別名:Sodium Lactate Ringer's Injection
理化特性:1000ml中含有以下成分:
氯化鈉 6.0g 氯化鈣 0.2g
氯化鉀 0.3g 乳酸鈉 3.1g
性狀:本品為無色澄明液體。
藥理作用:
本品與細胞外液的電解質組成相似,能確定補充電解質和水分。當手術侵襲和休克時,由於出血而使循環血液量損失的同時,並判明喪失大量細胞外液,對如此大量喪失體液,使用與血漿和細胞外液的電解質相似的本品最為適宜,預後也良好,另外,本品中所含的乳酸鈉,在體內代謝後成為HCO3-,並可調整酸中毒。
毒性:
急性毒性LD50
家兔(靜脈滴註100ml/kg/h)>600ml/kg
作用和用途:
調節體液、電解質、酸堿平衡用藥,用於預防酸中毒、失血、手術時出血、缺水癥及電解質紊亂。
用法和用量:
普通成年人靜脈滴註壹次500~1000ml
給藥速度:普通成年人每小時300~500ml。
按年齡、體重及癥狀的不同可適量增減。
貯藏:密閉保存
有效期:五年
不良反應和註意:
註意:
下列患者禁用:
1.乳酸血癥患者
下列患者慎用:
1.因腎疾患而腎功能不全患者
2.心功能不全患者
3.重癥肝障礙患者
4.高滲性脫水癥患者
5.因閉塞性尿路疾患而尿量減少的患者
副作用:
急速大量給藥時,有可能出現腦浮腫、肺水腫、末梢浮腫。
配伍上的註意:
1.本品含有鈣鹽、與枸椽酸加血液混合時,會產生凝血,應註意使用。
2.同磷酸離子、碳酸離子相混可產生沈澱,與此類制劑切勿配合使用。
藥品名稱 葡萄糖氯化鈉註射液
英文名稱 GlucoseandSodiumChlorideInjection
藥品別名
本品為復方制劑,內含5%葡萄糖與0.9%氯化鈉。
性狀
本品為無色的澄明液體。
藥理毒理
葡萄糖是人體主要的熱量來源之壹。鈉和氯是機體內重要的電解質,主要存在於細胞外液,對維持人體正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。
藥代動力學
葡萄糖進人體內後,正常人體每分鐘利用能力6mg/kg。
適應癥
補充熱能和體液。用於各種原因引起的進食不足或大量體液丟失。
用法用量
應同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量:
壹.葡萄糖的用法用量:
1.補充熱能患者因某些原因進食減少或不能進食時,壹般可予10%~25%葡萄糖註射液靜脈滴註,並同時補充體液。葡萄糖用量根據所需熱能計算。
2.全靜脈營養療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中,葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2:1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據補液量的需要,葡萄糖可配成25%~50%不同濃度,必要時加胰島素,每5~10g葡萄糖加正規胰島素1單位。由於本品常應用高滲溶液,對靜脈刺激性較大,並需輸註脂肪乳劑,故壹般選用較深部的大靜脈,如鎖骨下靜脈、頸內靜脈等。
3.低血糖癥,重者可先予用50%葡萄糖註射液20~40ml靜脈註射。
4.饑餓性酮癥,嚴重者應用5~25%葡萄糖註射液靜脈滴註,每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5.失水:等滲性失水給予5%葡萄糖註射液靜脈滴註。
6.高鉀血癥應用10~25%註射液,每2~4g葡萄糖加1單位正規胰島素輸註,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內,體內總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,仍有再次出現高鉀血癥的可能。
7.組織脫水高滲溶液(壹般采用50%葡萄糖註射液)快速靜脈註射20~50ml。但作用短暫。臨床上應註意防止高血糖,目前少用。用於調節腹膜透析液滲透壓時,50%葡萄糖註射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%,滲透壓提高55mOsm/kgH2O。
二.氯化鈉的用法用量:
1.高滲性失水高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫。故壹般認為,在治療開始的48小時內,血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。
若患者存在休克,應先予氯化鈉註射液,並酌情補充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉註射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L,改用0.9%氯化鈉註射液。補液總量根據下列公式計算,作為參考: [血鈉濃度(mmol/L)-142]
所需補液量(L)=————————————×0.6×體重(Kg)
血鈉濃度(mmol/L)
壹般第壹日補給半量,余量在以後2~3日內補給,並根據心肺腎功能酌情調節。
2.等滲性失水原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉註射液或復方氯化鈉註射液,但上述溶液氯濃度明顯高於血漿,單獨大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉註射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制後補給。後者氯濃度為107mmol/L,並可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算,作為參考。
①按體重計算:補液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154;
②按紅細胞壓積計算:補液量(L)=(實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%,女性42%。
3.低滲性失水嚴重低滲性失水時,腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細胞損傷。壹般認為,當血鈉低於120mmol/L時,治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L,不超過每小時1.5mmol/L。當血鈉低於120mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時,可給予3%~5%氯化鈉註射液緩慢滴註。壹般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120~125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖註射液或10%氯化鈉註射液。
4.低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉註射液或復方氯化鈉註射液(林格氏液)500~1000ml,以後根據堿中毒情況決定用量。
不良反應
1.輸註過多、過快,可致水鈉瀦留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。
2.不適當地給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。
3.過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
4.靜脈炎:發生於高滲葡萄糖註射液滴註時。改用大靜脈滴註,靜脈炎發生率下降。
5.高濃度溶液註射若外滲可致局部腫痛。
6.反應性低血糖:合並使用胰島素過量,原有低血糖傾向及全靜脈營養療法突然停止時易發生。
7.高血糖非酮癥昏迷:多見於糖尿病、應激狀態、使用大劑量糖皮質激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養療法時。
8.電解質紊亂:長期單純補給葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血癥。
禁忌癥
(1)腦、腎、心臟功能不全者;
(2)血漿蛋白過低者;
(3)糖尿病及酮癥酸中毒未控制患者;
(4)高滲性脫水患者;
(5)高血糖非西癥高滲狀態。
註意事項
(1)下列情況慎用:①水腫性疾病,如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發性水腫等;②急性腎衰竭少尿期,慢性腎衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者;③高血壓;④低鉀血癥;⑤老年人和小兒補液量和速度應嚴格控制。
(2)隨訪檢查:①血清鈉、鉀、氯濃度;②血液酸堿平衡指標;③腎功能;④血壓和心肺功能。
(3)分娩時註射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌,發生產後嬰兒低血糖。
(4)下列情況慎用:①周期性麻痹、低鉀血癥患者;②應激狀態或應用糖皮質激素時容易誘發高血糖;③水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水瀦留,應控制輸液量;心功能不全者尤應控制滴速。
孕婦及哺乳期婦女用藥
無特殊註意。
兒童用藥
補液量和速度應嚴格控制。
老年患者用藥
補液量和速度應嚴格控制。
藥物過量
可致高鈉血癥和低鉀血癥,並能引起碳酸氫鹽丟失。
規格
(1)100ml:葡萄糖5g與氯化鈉0.9g
(2)100ml:葡萄糖10g與氯化鈉0.9g
(3)250ml:葡萄糖12.5g與氯化鈉2.25g
(4)250ml:葡萄糖25g與氯化鈉2.25g
(5)500ml:葡萄糖25g與氯化鈉4.5g
(6)500ml:葡萄糖50g與氯化鈉4.5g
(7)1000ml:葡萄糖50g與氯化鈉9g
貯藏
密閉保存。