當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 醫保卡余額與支付不符。

醫保卡余額與支付不符。

國家基本醫療保險政策

我市城鄉居民個人繳費標準提高到150元,各級財政補助同步提高到410元,居民醫保人均籌資水平達到560元。明年起,實現隨時年繳,當年新生兒出生滿6個月即可投保;當年3月1後參保的其他人員(以家庭為單位),在足額繳納560元/人(個人繳納150元+410元各級補貼)並等待30天後,可享受當年醫保待遇。

非我市居民的常住人口,可憑居住證或居住證明辦理醫療保險。

特殊人群不需要支付個人費用。

已參加居民醫保的大學生,參加工作後可以轉入職工醫保。自2015年起,大學生連續三年在我市參加居民醫保,畢業後繼續在我市工作,可折算為職工醫保繳費1年。

改革普通門診報銷待遇。縣、村兩級普通門診最高支付限額調整為每人120元,視同名義個人賬戶,並明確規定不能清零,可結轉下壹年度,結合下壹年度的支付限額,家屬可* * *,取消了原新農合普通門診170元末清零的做法。

醫保政策調整主要涉及:將已取消藥品加成的壹級、二級定點醫院住院報銷比例分別由80%、65%提高到85%、70%,未完全取消藥品加成的壹級、二級定點醫院和三級醫院住院報銷比例不變;

將符合條件的醫院中藥制劑納入醫保報銷範圍,壹級定點醫院中藥飲片(中藥飲片)門診報銷比例提高5%,各級定點醫院中藥飲片(中藥飲片)住院報銷比例相應提高5%,但最高報銷比例不超過90%;降低居民醫保藥品目錄乙類藥品個人自付比例10%;

居民醫保高值醫用耗材最高單價提高到3萬元,壹年內意外傷害醫療費用最高報銷限額每人5萬元。

經鑒定為高血壓、慢性糖尿病和重性精神疾病特殊病種的參保患者,在實施國家基本藥物的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心治療,不設起付線。具體用藥報銷比例為100%。參保三病患者需使用特定藥品以外的藥品或在二級以上定點醫院門診治療的,執行原報銷政策。

具體藥物包括高血壓藥物:復方利血平片、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪、卡托普利、纈沙坦10;

糖尿病藥物:二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸;

重性精神病藥物:奮乃靜、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸鋰、五氟利多。

住院孕婦住院分娩定額報銷無需提供《計劃生育服務手冊》、《結婚證》等材料。

大病合規醫療費用範圍擴大:壹是藥品目錄規定的藥品費用(含乙類藥品個人自付)。二是診療項目目錄和醫療服務設施項目範圍內除不予支付的項目(全部自費)以外的其余費用(包括個人自付部分)。三是五種抗腫瘤分子靶向藥物的費用,分別是甲磺酸伊馬替尼片(格列衛)、鹽酸埃克替尼片(柯美鈉)、曲妥珠單抗(赫賽汀)、利妥昔單抗(利妥昔單抗)、培美曲塞二鈉(利比太)。

個人憑本縣重疾證明和責任醫生開具的處方,到指定機構(市公安醫院/市慢性病管理中心、蘭山區惠友大藥房)購買甲磺酸伊馬替尼片(格列衛)等5種靶向藥,憑發票回鄉人社手工報銷;個人先自付50%,500元以上按特殊疾病門診政策再付70%,再納入大病保險。

據悉,2015年,我市應向省級大病統籌基金上繳2.93億元。截至今年10年底,累計合規費用20.2億元,92120名患者獲得大病補償,大病保險報銷2.98億元,人均報銷3235元。大病實際報銷比例在基本醫保基礎上提高14.7%,大病患者醫療負擔進壹步減輕。

醫療保險政策解讀

記者在今天上午市人力社保局召開的居民基本醫療保險制度運行及政策調整情況通報會上獲悉,明年醫保待遇將進壹步提高,符合條件的醫院中藥制劑將納入居民醫保報銷範圍。居民醫保藥品目錄乙類藥品自付比例將降低10%,已確定參保高血壓、慢性糖尿病、重性精神疾病患者。在實施國家基本藥物的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心門診治療,使用的23種特定藥品100%報銷,人民群眾得到更多實惠。

