冬咳嗽"（《素問-陰陽應象大論》）和 "秋傷濕，咳上氣"（《生氣通天論》）的經義。丹溪心法-咳嗽》則將咳嗽分為風寒、痰飲、火郁、勞咳、肺脹五類。
自隋唐以來，金元四大家對咳嗽的病機分析和治療都有不同的貢獻。例如，劉海馬《素問病機氣機保命集-咳論》說 "咳者無痰而有聲，肺氣傷而不清；咳者無聲而有痰，脾濕為痰；咳者有痰而有聲，因肺氣傷，動於脾濕，故嗽咳也"。指出了咳嗽與肺氣、脾濕的關系。張子和《儒門事親》對風、寒、暑、濕、燥、火六種咳嗽，分別制定了相應的方藥，並提出 "老少壯弱肥瘦不同，臨證可權衡"。病有蛻變，吾方亦隨其變 "的論點，說明治療應因人而異，方隨證變。王好古的《此事難知》對《素問-咳論》中的十壹種咳嗽證候分別提出了具體的方藥，為後世醫家所引用。而《丹溪心法-咳嗽》則結合四時變化和壹日咳嗽的時間長短，分析病機，對癥下藥。例如，《丹溪心法-咳嗽》說："上半日咳嗽者，胃中有火，用貝母、石膏降胃中之火。午後咳嗽者，多屬陰虛，須用四物湯加炒柏子仁、知母降火 "等，為咳嗽的診治提供了新的內容。
明代醫家對咳嗽的診治多有新的補充，汪倫《明醫著述-論咳嗽之治》指出："治必分新久虛實，新病內則寒散、火熱則清之，濕熱則瀉之，久病虛實則郁之，氣虛則補氣，血虛則補血，富貴則開之，滋補、潤澤、收斂之法治虛實也。" 強調治咳嗽必分六淫七情和五臟脾肺虛實。李慕煙《醫學入門》中首次出現了外感與內傷的分類，為後世咳嗽的分類提供了參考。對內傷咳嗽的治療，如火咳、郁咳、虛勞五更咳、瘀血內阻咳等進行了詳細論述。同時，這壹時期還結合臟腑的生理功能及其相互關系研究咳嗽的發病機理。例如，王肯堂的《傷寒論-雜病論-咳嗽》引用《仁齋治病方》的 "肺產氣，腎納氣，肺主氣，腎為氣之本"，闡述了肺腎與氣的相互關系，為治療腎虛咳嗽提供了理論依據。趙獻可的《醫貫》進壹步論述了咳嗽與肺、脾、腎三臟的關系，強調了腎的重要性。對於火煉肺金的咳嗽，為了驅除風寒之邪，極力主張用六味地黃丸來壯水制陽，認為 "滋陰所以降火，補北方所以瀉南方"，對後世醫家很有啟發。景嶽全書-咳嗽篇》對外感內傷咳嗽的病因、病機、癥狀、治法等論述頗為詳盡，提出了外感咳嗽源於肺與其他臟腑，故以肺為主，其他臟腑為標；而內傷咳嗽源於其他臟腑與肺，故以其他臟腑為主，肺為標的觀點。這對後世治療咳嗽有很大的指導意義。張仲景還提出了外感咳嗽和內傷咳嗽的辨證要點，在外感咳嗽的治療上，他提出寒為咳嗽之本，治宜辛溫，但要根據時氣的不同，在 "時氣 "與 "病氣 "的關系上，要以 "病氣 "為主。"病氣 "為主。內傷咳嗽的特點是陰虛，治療以滋陰為主，但寒咳者應補陽。以上論述從不同方面極大地豐富了辨證論治的內容。李中梓的《醫宗金鑒-咳嗽》在肯定咳嗽 "有總綱，惟內傷與外感 "的前提下，對外感與內傷的治療原則提出了自己的看法，指出 "大抵治表，藥不宜靜，靜則不解，而變化於他病，故忌寒澀，如《五臟論》。生成之謂肺欲辛也。