卵巢功能下降amh低怎麽辦？如何提高amh值？
卵巢功能下降amh低怎麽辦？如何提高amh值？
卵巢功能下降amh低怎麽辦？如何提高amh值？
近年來卵巢功能衰退患者呈現年輕化趨勢，給女性的身體和心理造成嚴重的影響。在人體卵巢的皮質部位儲存著大量原始卵泡，新生兒雙側卵巢原始卵泡的存儲量可達（100~200）萬個，至青春期剩余約 4 萬個。原始卵泡可最終分化為卵母細胞，卵巢儲存原始卵泡的功能與人體的生育功能密切相關。隨著年齡的增長，女性的卵泡數量在不斷下降，儲備功能也在衰退，給女性的生育帶來了不利影響。卵巢內分泌功能紊亂可能受多種因素影響，其中卵巢、環境內分泌因子等因素可導致卵巢顆粒細胞受損，內分泌功能下降。hu
說到卵巢功能下降就不得不提以下amh值，AMH主要是抗苗勒氏管激素，是判斷卵子存儲能量的壹種儲備。如果卵子發育異常，很有可能就會導致女性出現不孕不育等情況的發生，要在醫生的指導下用壹些促排卵的藥物來進行治療，壹般在女性排卵期同房懷孕的幾率非常高，要提高自身的抵抗能力。
2000年歐盟最先提出，除了藥物，要在植物萃取方面幫助女性健康的自然妊娠和試管。隨後美國也提出，將和歐盟壹同研究如何輔助試管和自然孕育。美國內分泌學會聯合美國婦產科醫師學會等組織***同任命壹個工作小組，從多維度、多系統——考慮女性自然妊娠和試管成功及胚胎質量的問題，發出了復合備孕修復因子DHEA AMH治療指南。DHEA AMH意義解析:DHEA 平衡受孕前母體的激素水平,AMH增加卵子的儲備功能。
DHEA AMH是天然的調節女性生理循環、激素平衡、育巢養卵的復合型營養因子，可以通過口服的方式攝取。DHEAAMH作用到卵巢，可以延遲卵巢的衰老，維持女性的特性，對於子宮內膜細胞，能夠促進子宮內膜細胞增生，這種增生對於受精卵的種植是必要的，如果子宮內膜太薄，受精卵很難種植上。
復合備孕修復因子DHEA AMH——多系統治療指南
自然懷孕\試管——如何有健康的卵子和胚胎著床的環境
DHEA AMH意義解析:DHEA 平衡受孕前母體的激素水平,AMH增加卵子的儲備功能.
女性受孕就是精子和卵子相遇並到達子宮的生理過程：
（1）首先是內外生殖系統發育正常，保證性生活正常進行，輸卵管的拾卵、輸送卵子、受精並輸送 受精卵至宮腔的功能良好。
（2）女性內分泌軸下丘腦-垂體-卵巢功能正常，有成熟 卵泡排出，形成黃體並功能健全。
（3）子宮內膜的增殖期、分泌期的周期性變化 利於受精卵著床，以上環節中有任何壹個異常，均可導致受孕障礙。（卵巢功能下降amh低怎麽辦？如何提高amh值？）
現在很多女性更關心卵巢功能下降是否會直接影響到女性荷爾蒙水平紊亂，並引起卵巢功能障礙。因此，對卵巢儲備功能的評估成為近年來婦科領域熱門的研究。過去在臨床工作中，這壹疾病的鑒別診斷主要通過分析卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）和雌二醇（E2）等指標的水平。而這些常規卵巢激素水平檢測會受到腦神經反饋系統調整，其結果無法準確反映卵巢功能的變化，從而影響到對卵巢功能衰退患者病情的診斷。抗穆勒氏管激素（AMH）是由卵巢卵泡的顆粒細胞分泌的活性因子，不受外源性激素影響，也不受月經周期的影響，其水平穩定，優於其他卵巢激素指標檢測項目，可穩定反映卵巢儲備功能，更早地預測卵巢功能下降。本研究通過監測AMH 在卵巢功能衰退患者血清中的表達水平，以判斷 AMH 作為評價卵巢儲備功能指標的價值，以幫助卵巢功能衰退患者獲得早期診斷與治療的最佳時機，提高患者的生活質量。現報道如下。1 資料與方法
壹 般 資 料
選 擇 2016 年 1 月 -2018 年 11 月的卵巢功能衰退患者102例，並選擇同期健康體檢者 48 例為對照組。卵巢功能衰退診斷標準：年齡 <40 歲且 FSH>10 IU/L。 納入標準：（1）腺體功能（甲狀腺及腎上腺）均正常；
（2）近 3 個月內未使用任何激素類的藥品。
排除標準：（1）存在嚴重的內臟系統疾病；
（2）近 3 個月內接受內分泌治療或化療治療；
