城鎮居民基本醫療保險社區調研報告壹例
第壹部分:中國城鎮居民社區基本醫療保險調查分析報告
目前“看病難、看病貴”，參加醫保成為社區居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮居民基本醫療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難、看病貴，改善人民基本生活，構建和諧社會的重要舉措，也是惠及千家萬戶的民心工程。為進壹步推進我縣城鎮醫療保險的順利啟動和覆蓋，我社區工作人員深入社區居民中宣傳醫保政策和參加醫保帶來的好處，消除他們的思想顧慮。
基本情況
xx社區總人口2767人，其中城鎮居民1，217人。截至6月底，全社區已有1，31，346名城鎮居民參加了醫療保險，其中低收入居民274人，60歲以上老人76人(低保戶39人，低收入人口10人)。* * *城鎮居民醫療保險費8674元，低保戶占整個社區的80%。低保戶外50歲以下540人，參保35人，占總人數的6%。
第二章:社會調查報告:城鎮居民醫療保險現狀調查報告
醫療保險制度是社會保險制度的重要組成部分。我國醫療保險制度改革試點取得了初步成效，但仍存在壹些不容忽視的問題，如個人思想偏差、地區間發展不平衡、“三改”不同步、分析研究滯後等，這些問題將嚴重阻礙我國醫療保險制度的完善，加快建設高水平小康社會的進程。通過問卷調查，了解我國城鎮居民醫療保險的現狀，為加快完善我國醫療保險制度，實現全面建設小康社會和基本實現現代化的目標提供現實依據。壹、問卷設計、調查對象和方法:
1.問卷寫作
本次問卷設計分為三個部分:壹是被調查者的個人背景信息，包括性別、年齡、學歷、職業、收入水平等；二是被調查者的醫保現狀，包括對醫保的了解程度、參加醫保的基本情況、對醫保的滿意度以及對政府醫保政策的希望等。第三，受訪者對醫保的意見和建議。
2.問卷收集和分析
有效問卷* * * 27份，主要來自迎澤區、小店區、尖草坪區，調查對象為居住在城鎮的居民。本問卷使用EXCEL編程統計。
首先，調查基本情況
城鎮居民對醫療保險的認識
上表統計數據顯示，目前大部分城鎮居民對醫保有基本了解，這部分人群達到66.7%。原因在於，建國以來，經過幾十年的努力，我國初步建立了具有計劃經濟特點、覆蓋事業單位、以社會業主為主體的免費醫療制度
隨著市場經濟體制的建立和城市化進程的快速推進，1994年3月國務院開始醫療保障制度改革，甚至新農合也全面實施，人們逐漸接觸和了解醫保。同時，我們應該看到，29.6%的居民對醫保還處於“有所不知，有所不知”的狀態，甚至有3.7%的居民對醫保壹無所知。這種情況不容樂觀，說明目前政府對醫保的宣傳力度不夠，醫保覆蓋面有待擴大。
醫保與居民的親密度越低，居民對醫保各方面的了解就越少，對醫保的關心也就越少。與表1相關聯，高達44.5%的居民不太關心醫保，只有18.5%的居民非常關心醫保。2 .城鎮居民參加醫療保險。
從表2的統計可以看出，城鎮居民的醫療保險覆蓋率僅為77.8%，仍有22.2%的居民遊離於醫療保險體系之外。不參加醫保的原因主要有:經濟條件不允許(33.3%)、效果不顯著(33.3%)、用人單位不關心(22.3%)、其他:如果下崗不知道怎麽參加醫保(11.1%)。由此可見，影響城鎮居民不參加醫療保險的主要原因是經濟條件的限制和醫療保險意識的缺乏。目前，我國城鎮職工基本醫療保險遵循雙方負擔相結合、統賬結合的基本原則。個體勞動者按上壹年月平均工資的2%繳納醫療保險費，但對於經濟條件差、生活差的居民來說，相當於月工資2%的醫療保險費仍然是壹個負擔。另外，部分居民對醫保制度了解不夠，存在壹個誤區。他們認為自己年紀小，生病少，參加醫保吃了虧。所以全民醫保註定不可能壹蹴而就。
從參加過醫療保險的人群來看，61.9%的居民參加了壹般醫療保險，醫療保險占家庭支出比例低於10%的為61.9%，醫療保險占家庭支出比例為11%至20%的為38.1%，可見現階段，由於參保患者的人員結構還比較年輕，47.6%的居民認為醫保為個人減輕的醫療負擔在15%以下甚至為0，只有9.5%的人認為醫療負擔減輕了60%以上。
3.城鎮居民對中國醫療保險影響的看法
表3的統計數據顯示，城鎮居民認為影響我國醫療保險的主要原因是醫院暴利和政府責任不到位。醫院暴利表現在醫院開大處方，多做檢查，甚至收紅包。他們壹方面多拿國家的錢，壹方面繼續多賺市場的錢，導致醫療費用失控，“看病難”“看病貴”，居民怨聲載道，醫保制度運行成本難以降低。以藥養醫的情況更加嚴重，極大地影響了醫療保險制度的發展和完善。其次，醫保是“三分政策七分管理”。雖然政府不斷鞏固和完善制度，細化和加強管理，但這是壹個漸進的過程，仍然存在力度不夠和支出不合理的情況。這壹瓶頸是建立健全醫療保險服務體系的巨大制約。
另壹方面，32%的居民說不清哪些因素影響了中國的醫保，這與33.3%的居民對醫保不了解是壹致的，也說明目前中國醫保制度的壹些環節不夠透明和公開。