治內者，藥不宜動，動則火氣不寧，燥癢愈甚，故忌辛溫燥熱，如《宣明五氣論》所謂辛去氣，氣病無多食辛也。"但用藥也不是絕對的，必須與患者的具體情況相結合，所以他又說："雖表宜行散邪，若形病皆虛，亦當補氣佐以調和，若重於發散，恐肺氣虛弱，腠理更疏，邪乘虛而入，而病不劇增也。治之於內，雖靜以養陰，若命火不能歸元，則參芪桂附必用之，否則氣不化水，陰終不補。至於因火宜清，因濕宜利，因痰宜消，因氣宜化，隨其所見之證而調治之。"由於李氏的這些論述對外感內傷咳嗽的治療，作了指導性的說明，所以歷來受到醫學界的重視。
喻昌《醫法》中，對於燥機及其傷肺為病的咳嗽治療，多有發揮，並提出了《內經》"秋傷於濕，冬咳之"，當以秋傷於燥的見解。不僅如此，他還對內傷咳嗽提出了 "內傷咳嗽，治法不同，火盛壯水，金虛沖土，郁連舒肝，氣逆犯肺，食中補下、與熱遠熱，與寒遠寒，內已傷，藥不宜峻 "等治法，並針對治療新久咳嗽中的常見問題，提出了六條法則，示人以法！又針對治療新久咳嗽中的常見問題，提出六條法則，示人不可違背，防止醫源性錯誤的發生，頗具臨床參考價值。
清代沈金鰲《雜病源流犀燭》、程仲齡《醫悟》等在繼承前人的基礎上，對咳嗽都有新的見解和認識。如《雜病源流犀燭-咳喘源流》在論述咳嗽的病理時說："蓋肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不熾火，咳不甚者，其大愈矣。"他不僅指出肺、脾、腎是咳嗽的主要病變部位，還指出咳嗽所涉及的臟腑，從肺到脾，從脾到腎，病情都會加重。他論述的十六種咳嗽，脈因證治齊全，全***列咳嗽84種，並將導引、運動作為治療方法之壹，使咳嗽的治療方法越來越豐富。成鐘齡創制的止嗽散，根據肺為嬌臟的特點，合用 "溫而平之，不寒不熱"，成為著名的治療咳嗽的外感咳嗽方劑。總之，從隋唐到明清，對咳嗽的分類、病機、治療原則、方藥等都進行了廣泛而深入的研究，使相關理論和實踐經驗不斷豐富。
咳嗽的病因是什麽？
咳嗽是肺病的主要癥狀之壹，其病因有外感和內傷之分。或受外邪侵襲，肺衛受累，肺氣不宣，因而咳嗽；或受其他臟腑病變，傳入肺臟而咳嗽。本病的病因病機如下：
外感咳嗽
外感咳嗽主要是風、寒、暑、濕、燥、火六邪犯肺所致。風、寒、暑、濕、燥、火六氣均可引起咳嗽，但由於四季氣候變化不同，人體感受的致病之邪也有差異，所以在臨床上會出現風寒、風熱和燥熱等不同的咳嗽。臨床上，風寒咳嗽最為常見。而風為百病之長，所以在外感咳嗽的證候中，無論是風寒、風熱還是燥熱所致，多以風為先導，兼有寒、熱、燥等外邪侵襲，傷及肺系而咳嗽。其他如吸入煙塵、汙垢等也可犯肺而咳。
外感咳嗽的機理是：肺主氣，為五臟之華蓋，連於咽喉，開竅於鼻，司呼吸，為氣升降出入之道，司清濁之玄運，外達於皮毛，主壹身之表。肺為嬌臟，畏寒暑，主清肅，不耐邪侵。故邪犯肺無二路，壹是從鼻咽直接吸入肺；二是從皮毛侵入，因皮毛為肺之合，邪從合入肺。肺的主要功能是呼吸，肺氣必須通暢，呼吸才能正常，邪氣侵襲肺，則肺壅而不宣，清肅之令不常，氣道不利，肺氣上逆，從而引起咳嗽。另壹方面，要使呼吸功能得以正常進行，就要改變肺氣閉塞的現象，因此，咳嗽也是人體為了暢通肺氣，消除病邪的表現，具有積極意義。因此，臨床治療外感咳嗽多采用 "宣肺氣、疏外邪 "之法，因勢利導，不可過早使用收斂之劑，以免閉門留敵。
