比如:23kg孩子的生理需求
10kg:10 100 = 1000ml
10公斤:10 50 = 500毫升
3公斤:3 20 = 60毫升
23kg:10 100+10 50+3 20 = 1560ml
(B):根據體重計算空腹兒童生理需求的補充速度。禁食兒童時，每日生理需要量均勻輸入24小時，每日生理需要量24可以得到每小時的輸液速度。
比如23kg空腹兒童生理需要量的補充速度為1560ml/24h = 65ml/h。
(3):計算腹瀉患兒累計損失的第壹步是補充輕中度脫水和補液的累計損失；高滲脫水的第壹步是擴容，第二步是補充累積的損失。根據孩子的體重和脫水程度計算累計流失量。
輕度脫水:30 ~ 50毫升/公斤
中度脫水:50~100ml/kg。
高滲性脫水:100~120ml/kg。
例如:
23公斤中度脫水兒童
23公斤(50 ~ 100毫升/公斤)= 1150 ~ 2300毫升
(4):判斷液體的滲透壓和張力，正常人血漿的滲透壓為280-320mmol/L，如果壹種溶液的滲透濃度在此範圍內，則認為是等滲溶液；如果溶液的滲透濃度低於這個範圍，則認為是低滲透溶液；如果溶液的滲透濃度高於這個範圍，就認為是高滲溶液。0.9%氯化鈉註射液的滲透濃度約為307.7mmol/L，屬等滲溶液。5%葡萄糖註射液的滲透濃度約為277.5mmol/L，也近似為等滲溶液。5%葡萄糖氯化鈉註射液，葡萄糖的濃度為5%，氯化鈉的濃度為0.9%，兩種溶質的濃度都達到了等滲濃度，相當於等滲濃度的兩倍，所以屬於高滲。0.9%氯化鈉註射液不僅是等滲溶液，而且是等滲溶液，因為產生滲透壓的溶質氯化鈉具有維持血漿滲透壓的能力。
例如:
5%葡萄糖註射液等滲溶液等滲溶液0.9%氯化鈉註射液等滲溶液5%葡萄糖氯化鈉註射液高滲溶液等滲溶液5%碳酸氫鈉註射液高滲溶液高滲溶液10%氯化鈉註射液高滲溶液高滲溶液10%葡萄糖註射液高滲溶液。
無張力溶液的註射用水低滲溶液
(5):根據體積比判斷液體的張力，將壹定體積的等滲液體與壹定體積的無張力液體混合，假設原等滲液體與原無張力液體的比例為x:y，可以認為混合液體有x/(x+y)張張力維。
例如:
5%葡萄糖註射液50毫升，0.9%氯化鈉註射液50毫升。
液體張力= 50毫升/50毫升+50毫升=1/2張。
(6):按體積比配制不同張力的液體。比如已知這組液體是1/2張，5%葡萄糖註射液100ml，0.9%氯化鈉註射液Xml？
X/100+X=1/2
得到的液體量為X=100ml。
(七):根據體積比判斷氯化鈉的濃度和液體的張力例題:已知5%葡萄糖註射液為100ml，0.9%氯化鈉註射液為100ml。液體濃度是多少？液體張力？
液體濃度= 0.9% * 100ml/100+100ml。
=0.45%
液體張力= 100ml/100+100ml = 1/2張。
(8):根據濃度配制不同張力的液體。例如，已知在100ml的5%葡萄糖註射液中加入10%的濃氯化鈉註射液。什麽是液體張力？10%濃氯化鈉的註射量是1/2 (5ml)的10ml怎麽辦？10%濃氯化鈉的註射量是1/3的10ml(即3.3ml)怎麽辦？
液體張力= 10%/0.9% * 10ml/100ml = 1.11張。
液體張力= 10%/0.9% * 5ml/100ml = 0.55張。
液體張力= 10%/0.9% * 3.3ml/100ml = 0.37張。
(9)2:3:1溶液、4:3:2溶液和2:6:1溶液的基本知識:正常血漿中Na+與Cl-的比例不是1:1，[Cl-] [Na+]，然而在腎小管中，Cl-與HCO3-的重吸收是相互競爭的。當Cl-增加時，腎小管對HCO3-的重吸收減少，引起或加重代謝性酸中毒。因此，在給腹瀉患兒補液時，常采用氯化鈉和碳酸氫鈉按壹定比例配制成2:3:1溶液、4:3:2溶液或2:6:1溶液。上述三種液體的名稱中，從左到右的三個數字都代表鹽、糖、堿。“鹽”是指等滲含鈉溶液，如0.9%氯化鈉溶液。
