Fat Emulsion [MCT/LCT]
3 Fat Emulsion [MCT/LCT] 3.1 藥品名稱脂肪乳[MCT/LCT]
3.2 英文名稱Fat Emulsion [MCT/LCT ]
3.3 脂肪乳[MCT 和 LCT]的同義詞 3.3 脂肪乳劑的別名脂肪乳劑；Intralipid；Lipofundis；Lipofundis；Lipovenoes；Lecosan；Lipovenoes；Lipovenoes；Lipovenoes MCT/LCT；Lipovenoes MCT；中鏈和長鏈脂肪酸；脂肪乳劑（中鏈/長鏈）; 註射脂肪乳劑; Lipovenoes MCT; Lipofundis; MCT/LCT; Fat Emutsion (MCT/LCT) 脂肪乳劑; Intralipid; Lipovenos; Liposy II; Lipofundin; Emulsan Infusion
3.4 分類
消化系統藥物及其他
3.5 劑型10%和 20%（100 毫升、250 毫升、500 毫升），30%（100 毫升、250 毫升）。
3.6 脂肪乳[中長鏈復合物]的藥理作用脂肪乳[中長鏈復合物]含有中鏈三酰甘油，與長鏈三酰甘油相比，中鏈三酰甘油能更快地從血液中清除並氧化為能量。因此，它適合為人體提供能量。多不飽和脂肪酸由長鏈三酰甘油提供，可防止因缺乏必需脂肪酸而引起的生物紊亂；卵磷脂含有磷，可確保膜的流動性和生物功能；甘油參與體內能量代謝或糖原和脂肪的合成。脂肪乳劑[中鏈和長鏈復合物]是壹種腸外營養劑，可提供營養所需的熱量和必需脂肪酸，但沒有氨基酸和糖溶液高滲的缺點。進入血液後，它與血液中的脂蛋白 C 結合，在脂蛋白酶的作用下，三酰甘油分解為非酯化脂肪酸，為人體提供能量和必需脂肪酸。非酯化脂肪酸還可與血漿白蛋白結合，或被肝臟氧化，轉化為極低密度脂蛋白，然後進入血液。它們的粒徑與天然輔酶顆粒相似，通過相同的代謝途徑進行代謝。
3.7 脂肪乳劑[中鏈和長鏈復合物]的藥代動力學脂肪乳劑[中鏈和長鏈復合物]從血液循環中排出的代謝途徑與乳糜瀉相同。正常人輸入脂肪乳[中鏈和長鏈復合物]後的三酰甘油 t1/2 為 16 分鐘，比單獨輸註長鏈脂肪乳後的三酰甘油半衰期（約 33 分鐘）短，表明使用脂肪乳[中鏈和長鏈復合物]後，機體能夠更快地利用三酰甘油。
3.8 脂肪乳[中鏈和長鏈復合物]的適應癥主要用於為需要靜脈營養的患者提供能量和必需脂肪酸；30%的脂肪乳更適用於液體量受限和能量需求量劇增的患者。
3.9 脂肪乳[中鏈和長鏈復合物]禁忌癥雞蛋或豆類過敏、嚴重急性肝功能損害、嚴重代謝紊亂，尤其是脂質代謝紊亂（脂質營養不良、嚴重腎功能不全、嚴重高脂血癥）、血栓形成、黃疸、糖尿病合並酮癥酸中毒和敗血癥患者禁用。
3.10 註意事項1.由於微生物生長的可能性，如果單獨輸註，靜脈脂肪乳的暫停時間不應超過 12 小時。
2.代謝性酸中毒、嚴重肝損傷、肺部疾病、敗血癥、單核吞噬系統疾病、貧血或凝血功能障礙以及有脂肪栓塞傾向的患者應慎用靜脈脂肪乳。輸入過快會造成液體或脂肪超負荷，導致血漿中電解質濃度稀釋、體內水分瀦留、肺水腫和肺彌散能力受損。
3.11 脂肪乳[中鏈和長鏈復合物]的不良反應有兩種反應，即快速反應、呼吸困難、紫紺、過敏性休克、高脂血癥、高凝狀態、惡心、嘔吐、頭痛、潮紅、發熱、出汗、寒戰、嗜睡和胸骨痛；和遲發型反應、肝臟腫大、中央葉膽汁淤積性黃疸、脾臟腫大、血小板減少和白細胞減少、壹過性肝臟病變和脂肪過載綜合征。如果輸註速度過快，超過脂肪吸收的最大速度（成人每小時 2 至 3 克/千克），就會出現急性癥狀，如胸痛、呼吸困難、發紺、心動過速、低血壓（偶見高血壓）、寒戰、發熱、惡心、嘔吐、潮紅和蕁麻疹、腹瀉、水腫、嗅覺異常和口腔油膩感。個別人會出現貧血、背痛、肝脾腫大等癥狀。減慢滴註速度，反應可消失。輸液局部可出現靜脈炎、血管炎及出血傾向，靜脈血栓形形成。
3.12 脂肪乳[中鏈和長鏈復合劑]用量 成人，每日10%或20%，脂肪乳[中鏈和長鏈復合劑]250-500ml，最大劑量每日2ml/kg；註射時必須緩慢連續，開始時每分鐘5-10滴，0.5h後逐漸增至10-20滴。新生兒和嬰兒，第壹天 1g/kg，以後每天增加 0.5g/kg，每天不超過 4g/kg。
早產兒和低體重新生兒，最好連續輸註 24h，開始劑量為每天 0.5-1g/kg，以後逐漸增加到每天 2g/kg。
（尚不明確）
3.14 專家點評1.易氧化水解。
2.完全氧化，體內脂肪形成較少。三酰甘油的水解由脂肪酶催化，肝臟中的肝脂肪酶和外周組織中的脂蛋白脂肪酶（LPL）。LPL水解 MCT 的最大反應速率是 LCT 最快水解速率的 2.2 倍，HL水解 MCT 的最大速率是 LCT 的 1.2 倍。只有不到 2% 的 MCT 轉化為脂肪。因此，與 LCT 相比，它造成的脂肪浸潤更少。
3.生酮作用：中鏈三酰甘油比長鏈三酰甘油具有更強的生酮作用，能為外周組織提供更多能量，並有壹定的節氮作用。