內傷咳嗽
肺氣虛弱，或其他臟腑有病累及肺臟，引起的咳嗽，屬於內傷咳嗽，其他臟腑內傷引起的咳嗽，主要病因有以下幾種。
(1)脾虛生痰，肺主氣，脾主運化，肺靠脾運化的水谷精微來支持，若脾虛日久可導致肺氣也壞，出現咳嗽、氣短、語聲低微等癥狀，治療常通過健脾和胃來達到補肺的目的，即 "補土生金"。脾失健運，不能運化水谷精微，生濕生痰，痰濁浸漬肺臟，壅塞肺氣，影響肺氣出入而致咳嗽。前賢說 "脾為化痰之源，肺為藏痰之器"，即平素裏陽氣不足，冷飲入胃，從胃上膈經肺脈到達肺系，導致肺氣不利而為咳嗽。此外，酗酒及食辛辣燥熱之品也易化火生痰逼肺咳嗽。
（2）肝火犯肺 肝與肺經絡相連，肝經循行，"其支者，復從肝經膈，而註於肺"（《靈樞-經脈》）。肝氣升降，肺氣肅降，升降宣降相互制約，相互協調，則全身氣機升降正常。若肝氣郁滯，失其升降之能，就會影響肺氣的肅降而引起咳嗽，如壹些慢性咳嗽患者每因情誌抑郁惱怒而引發，就是肝氣上犯肺氣的表現。肝火上炎，灼傷肺陰，可出現咳嗽、痰出不爽、咽幹、胸脅脹滿等癥，這種病變，稱為 "木火刑金"。
(3)腎氣虛衰人體呼吸由肺主，但腎能助肺吸氣，故曰 "腎主氣"。腎精充足，吸入的氣體，通過肺的肅降，才能下輸於腎。如果腎精虧損，不能幫助肺吸收氣體，就會出現氣短等癥狀，故有 "肺主氣，腎為氣之根 "之說。腎虛咳嗽表現為上氣不接下氣，動則尤甚，多因腎虛不能納氣所致。而肺陰與腎陰有著相互資生、相互依存的關系。如果腎陰下虧不能上滋肺金或虛火上炎，灼傷肺陰，就會出現幹咳少痰、顴紅口幹、聲音嘶啞等癥。另壹方面，肺金足，金能生水，腎陰也足，在人體津液代謝中，如果腎陽不振，氣化不利，水液停滯，上逆肺氣，也會導致咳嗽。
綜上所述，無論外感、內傷之咳嗽，均為肺受病邪而發生。但是，外感病的咳嗽是從肺部開始的，而內傷的咳嗽在其他臟器患病時也可能累及肺部，肺部受累後才能發生咳嗽。
如何診斷咳嗽並與其他疾病鑒別？
咳嗽是壹種癥狀性疾病，所以如果咳嗽是主要的臨床表現，就可以診斷咳嗽。但需要排除肺脹、肺癆、癰腫等有咳嗽表現的疾病。
在診斷咳嗽的前提下，首先要分清是外感咳嗽還是內傷咳嗽。外感咳嗽通過感受六淫之邪，具有相應的外感癥狀，起病急，病程短；內傷咳嗽則具有咳嗽病史較長，臟腑失和的癥狀越來越多，起病緩慢，病程長。外感咳嗽和內傷咳嗽各種常見癥狀的臨床特點如下：
（1）外感咳嗽
風邪傷肺：咳嗽鼻塞，聲音重，口幹咽癢，語不完而咳。
寒傷肺：咳嗽，胸悶聲嘶，畏寒怕冷，或發生感冒。
濕邪傷肺：咳嗽、身重、頭暈、自汗、小便短少、骨節疼痛。
燥傷肺：咳嗽、幹咳無痰或少痰、咽喉瘙癢、口鼻幹燥。
火傷肺：咳嗽痰黏或痰中帶血，咽幹、口幹、燒心。
（2）內傷咳嗽
