其實，縱觀品種，按西醫的分法來分，就四種，分別是阿拉索（質子泵抑制劑）、四環素、胃黏膜保護劑、胃動力藥
要知道，胃病的病因大多是胃酸引起的消化道疾病，如反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜損傷等。
強酸抑郁代，有必要送家人。大家最熟悉的是奧美拉唑，
其實在 "唑 "家族中，還有很多優秀的 "唑"，比如今天我們要講的雷貝拉唑、埃索美拉唑。
這些 "唑 "有什麽區別？日常我們該如何選擇使用它們？
今天我們就從抑酸強度、起效時間、藥物治療、藥物相互作用、特殊人群用藥、藥物不良反應等方面來談談這三種 "唑 "的異同。
奧美拉唑，主要由CYP2C19代謝，個體差異大。
埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構體，經CYP3A4和CYP2C19代謝，抑酸作用強於其他PPIs。
雷貝拉唑主要經非酶途徑代謝，不依賴CYP2C19，抑酸作用強。
抑酸作用的強度：埃索美拉唑 > 雷貝拉唑 > 奧美拉唑
雷貝拉唑的酶結合位點最多，是起效最快的質子泵抑制劑，5 分鐘內即可達到最大抑酸作用，其次是埃索美拉唑，再次是奧美拉唑。
起效時間：雷貝拉唑>埃索美拉唑>奧美拉唑
1、質子泵抑制劑為口服制劑腸溶片，需整片吞服，不宜咀嚼，否則會破壞腸溶衣，影響藥效。
2.早晨胃壁細胞上新生的質子泵最為豐富，建議早晨服用療效更佳。
3、進餐可使質子泵活化，建議在早晨餐前0.5～1h服用，如壹日2次，另壹次在晚餐前0.5～1h服用。
增加某些藥物的不良反應
如果同時服用地高辛、阿司匹林、地西泮、華法林、硝苯地平、茶堿、他汀類藥物、克拉黴素、異丙嗪等，可能會減慢這些藥物的代謝，增加血藥濃度，增強藥效，導致藥物過量的不良反應。
削弱某些藥物的作用
質子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌使多潘立酮、鐵劑（琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵等）、鉍劑（枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等）、伊曲康唑、四環素的吸收減少，使這些藥物的作用減弱，影響藥效。
與氯吡格雷的相互作用
奧美拉唑、埃索美拉唑對CYP2C19有較強的抑制作用，應避免與氯吡格雷合用；如必須使用質子泵抑制劑，可考慮使用雷貝拉唑，在各種質子泵抑制劑中，85%由雷貝拉唑代謝的非酶代謝途徑對氯吡格雷的影響最小。
孕婦和哺乳期婦女：孕婦和哺乳期婦女禁用質子泵抑制劑。
兒童：由於缺乏對兒童的安全性研究和臨床經驗，不推薦使用三種國產質子泵抑制劑。
老年人：奧美拉唑和埃索美拉唑在老年人中無需調整劑量；雷貝拉唑主要由肝臟代謝，老年人通常肝功能低下，應密切監測副作用。
肝功能異常 ：可使用奧美拉唑和埃索美拉唑，嚴重肝功能不全者口服不超過20mg/d，慎用雷貝拉唑。
腎功能損害 ：奧美拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑無需調整劑量。
1、骨折
長期服用質子泵抑制劑會抑制機體對鈣的吸收，幹擾骨代謝，導致骨質疏松或骨折，老年患者尤為明顯。
2、感染
長期服用質子泵抑制劑會增加感染的風險，是腹膜炎、肺炎和艱難梭菌感染的危險因素。
3、低鎂血癥、缺鐵性貧血和維生素B12缺乏癥
除影響鈣的吸收外，還會對各種維生素、微量元素等的吸收產生影響。
因此，建議在服用阿雷唑類藥物的同時，服用B族維生素或多種維生素片
此外，還有胃底腺息肉、骨骼肌和心肌不良反應，與氯吡格雷合用會導致心血管事件的風險。
小結
1、奧美拉唑能完全阻斷任何刺激引起的胃酸分泌，對胃酸分泌的抑制作用強而持久。
2、埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構體，由於代謝優勢，相同劑量下比奧美拉唑抑酸作用更強，且個體差異更小，療效更穩定。
3.雷貝拉唑無明顯個體差異，療效穩定，與其他藥物相互作用較少。