4.城市居民對醫療服務機構的滿意度
從上表的統計數據可以看出，47.6%的居民對醫保定點醫療機構提供的服務不滿意。主要原因是收費不合理，服務態度差。目前，醫療服務機構仍存在藥品定價虛高、醫療服務收費不規範等現象，使其形象在居民心中大打折扣。當然，也可能存在居民對醫療服務機構運作流程不熟悉導致的對醫療服務機構的不理解。另外，作為服務接受者，服務者的態度不好，必然會導致居民對醫療服務機構的不滿。這主要表現在醫療服務機構的工作人員不能耐心、細致、準確地回答服務對象的各種問題，不能積極消除服務對象的困難。可見，醫療服務機構要想有效地為人民服務，就必須更好地為參保患者提供優質高效的服務。
5.城鎮居民對醫療保險的意見和建議
因為33.3%的人對醫保不夠了解，25.9%的居民沒有對醫保提出自己的意見和建議，只有74.1%的居民表達了意見。總體而言，出現頻率最高的意見和建議見下表5。
從表5可以看出，由於我國人民生活水平基本達到小康水平，藥品價格不合理，人們普遍希望降低藥品價格。在壹些省市，尤其是西部地區，仍然有大量缺乏醫療保險的人群，如自由職業者、學生和員工家屬等，沒有被保險覆蓋，因此擴大醫療保險的覆蓋範圍成為壹個很大的期望。還有壹種聲音是醫療服務機構可以提高服務質量。此外，表6的統計結果顯示，人們最希望政府加大綜合醫療保險的實施力度。
第二，對調查結果的壹些建議
1.加強宣傳。醫療保險是壹個新生事物。在進行醫療保險制度改革的同時，加大宣傳力度，如設立基本醫療保險患者服務臺，提高人們的思想水平，從而增強他們對醫療保險的認同，消除相互抱怨，為醫療保險制度的完善提供思想基礎。
2.覆蓋對象被放大。目前，基本醫療保險制度已在我國城鎮機關事業單位全面實施，取得了明顯成效，但覆蓋面過小，與加快建設高水平小康社會的要求還有很大差距。因此，必須加快從職工醫療保險向社會醫療保險的轉變，擴大覆蓋面。壹是要加快研究完善適應靈活就業方式的醫療保險，將個體工商戶、小時工、個體戶全面納入城鎮職工醫療保險範圍；二是針對惡性疾病低齡化趨勢，加快實施學生醫保，提高學生醫療整體水平，切實減輕患者家庭負擔；第三，要加強對城市流動人口的管理，打破城鄉所有制等各種界限，建立覆蓋所有城鄉居民的壹體化醫療保障體系。
3.資金來源多樣化。雖然我國醫療保險制度與養老保險制度壹樣，采用統賬結合的模式，但隨著小康社會的建成、人民健康需求的增長和人口老齡化程度的提高，醫療保險基金的收支形勢將越來越嚴峻，醫療保險基金由單位和個人繳費向多元化籌資渠道轉變將成為必然趨勢。對於如何多元化籌資渠道，相關學者認為，除了確保全部投保外，還需要加大財政投入，建立醫療保險風險準備金；二是根據經濟發展水平和人民健康需求的提高，以及單位和個人的經濟承受能力，適當提高基本醫療保險繳費率，主要用於增加醫療統籌基金總量；三是要開辟社會募捐渠道，向社會公布設立醫療保險社會募捐賬戶，接受中外企業和社會各界人士的捐贈，主要用於大病患者和弱勢群體的社會醫療救助。
第三部分:城鎮居民基本醫療保險調查報告
雁塔區位於Xi市程楠板塊，東與灞橋區隔浐河相望。南部和西部毗鄰長安區；北以二環為界，分別連接新城區、北林區、蓮湖區、未央區。全區總面積152平方公裏，人口1178500人。轄8個街道辦事處，97個城市社區，102個行政村。作為Xi最大的區，也是經濟社會發展最快的行政區。做好城鎮居民醫保很難，想在這次社會調查中對這個話題有個基本的了解。
建立城鎮居民醫療保險
從65438年到0998年，我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度。為了實現基本建立覆蓋所有城鄉居民的醫療保障制度的目標，2007年開始試點城鎮居民基本醫療保險。2007年在有條件的省份選擇兩到三個城市啟動試點，2008年擴大試點，目標是2009年達到80%以上的試點城市，2010年試點城市在全國全面推廣，逐步覆蓋所有城鎮非從業居民。
城鎮居民醫療保險的規定和管理
試點原則
1，試點工作要堅持低水平，根據經濟發展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮非從業居民大病醫療需求，逐步提高保障水平；
2.堅持自願原則，充分尊重群眾意願；
3、明確中央和地方政府的職責，中央確定基本原則和主要政策，地方制定具體措施，對參保居民實行屬地管理；
4、堅持統籌協調，做好各項醫療保障制度之間的基本政策、標準和管理措施。
保險責任範圍
城鎮職工基本醫療保險制度未覆蓋的中小學校(含職業高中、中專、技校)學生、兒童及其他非從業城鎮居民，可自願參加城鎮居民基本醫療保險。
醫保的範圍很廣，壹般根據醫療服務的特點來區分醫療費用，主要包括醫生門診費用、藥費、住院費、護理費、住院雜費、手術費、各種檢查費等。醫療費用是患者為治療疾病而發生的各種費用，不僅包括醫生的醫療費、手術費，還包括住院費、護理費、醫院設備費等。
支付和補貼