我市城鄉居民個人繳費標準提高到150元,各級財政補助同步提高到410元,居民醫保人均籌資水平達到560元。明年起,實現隨時年繳,當年新生兒出生滿6個月即可投保;當年3月1後參保的其他人員(以家庭為單位),在足額繳納560元/人(個人繳納150元+410元各級補貼)並等待30天後,可享受當年醫保待遇。

非我市居民的常住人口,可憑居住證或居住證明辦理醫療保險。

四類特殊人群不需要繳納個人費用。

已參加居民醫保的大學生,參加工作後可以轉入職工醫保。自2015年起,大學生連續三年在我市參加居民醫保,畢業後繼續在我市工作,可折算為職工醫保繳費1年。

改革普通門診報銷待遇。縣、村兩級普通門診最高支付限額調整為每人120元,視同名義個人賬戶,並明確規定不能清零,可結轉下壹年度,結合下壹年度的支付限額,家屬可* * *,取消了原新農合普通門診170元末清零的做法。

醫保政策調整主要涉及:將已取消藥品加成的壹級、二級定點醫院住院報銷比例分別由80%、65%提高到85%、70%,未完全取消藥品加成的壹級、二級定點醫院和三級醫院住院報銷比例不變;

將符合條件的醫院中藥制劑納入醫保報銷範圍,壹級定點醫院中藥飲片(中藥飲片)門診報銷比例提高5%,各級定點醫院中藥飲片(中藥飲片)住院報銷比例相應提高5%,但最高報銷比例不超過90%;降低居民醫保藥品目錄乙類藥品個人自付比例10%;

居民醫保高值醫用耗材最高單價提高到3萬元,壹年內意外傷害醫療費用最高報銷限額每人5萬元。

經鑒定為高血壓、慢性糖尿病和重性精神疾病特殊病種的參保患者,在實施國家基本藥物的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心治療,不設起付線。具體用藥報銷比例為100%。參保三病患者需使用特定藥品以外的藥品或在二級以上定點醫院門診治療的,執行原報銷政策。

具體藥物包括高血壓藥物:復方利血平片、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪、卡托普利、纈沙坦10;

糖尿病藥物:二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸;

重性精神病藥物:奮乃靜、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸鋰、五氟利多。

住院孕婦住院分娩定額報銷無需提供《計劃生育服務手冊》、《結婚證》等材料。

大病合規醫療費用範圍擴大:壹是藥品目錄規定的藥品費用(含乙類藥品個人自付)。二是診療項目目錄和醫療服務設施項目範圍內除不予支付的項目(全部自費)以外的其余費用(包括個人自付部分)。三是五種抗腫瘤分子靶向藥物的費用,分別是甲磺酸伊馬替尼片(格列衛)、鹽酸埃克替尼片(柯美鈉)、曲妥珠單抗(赫賽汀)、利妥昔單抗(利妥昔單抗)、培美曲塞二鈉(利比太)。

個人憑本縣重疾證明和責任醫生開具的處方,到指定機構(市公安醫院/市慢性病管理中心、蘭山區惠友大藥房)購買甲磺酸伊馬替尼片(格列衛)等5種靶向藥,憑發票回鄉人社手工報銷;個人先自付50%,500元以上按特殊疾病門診政策再付70%,再納入大病保險。

據悉,2015年,我市應向省級大病統籌基金上繳2.93億元。截至今年10年底,累計合規費用20.2億元,92120名患者獲得大病補償,大病保險報銷2.98億元,人均報銷3235元。大病實際報銷比例在基本醫保基礎上提高14.7%,大病患者醫療負擔進壹步減輕。

  • 上一篇:卵巢功能下降amh低怎麽辦?如何提高amh值?
  • 下一篇:包裝設計課程設計
  • copyright 2024偏方大全网