首先，中青年高血壓在診斷前需要排除繼發性高血壓，繼發性高血壓占高血壓的5%-15%，常見病因有腎實質病變、腎動脈狹窄、腎腫瘤、原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、多發性大動脈炎癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。此外，壹些藥物也會引起高血壓，如甘草、激素、非甾體抗炎藥和避孕藥等，尤其是女性高血壓患者更需要鑒別。如果明確是繼發性高血壓，將引起高血壓的這些疾病治愈後，多數人的血壓可逐漸降至正常，即可停用降壓藥。
其次，對於中青年人，如果初步診斷為高血壓，血壓在160/100mmHg以下（即1級高血壓），無高血壓相關臨床癥狀（如頭暈、頭痛、頭脹、心悸、乏力、視力模糊等），同時沒有合並心腦血管等疾病。這類高血壓的非藥物治療首先是生活方式幹預，也稱為治療性生活方式調整，包括以下內容：
①限制鈉鹽（包括減少含鹽調味品和加工食品中的食鹽量，食鹽總量<6g），增加富含鉀的食物（如新鮮水果、蔬菜、豆類等）的攝入，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；
②控制體重{體重指數（BMI）<24kg/㎡，腰圍：男性<90cm，女性<85cm}；
③不吸煙（戒煙並遠離二手煙）；
④限制飲酒（男性酒精攝入量<25g/d，女性<15g/d）；
⑤體育鍛煉（有氧運動，如散步、慢跑、騎自行車等）。).步行、慢跑、騎自行車、遊泳等，運動時間大於 30 分鐘/天，5-7 次/周）；
⑤減輕精神壓力，保持心理平衡，必要時尋求專業咨詢。生活方式幹預壹般為 3 個月，如果生活方式幹預後血壓降至 140/90mmHg 以下，則無需啟動降壓藥物治療。
第三，對於老年高血壓患者，很多同時患有心腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥等疾病，需要結合老年患者的具體年齡和整體身體狀況應用降壓藥物。
①年齡≥65歲，血壓≥140/90mmHg，在生活方式幹預的同時開始降壓藥物治療，將血壓降至<140/90mmHg；
②年齡≥80歲，血壓≥150/90mmHg，即開始降壓藥物治療，首先應將血壓降至＜150/90mmHg，如果耐受良好，再進壹步降壓至＜150/90mmHg。 治療耐受良好，不應停止降壓治療。
第四，總結壹下，高血壓是否需要終身服用降壓藥，需要根據個體情況決定，壹定要明確是繼發性高血壓還是繼發性高血壓。同時，對高血壓患者進行生活方式幹預與服用降壓藥同等重要，應貫穿高血壓治療的始終。
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