醫療保險費用是由單位和個人***同承擔的,繳費比例為:企業8%左右、個人2%,其中壹部分進入個人賬戶,也就是醫保卡內的錢。
持醫保卡看病,壹般可享受個人賬戶、住院門診搶救醫療待遇,同時大額醫療保險以及在門診治療的部分重癥(慢性)疾病病種也在醫保卡保障範圍內的。
壹、特殊病種門診掛號有報銷嗎
特殊病種門診掛號有報銷。特殊病可以享受的報銷待遇:報銷比例,在門診發生的特殊病種費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。特殊病種結算周期為360天,包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。根據相關規定符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
二、個人繳納社保生孩子是否可以報銷
個人繳納社保生孩子可以報銷。生育醫療費用包括下列各項:
1、生育的醫療費用;
2、計劃生育的醫療費用;
3、法律、法規規定的其他項目費用。
我國法律規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
三、住院超過三天沒有備案怎麽報銷
住院超過三天沒有備案,報銷醫療保險的,攜帶醫療診斷說明、發票等資料到當地生育保險加班機構報銷。符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民***和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。