痰濁犯肺：咳嗽痰多，咳痰從肺出。
肝火犯肺：咳嗽、咳痰、胸脅疼痛。
陰虛咳嗽：咳嗽，痰少而黏，口幹舌燥，心下灼熱。
氣虛咳嗽：咳嗽痰多、氣短、乏力、自汗。
咳嗽應與以下疾病相鑒別：
（1）肺癆 咳嗽是肺癆的主要癥狀之壹，故作為疾病的診斷必須與咳嗽相鑒別。鑒別要點是：肺癆是由肺部癆蟲引起，常伴有咳嗽、咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等癥狀。必要時可結合時裝X線肺部檢查，以助診斷。
（2）肺脹，有長期咳嗽史，哮喘、氣喘等病久治不愈，在咳嗽的同時，並有胸悶、脹滿、咳喘，甚至面色晦暗、唇舌發紺、面目四肢浮腫等，且病情纏綿，難以治愈。
（3）哮鳴音與喘息哮鳴音與喘息同樣伴有咳嗽，但各自以哮鳴音與喘息為主要臨床表現。哮喘的主要表現為痰氣阻塞，氣道充血，呼吸不利，喉中痰鳴氣吼。喘證主要表現為氣短，張口露肩，甚至身腹搖動，不能平臥。
如何識別和治療咳嗽？
慢性支氣管炎以咳嗽、咯痰、喘息為主要特征，中醫以咳嗽為主，尤以痰咳為甚。其病情的發生、發展，與肺、脾、腎有著密切的關系。據山西省中醫藥研究院對300例慢性支氣管炎患者的觀察結果顯示，84%的患者存在虛證，其中肺虛占79%，脾虛占58 7%，腎虛占79 3%。303 醫院根據臨床觀察認為，慢性支氣管炎以脾虛、肺虛、腎虛為主，尤以陽虛為甚。腎虛表現為氣短、呼長吸短、咳聲連綿、痰多唾液；肺虛表現為咳嗽、咳聲連綿、痰液黏稠或稀薄；脾虛表現為痰多、痰量多、易咯出。某軍醫大學與南昌地區協作組等認為，各型大多有相應的臟腑癥狀。如肺虛寒咳型多畏寒怕風，多汗，易感冒；脾虛痰濕型多口淡，喜熱飲，四末不溫，營養不良，腹脹腸鳴，便溏腿腫；腎虛喘證型動則氣短，呼多吸少，畏寒肢冷，腰酸腿軟，夜尿頻多，點滴不斷，多口苦，咽幹，渴喜冷飲，小便短少，面黃便秘，脈滑數等。許多研究單位都研究過慢性支氣管炎咳嗽、咳痰和喘息三型之間的關系，如某軍醫大學對174例患者664人次留痰24小時觀察，平均痰量為：腎虛咳嗽型＞脾虛痰濕型＞肺虛寒咳型。
咳嗽的辨證論治，首先要辨清外感與內傷，及其證候的虛實。外感咳嗽，是外邪入侵所致，多為實證；內傷咳嗽，是臟腑功能失調所致，多為虛證或虛中挾實。在治療上，外感咳嗽當以宣肺散邪為主，邪去正安；內傷咳嗽則根據虛實夾雜和病情的緩急，確定先後，虛實隨處調之。
辨證時首先要分清外感與內傷：壹般說來，外感咳嗽是壹種新病，常在感冒時突然發生，伴有鼻塞流涕、噴嚏、咽癢、頭痛、全身酸痛、惡風、惡寒發熱等癥狀（其他外邪為患，也當有相應癥狀）。內傷咳嗽屬慢性病，起病緩慢，常有較長的咳嗽史，還有其他內臟疾病，如神疲乏力、胸脅脹滿、食少便溏等。臨床之際，還要根據不同咳嗽病機特點，落實到具體臟腑陰陽氣血，為治療提供依據。但內傷咳嗽患者，由於肺氣不足，易感受外邪，尤其是在天氣寒冷時
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