門診慢(特)病報銷比例
城鄉居民:城鄉居民門診慢性疾病起付標準金為每年500,起付標準金以上符合規定的醫療費用報銷比例為:甲類費用70%,乙類費用先行按規定自負部分費用後按報銷比例支付。門診慢性疾病實行限額管理,每人每年合並最高支付限額1500元。參保居民同時患有兩種及以上門診慢性病的,每人每年最高支付限額3000元。 門診特殊病待遇按照住院標準執行,壹年只負擔壹次起付標準,起付標準按就醫最高級別定點醫療機構確定,醫保基金支付比例和最高支付限額按照住院標準執行;參保居民在享受門診特殊病醫保待遇有效期內住院的,住院期間不能同時享受門診特殊病醫保待遇。 城鎮職工:門診慢性病報銷起付金為每年500元,起付金以上部分,門診慢性病報銷比例為80%,門診大病報銷比例為90%,乙類費用先行按規定自負部分費用後按報銷比例支付。 城鎮職工單病種慢性病封頂線標準:阻塞性肺氣腫1500元、慢性肺源性心臟病2200元、神經系統疾病2200元、循環系統疾病2200元、慢性肝炎活動期3200元、肝硬化3200元、糖尿病3000元、泌尿系統疾病3100元、消化系統疾病1200元、炎癥性腸病1200元、高血壓2000元、免疫系統疾病3100元、血液系統疾病3100元、惡性腫瘤3600元、精神系統疾病1900元、帕金森氏病1800元、股骨頭壞死1200元、幹燥綜合征2200元、垂體瘤1800元、原發性肺纖維化1800元、動脈硬化閉塞癥3100元、重癥肌無力2200元、癲癇病1200元、活動性結核病1500元、銀屑病2200元、強直性脊柱炎1700元、哮喘1500元、多發性硬化2500元、阿爾茨海默癥2000元、甲狀腺功能減退癥1000元。同時患以上兩種及兩種以上病種的(復合病種),以所評病種中統籌支付最高者為準,每多壹個病種統籌多支付500元,統籌最高多支付1500元;未列入病種不設定病種統籌支付限額,執行醫保年度統籌支付限額規定。 門診特殊疾病報銷起付金為每年500元,起付金以上部分,門診特殊疾病報銷比例為90%,年度基本醫療保險統籌支付限額為12萬元;超過基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額部分進入城鎮職工大額保險報銷範圍,報銷比例為88%,年度最高支付限額為51萬元。