城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇。有條件的用人單位可以補貼職工家庭的參保繳費。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收優惠政策。
對試點城市的參保居民，政府每年按照人均不低於40元的標準給予補助，其中中央財政從2007年起每年進行專項轉移支付。在此基礎上，對屬於低保或重度殘疾的學生、兒童所需家庭繳費部分，政府原則上給予人均不低於10元的補助；對其他低收入居民、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人以及其他需要參保繳費的困難居民，政府按照每年不低於人均60元的標準給予補貼。
系統管理
(壹)組織管理:城鎮居民基本醫療保險的管理原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定。各地要充分利用現有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區結合城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療管理實際，進壹步整合基本醫療保障管理資源。要探索建立和完善由政府機關、參保居民、社會組織和醫療服務機構代表組成的醫療保險社會監督組織，加強對城鎮居民基本醫療保險管理、服務和運行的監督。建立醫療保險專業技術標準組織和專家咨詢組織，完善醫療保險服務管理專業技術標準和業務規範。根據醫療保險發展的需要，加強醫療保險管理服務機構和隊伍建設。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫療保險信息系統建設。
(2)基金管理:城鎮居民基本醫療保險基金應納入社會保障基金財政專戶統壹管理，單獨核算。試點城市要嚴格執行財務制度，加強基本醫療保險基金的管理和監督，按照社會保險基金管理的有關規定，探索建立和完善基金風險防範和調節機制，確保基金安全。
(三)服務管理:城鎮居民基本醫療保險的醫療服務管理原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發展改革、財政、衛生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫療需求和基本醫療保險基金的承受能力，合理確定醫療服務範圍。通過定點服務協議的訂立和履行，規範定點醫療機構和定點零售藥店的管理，明確醫保經辦機構和定點醫生。
醫療機構和零售藥店的權利和義務。醫療保險經辦機構要簡化審批手續，方便居民參保和醫療費用報銷；明確醫療費用結算方式，按規定及時與醫療機構結算。加強醫療費用管理，探索建立醫保管理服務獎懲機制。積極推進醫療費用按病種付費和總額預付，探索協議確定醫療費用標準的方式。
(4)充分發揮城市社區服務組織的作用:整合、提升、拓寬城市社區服務組織功能，加強社區服務平臺建設，做好基本醫療保險管理和服務工作。大力發展社區衛生服務，將符合條件的社區衛生服務機構納入醫保定點範圍；對參保居民在社區衛生服務機構就醫發生的醫療費用，適當提高醫保基金支付比例。
深化相關改革。
(1)繼續完善各項醫療保障制度:進壹步完善城鎮職工基本醫療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經濟組織和靈活就業人員納入城鎮職工基本醫療保險；大力推進農民工參加城鎮職工基本醫療保險，重點解決大病統籌問題；繼續著力解決國有困難企業、關閉破產企業等職工和退休人員的醫療保障問題；鼓勵勞動年齡內有勞動能力的城鎮居民通過多種方式就業，參加城鎮職工基本醫療保險；進壹步規範現行城鎮職工基本醫療保險支付政策，加強醫療服務管理。加快實施新型農村合作醫療制度。進壹步完善城鄉醫療救助體系。完善多層次醫療保障體系，做好各項醫療保障制度的銜接。
(二)推進醫藥衛生體制和藥品生產流通體制改革:根據深
醫藥衛生體制改革的總體要求，統籌協調醫療衛生、藥品生產流通與醫療保障制度改革和制度銜接，充分發揮醫療保障制度在籌集醫療資金、提高醫療質量、控制醫療費用等方面的作用。進壹步轉變政府職能，加強區域衛生規劃，完善醫療服務體系。建立健全健康產業標準體系，加強醫療服務和藥品市場監管。規範醫療服務行為，逐步建立健全臨床操作規範、臨床診療指南、臨床用藥規範、入院標準等技術標準。加快城市社區衛生服務體系建設，充分發揮社區衛生服務和中醫藥服務在醫療服務中的作用，探索在有條件的地區對參保居民實行分級醫療。
這次實踐讓我對城鎮醫療保險有了壹定的了解，同時也讓我覺得作為壹名剛剛轉業的軍人，適應社會期望和工作需要將是我做好工作的動力。我將在我寶貴的學校時間裏努力學習，為我將來的工作打下堅實的基礎。
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