“糖”:葡萄糖溶液，不考慮“堿”的濃度:尤其是等滲堿溶液，如1.4%碳酸氫鈉溶液。
例如:
2.3: 1解:2+1/2+3+1 = 1/2張。
4:3:2液體:4+2/4+3+2=6/9=2/3張。
2.6: 1解:2+1/2+6+1 = 1/3張。
(X):如何配制2:3:1液體？已知可將10%濃氯化鈉註射液xml和5%碳酸氫鈉註射液yml加入100ml 5%葡萄糖註射液中，配制成2:3:1溶液。找到x，y。
等式
①(X 10% 0.9%)+(Y5 % 1.4%)=(100+X+Y)2方程。
②(x 10% 0.9%)=(y 5% 1.4%)2
溶液:x 3.2，y 5也就是說可以加入100ml的5%葡萄糖註射液，3.2ml的10%的濃氯化鈉註射液，5ml的5%碳酸氫鈉註射液，制成2:3:1的溶液。
5%葡萄糖註射液100ml+10%濃氯化鈉註射液3ml+5%碳酸氫鈉註射液5ml。
在實際應用中，也可以根據需要等比例放大。
(11):低鉀血癥患兒補鉀量的計算:輕度低鉀血癥每天補鉀3mmol/kg，中重度低鉀血癥每天可補鉀4~6mmol/kg。已知氯的原子量為35.5，鉀的原子量為39，氯化鉀的分子量為74.5，1mol氯化鉀的質量為74.5 g，1mol氯化鉀的質量為0.0745g，相當於0.745ml的10%氯化鉀。
比如:23kg，嚴重低鉀，每天補鉀？
23千克(0.745毫升~ 1.49毫升)/天
= 17.25 ~ 34.5毫升/天
(十二)靜脈補鉀濃度的控制:5%葡萄糖註射液100ml-10%氯化鉀註射液1ml思路:混合液為101ml，近似視為100ml，即65438。同樣，如果在100ml液體中加入10%氯化鉀註射液1.5ml，則氯化鉀的濃度為0.15%；加入2ml 10%氯化鉀註射液，氯化鉀濃度為0.2%；加入3毫升10%氯化鉀註射液時，氯化鉀的濃度為0.3%。可以看出，靜脈補液時每100ml液體中，10%氯化鉀註射液的用量不應超過3ml。
(十三):根據低鈉血癥的程度選擇補鈉的濃度和劑量。提示:低鈉血癥需要補鈉時，根據低鈉血癥的程度選擇含鈉溶液的濃度。血[Na+] 120mmol/L: 0.9%氯化鈉溶液用於血[Na+]120 mmol/L:3%氯化鈉溶液用量如下:血鈉濃度增加10mmol/L需要40ml/kg 0.9%氯化鈉溶液或3%氯化鈉溶液。
(十四):3%氯化鈉溶液的配制(用5%葡萄糖溶液和10%濃氯化鈉註射液)假設5%葡萄糖註射液xml和10%氯化鈉註射液yml可以配制成3%氯化鈉溶液。找到x: y。
解:y 10%=(x+y) 3%
10y=3x+3y
7y=3x
x:y=7:3
即5%葡萄糖註射液和10%氯化鈉註射液按7:3的比例混合，配制成3%氯化鈉溶液。換句話說，在配制3%氯化鈉溶液時，7/10使用葡萄糖註射液，3/10使用10%氯化鈉註射液。
(十五):3%氯化鈉溶液的配制(使用註射用水和10%濃氯化鈉註射液)假設:註射用xml和10%氯化鈉註射液用yml可配制成3%氯化鈉溶液。找到x: y。
解:y 10%=(x+y) 3%
10y=3x+3y
7y=3x
x:y=7:3
即註射用水與10%氯化鈉註射液按7:3的比例混合，配制成3%氯化鈉溶液。換句話說，在配制3%氯化鈉溶液時，7/10使用註射用水，3/10使用10%氯化鈉註射液。
(十六):3%氯化鈉溶液的配制(使用0.9%氯化鈉註射液和10%濃氯化鈉註射液)假設0.9%氯化鈉註射液xml和10%氯化鈉註射液yml可配制成3%氯化鈉溶液。找到x: y。
解:x 0.9%+y 10%=(x+y) 3%
0.9x+10y=3x+3y
7y=2.1x
