對於冠心病、心臟病的支架手術,首先要進行橈動脈或股動脈是穿刺(不是切開),穿刺成功後送入動脈鞘管作為手術路徑。鞘管有壹個活瓣,可以送入器械,但血液流不出來。 手術結束後即可拔除鞘管,壓迫止血或使用血管閉合器。
其次
冠心病支架手術之前必須完成冠狀動脈造影檢查,以了解冠狀動脈解剖結構和冠狀動脈病變的部位和嚴重程度。冠脈造影是在專門的X線影像下操作,即數字減影血管造影,簡稱DSA檢查。 冠脈造影這部分費用大概是三千到四千元。
再次
冠心病支架手術,要先將導引導管置入冠狀動脈開口部,再將特制的導引導絲送到擬治療的靶血管的遠端,然後沿導絲把預擴張球囊導管送到病變處進行預擴張,再把支架精確定位和擴張和釋放,然後可能再用後擴張球囊導管進行後擴張讓支架充分膨脹並緊緊貼在血管壁上,不留絲毫縫隙。
支架未釋放之前是固定在球囊導管上的,釋放之後猶如壹個緊貼血管壁的小彈簧圈壹般,當然它是呈網狀結構的,不會發生彈性回縮。
第四
要註意的是:冠心病支架手術所用的支架的基本材料是醫用不銹鋼、鎳鉻或鉑鉻合金等, 目前所用的支架絕大部分是藥物塗層支架。冠心病支架手術的費用取決於置入什麽支架、支架數量以及輔助器械的使用數量,在不同的醫療中心是有所差別的。
第五
對壹些特殊病例或病變,可能還需要應用到血管內超聲(IVUS)、光學相幹斷層掃描(OCT)、冠脈血流儲備分數(FFR)等檢查,以精確了解病變性質和特點 ,采用最優化的手術方案。 對重度鈣化的病變,需要事先進行冠狀動脈旋磨術,才能置入支架。這些操作都會產生壹筆不菲的費用。
心臟支架手術中的支架根據材料不同,是國產亦或進口,價格相差較大。國產的藥物塗層支架單價約8000-12000元,進口的藥物塗層支架單價約15000-16000元。
手術中需要使用幾個支架,還要看造影的結果,看病變的具體情況做決定,可能僅需要使用1個支架,也可能需要使用數個支架。
因此整個心臟支架手術費用,應根據植入支架類型和支架數量來確定,壹般植入壹枚國產支架總的手術費用大概2萬5千-3萬元,植入二枚國產支架的總手術費用約3萬-3萬5千;
而植入壹枚進口支架總的費用大概3萬5千到4萬,二個進口支架手術費用大約需4萬5千到5萬。 所以,做壹個心臟支架手術的費用壹般在3-6萬元之間,其中主要的花費就是消耗的心臟支架和球囊導管的材料費用。
有的冠心病患者是嚴重三支血管病變,需要分次進行心臟介入手術,使用的支架數量多,整個心臟支架手術費用將會相當昂貴。如果需要植入的支架數量在三枚以上,從治療效果和經濟費用上看,都應選擇冠脈搭橋手術。
需要註意的是
心臟支架手術後仍然離不開長期的規則藥物治療,積極控制各種致冠心病的危險因素(如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖等),同時需要改進飲食和生活習慣,改變靜止的生活方式增加體力活動或鍛煉。
不然在數年之後,冠狀動脈病變持續進展、加重,支架術後可能又會產生新的病變,或原病變再生重新堵塞血管,這樣就需要重新進行心臟支架手術了,那麽消耗的費用無疑更加龐大。
另外,按照我國醫保規定,支架、球囊導管等手術耗材都納入醫保報銷範圍。以浙江省為例,植入性材料3萬以內可以醫保報銷,超過部分完全自費,球囊導管和其他的輔助材料不能超過4萬。
這樣算下來, 壹般城鎮居民基本醫保的個人需要支付的冠心病心臟病支架手術的費用大概在1萬到2萬之間,城鄉居民基本醫保個人承擔的費用略高。作為患者或者家屬要在手術前有所準備,根據病情的需要,結合自身經濟承受能力,選擇最佳的治療方案。