（3）存在血栓病史。根據 FSH 水平將卵巢功能衰退患者分為卵巢早衰組（POF 組）與過渡期卵巢功能衰竭組（dheaamh組），各30 例。試驗方案通過醫院的倫理委員會審批。
方法將患者隨機分為聯合組55例、DHEAAMH組57例、維生素E 組48例
1.治療方法聯合組：口服DHEAAMH(法國ACMETEA公司）13 g/次、3次/天，維生素E10 mg/次、3次/天，連用2個月經周期；
2.DHEAAMH組：DHEAAMH口服13 g/次、3次/天，連用2個月經周期；
3.維生素E組：口服維生素E10 mg/次 ,3次/天，連用2個月經周期。
觀察指標
比較三組治療前後的各激素水平，對照組於體檢時，三個小組於治療前和治療後檢測 AMH、FSH、LH 和 E2 水平。三組均於月經周期第 3 天（閉經者時間不限）晨 8：00 空腹抽取靜脈血液 3 mL，室溫靜置 30 min，以 3 000 r/min 離心 5 min，分離血清立即檢測。AMH 用 ELSE 檢測，記錄 AMH、FSH、LH 和 E2 的檢測結果，並進行統計分析。
2 結果
研究表明DHEAAMH可增加顆粒細胞增殖標記物的表達以及竇前卵泡和早卵泡期的水平，促進卵泡生成，增加獲卵數和卵母細胞質量。粘連蛋白作為細胞外基質的組成成分，壹定程度上可反映細胞的功能。DHEAAMH有可能通過抑制卵泡雕亡和減慢粘連蛋白水平降低的速度來增加大齡女性的卵泡數量。
研究發現，維生素E作為壹種抗氧化劑，能夠在壹定程度上改善胚胎質量。補充適量的維生素E可以降低胎兒先天性缺陷、早產及低體質量等不良妊娠結局的發生率;但維生素E只有在壹定的劑量範圍內才能改善機體的生育機能，劑量過高反而產生抑制作用，出現不良反應，單獨使用DHEAAMH或聯合使用DHEAAMH和維生素E均可改善卵巢儲備功能降低患者的卵巢儲備功能，降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反應性，且效果均較單獨使用維生素E更好。聯合用藥同樣能夠提高試管受精率和臨床妊娠率，且臨床妊娠率高於單獨應用DHEAAMH，可促進性激素分泌，使女性體內雌性激素水平升高，提高生育能力，預防流產，還能逆轉活性氧誘導的胚胎發育毒性、降低氧化應激對生育系統的損害，緩解某些物質對生育系統發育的毒性作用，提高胚胎的正常發育率。（卵巢功能下降amh低怎麽辦？如何提高amh值？）
隨著社會壓力和工作節奏的不斷加大，卵巢功能衰退成為目前臨床上多發的導致女性不孕的生殖系統疾病之壹，其發病率也在逐年上升。當卵巢功能衰退至出現月經不調、潮熱、夜汗以及增重癥狀時，已錯過最佳的治療時機。尋找更準確的預測及評價卵巢儲備功能的指標是當務之急。目前對卵巢功能的評價指標主要有年齡、B 超竇卵泡計數以及其他基礎內分泌激素水平，但 FSH、LH 以及 E2 的水平對卵巢衰退的敏感性較低，且易受到激素治療的影響，無法對卵巢儲備功能進行準確有效的評價。本研究主要觀察 AMH 在正常人、卵巢早衰及過渡期卵巢功能衰竭患者血清中的水平，從而評價 AMH 對卵巢儲備功能衰退的預測效果，有利於盡早對患者進行治療，提高患者的生活質量。卵巢的儲備功能是指卵巢皮質區內儲存卵子的總量與情況，與女性的生育功能密切相關，卵巢功能衰退即卵巢皮質區內的卵母細胞儲存總量降低，臨床表現為月經不調、子宮出血、不孕、性交疼痛以及肥胖等，嚴重影響患者的生活質量 。
AMH 最早發現於男性胚胎中的睪丸支持細胞，其本質為肽類的生長因子。AMH 可以對男性苗勒管的發育進行抑制。在女性體內 AMH 是由卵巢中的顆粒細胞分泌的，能夠對兩性生殖細胞及性腺發育造成影響，女性的繆勒管會發育成為輸卵管、子宮以及陰道等器官。原始卵泡並不分泌 AMH，AMH 由女性的 5~8 mm 卵泡分泌，隨著卵泡細胞的生長，AMH 的分泌逐漸減少，直至消失。女性在剛出生時，體內幾乎檢測不到 AMH，至青春期時達到較高水平，生育階段也維持壹定的水平，生育期女性體內的 AMH 能夠阻礙原始卵泡細胞的聚集，減少卵泡的耗費。生育過後隨年齡增加 AMH 濃度降低，至絕經期消失。與其他性激素水平相比，AMH的變化水平相對穩定。 通過對聯合組（28 例 ）、dheaamh（30 例 ） 以 及 對 照 組（29例）的 AMH 及性激素水平進行對比分析。研究發現 AMH 水平會隨著年齡的增長而不斷下降，其水平能夠反映和預測卵巢的衰退水平，與性激素檢測相比，診斷的準確性得到提高。