X:y=10:3，即0.9%氯化鈉註射液和10%氯化鈉註射液按10:3的比例混合，配制成3%氯化鈉溶液。換句話說，在配制3%氯化鈉溶液時，10/13使用0.9%氯化鈉註射液，3/13使用10%氯化鈉註射液。
(十七):當低鈉血癥需要補鈉時，應根據低鈉血癥的程度選擇含鈉溶液的濃度。血[Na+] 120mmol/L: 0.9%氯化鈉溶液用於血[Na+]120 mmol/L:3%氯化鈉溶液用量如下:血鈉濃度增加10mmol/L需要40ml/kg 0.9%氯化鈉溶液或3%氯化鈉溶液，實際操作中血鈉期望值通常為130mmol/L，壹般為計算值的壹半
比如寶寶8斤，拉肚子3天，門診靜脈葡萄糖輸液。血鈉1.22 mmol/L分析:低鈉血癥患兒血鈉1.20 mmol/L，治療可選用0.9%氯化鈉註射液。血鈉期望值為130 mmol/L，計算如下:0.9%氯化鈉註射液(mL)=(130-122)10408 = 256，壹半為256ml 2=128ml。
(十八):當低鈉血癥需要補鈉時，應根據低鈉血癥的程度選擇含鈉溶液的濃度。血[Na+] 120mmol/L: 0.9%氯化鈉溶液用於血[Na+]120 mmol/L:3%氯化鈉溶液用量如下:血鈉濃度增加10mmol/L需要40ml/kg 0.9%氯化鈉溶液或3%氯化鈉溶液，實際操作中血鈉期望值通常為130mmol/L，壹般為計算值的壹半由於血鈉快速上升可導致永久性神經系統損傷，因此需要控制輸液速度，壹般建議輸液時間至少4~6小時。
比如孩子8斤，拉肚子4天。他曾多次被餵開水，並在診所接受靜脈葡萄糖輸註。血鈉115 mmol/L分析:低鈉血癥患兒血鈉1.20 mmol/L，給予3%氯化鈉註射液治療。血鈉期望值為130 mmol/L，計算如下:3%氯化鈉註射液(ml)=(130-115)10128 = 144，前半部分為144ml 2=72ml。
(十九):補堿並不適用於所有酸中毒(如糖尿病酮癥酸中毒，壹種“產酸型”酸中毒)，但對腹瀉這種“缺堿型”酸中毒往往是必要的。補堿量可根據血清碳酸氫鹽濃度([HCO3-])或動脈血殘堿(BE)計算，公式如下:5%碳酸氫鈉註射液重量(ml)=(18-[HCO3-])，先補計算量的壹半。5%碳酸氫鈉註射液(ml)=|BE|重量0.5，先補充計算量的壹半(所以此處實際會乘以2次0.5)。如果沒有這個指標作為參考，也可以先補充2~3ml/kg。使用時，5%碳酸氫鈉可稀釋65，438+0 ~ 2倍，或稀釋成65，438+0.4%等滲溶液，緊急情況下可不稀釋。
比如孩子體重7kg，腹瀉4天，血[HCO 3-]14 mmol/l，補堿量計算如下:5%碳酸氫鈉註射液(ml)=(18-[HCO3-])重量=(18-14) 7=28，前半部分28ml 2=14ml。醫囑示例:5%葡萄糖註射液30。
(20):補堿並不適用於所有酸中毒(如糖尿病酮癥酸中毒，壹種“產酸型”酸中毒)，但對腹瀉這種“缺堿型”酸中毒往往是必要的。補堿量可根據血清碳酸氫鹽濃度([HCO3-])或動脈血殘堿(BE)計算，公式如下:5%碳酸氫鈉註射液重量(ml)=(18-[HCO3-])，先補計算量的壹半。5%碳酸氫鈉註射液(ml)=|BE|重量0.5，先補充計算量的壹半(所以此處實際會乘以2次0.5)。如果沒有這個指標作為參考，也可以先補充2~3ml/kg。使用時，5%碳酸氫鈉可稀釋65，438+0 ~ 2倍，或稀釋成65，438+0.4%等滲溶液，緊急情況下可不稀釋。
比如寶寶體重8kg，腹瀉5天，血BE-14 mmol/L，補堿量計算如下:5%碳酸氫鈉註射液(ml)=|BE|體重0.5=14 8 0.5=56，前半部分56ml 2=28ml。醫囑舉例:5%葡萄糖註射液72ml靜脈滴註- 5%%碳酸氫鈉註射液28ml。
以上只是個人在前人基礎上的總結，僅供參考。