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2017醫保報銷比例是多少?

看病難,看病貴,但是有醫保的可以報銷但是省了不少錢。妳對醫療保險了解多少?讓我們和邊肖壹起去了解情況吧!

住院醫保報銷怎麽用

1.首先,剛開始住院的時候,要跟醫院說明是醫保報銷的,但是要先墊付醫藥費,然後拿著發票去醫保結算窗口報銷。

2.用醫保卡個人賬戶支付住院費用,出院結算前告知醫院結算人員,按正常刷卡程序辦理。自費項目不能用醫保卡個人賬戶支付。

3.住院費用結算采用後付費服務項目結算方式。

城鎮醫療保險報銷比例

城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,不再收取起付標準費用。轉院或住院兩次以上的,按照轉院或再次住院的規定補足起付標準的差額。

1,學生,孩子。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的低於654.38+0.8萬元的醫療費用。三級醫院門檻650元,報銷比例50%,上限2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。

2.至少70歲及以上。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻650元,報銷比例50%,上限2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。

3.其他城市居民。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻659元,報銷比例50%,上限2000元。二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例60%。

員工醫療保險報銷比例

壹般來說,不同地區的經濟發展不壹樣,所以報銷比例也不壹樣。以下是對北京市職工醫保比例的說明。

拿到醫保後,如果是在職職工,在醫院門急診就診後,1800元以上的醫療費用,只能報銷,報銷比例為50%。70周歲以下退休人員,1300元以上費用可報銷,報銷比例為70%。70歲以上退休人員,1300元以上費用80%可報銷。

無論何種人群,門急診醫療費用最高支付限額為2萬元。比如妳是在職職工,門診看病費用2500元,那麽700元可以報銷50%,也就是350元。

如果是住院費用,2009年壹年內第壹次使用基本醫療保險時,職工和退休人員最低支付額都是1300元。而第二次及以後的住院醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。1年基本醫療保險統籌基金最高支付限額為7萬元。

住院報銷標準與參保人所在醫院級別有關。比如住三級醫院,員工從起征點到3萬元的費用,要交15%,也就是85%。3-4萬元的費用,員工自付10%,報銷90%;費用超過40000元到最高支付限額的,可以報銷95%,員工只需支付5%。退休人員繳納的比例是職工繳納的60%,但起征點以下的由個人繳納。

職工基本醫療保險不支付的診療項目主要是臨床非必需、療效不確定的診療項目,以及需要特殊醫療服務的診療項目,包括掛號費等服務項目,美容、治療設備和醫用材料助聽器等非疾病治療項目,磁療等治療項目和不孕不育治療等其他類型。

醫療保險的報銷範圍

職工基本醫療保險不支付的診療項目主要是臨床非必需、療效不確定的診療項目,以及需要特殊醫療服務的診療項目,包括掛號費等服務項目,美容、治療設備和醫用材料助聽器等非疾病治療項目,磁療等治療項目和不孕不育治療等其他類型。根據國家基本醫療保險診療項目範圍,具體如下:

服務項目類。掛號費、院外會診費、病歷費等。;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特護等特殊醫療服務。

非疾病治療項目。各種美容、健美和非功能性整形外科、整形外科等。各種減肥、增重、增高項目。各種健康檢查;各種預防保健診療項目;各種醫學咨詢和醫學鑒定。

診斷設備和醫療材料。正電子發射斷層掃描裝置、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目;眼鏡、假牙、義眼、假肢、助聽器等康復器械;各種自用的保健、按摩、檢查和治療設備;各省物價部門規定,壹次性醫療不能單獨收費。

治療項目類別。各種器官或組織移植的器官來源或組織來源;腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨骼和骨髓以外的器官或組織的移植;近視矯形手術;氣功療法、音樂療法、健康營養療法、磁療等輔助治療項目。

其他人。各種不孕癥和性功能障礙的診療項目;各種科研和臨床驗證診療項目。

醫療保險不報銷範圍

1,自行就醫,自行購藥,按公費醫療規定不能報銷的藥品,不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、餐費、陪護費、營養費、輸血費、取暖降溫費、救護車費、特殊護理費等費用;

3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4.骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。;

5、報銷範圍內,超出限額。

住院醫療費用報銷需要提供哪些資料?

1,醫保報銷IC卡和身份證復印件;

2.正規住院的發票原件;

3、加蓋醫院印章的醫療費用匯總清單;

4.出院證明或診斷證明;

5、加蓋醫院印章的病歷復印件。

6.轉外地報銷醫療費用的醫務人員,異地住院還需攜帶社會保險轉診申請表;安置人員報銷醫療費用還需攜帶《城鎮職工基本醫療保險安置人員申請表》復印件;在本市住院的參保人員,還需攜帶醫院出具的未通過系統結算的理由。

需要註意的事項

發票和病歷復印件上顯示的姓名應與身份證上顯示的姓名壹致;

病歷復印件應包括醫囑和報告復印件,作為住院診斷的依據;

不接受門診發票。

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