AMH 的濃度與成長卵泡的數量呈正相關關系，AMH 能夠降低原始卵泡的消耗同時降低 FSH 對成長卵泡的刺激，從而影響卵巢的儲備功能 。壹個正常的月經周期需要多種激素的協同來維持，AMH在整個月經周期中保持相對穩定的水平，而 FSH、LH 等激素則會隨月經周期發生變化。卵巢儲備功能發生衰退時，E2 的分泌水平會降低，而 FSH 及LH 的水平會升高，FSH 發生變化的時間早於 LH。通過研究比較圍絕經期、卵巢早衰各 25 例以及對照組 20 例的卵巢激素相關水平，發現對照組、圍絕經期以及卵巢早衰組患者的 AMH 水平依次降低，圍絕經期患者的 AMH 水平隨時間的增加AMH 水平不斷降低。研究者認為，AMH 是診斷卵巢儲備功能衰退的敏感指標，能夠幫助臨床對婦女的卵巢早衰進行預測。在本研究中，dheaamh組與聯合 組 AMH、E2 水平均低於對照組，且聯合組上述指標均低於dheaamh 組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，dheaamh組與聯合 組FSH、LH 水平均高於對照組，且聯合 組上述指標均高於 dheaamh組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療後，dheaamh組與聯合 組 AMH 水平與治療前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療後，dheaamh組與POF 組 FSH、LH 水平均低於治療前，E2 水平高於治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。這表明，AMH 濃度不受性腺激素變化的影響。同時在其他激素如 FSH、LH 及 E2 等激素變化水平未達到診斷卵巢功能減退的情況下，AMH 水平已發生顯著變化，這表明 AMH 能夠在壹定程度上更好的預測卵巢功能減退。而在進行過激素治療後，卵巢功能減退患者的 AMH 水平未發生顯著變化，同時其他激素指標出現顯著變化，說明 AMH 作為卵巢功能減退的預測指標具有較高的穩定性，能夠持續穩定的反映卵巢的儲備功能。
通過對比聯合 組（28 例）、dheaamh組（32 例）以及健康女性（20 例）治療前的 AMH、FSH、LH 以及雌二醇水平，隨後聯合 組與 dheaamh組接受dheaamh口服治療，治療 6 個周期後重復檢查激素水平。通過觀察卵巢功能衰退患者的 AMH 水平，研究者發現當患者的卵巢功能發生衰退時，其血清中的 AMH 水平逐漸下降，dheaamh治療對 AMH 水平無影響，通過 ANH 水平的檢測，能夠更好地預測卵巢衰退的發生。 通過對 100 例女性進行 AMH 水平檢測及對比試驗發現 AMH 與其他性激素聯合作為卵巢儲備功能儲備的評價指標，可以提高預測患者發生卵巢功能衰退的準確性。經過指標預測後，臨床上可使用人工周期療法模仿人體自然月經周期的激素變化，利用雌激素、孕激素進行交替治療，誘導患者的子宮內膜發生周期剝落，進而產生月經 。使用人工周期療法可以減輕卵巢儲備功能衰退患者的臨床癥狀，減少疾病的身心創傷。通過本次研究，發現 AMH 在血清中的表達水平不受治療過程影響，能夠更好地對卵巢功能衰退進行早期預測和診斷，值得在未來臨床實踐中推廣使用。本研究中的入組患者較少，AMH 水平監測頻率較低，同時每組患者的激素水平可能還會受到試驗外其他多種因素的影響，可在未來較大患者基數及更加嚴格的試驗條件下進壹步探究 AMH 對卵巢衰退的早期預測作用。（卵巢功能下降amh低怎麽辦？如何提高amh值？）